改善关节活动的技术与方法

第三章 关节活动维持与改善

第一节 基础知识

一、关节构成

关节是人体运动的枢纽，人类的一切运动都是通过关节发生的，一旦关节活动发生故障，躯体的运动必然受到影响。

全身的骨借关节相连，构成骨骼。关节亦称骨连结，是骨与骨联系的纽带，可以分为直接连结和间接连结两种形式。直接连结是骨与骨借致密结缔组织、软骨或骨组织紧密地连结起来，两骨之间没有关节腔。这种关节基本上不活动或活动甚微。根据连结两骨的组织不同又可分为纤维连结（包括韧带连结和缝两种形式）、软骨结合和骨性结合三种。间接连结又称滑膜关节或关节，骨与骨之间没有直接的连结，活动度大且结构复杂 。

（一）基本构造

1、关节面 凸者为关节头，凹者为关节窝 2、关节囊 内层为滑膜层，外层为纤维层

3、关节腔 腔内有少许滑液，具有润滑作用，可以减少运动时关节面的摩擦 （二）辅助结构

1、韧带 可加强关节的稳固或限制其过度运动 2、关节盘 增加了关节的稳固性，减少冲击和震荡 3、关节唇 增大关节面，增加关节稳固性

4、滑膜襞 增大了滑膜的表面积，利于滑液的分泌和吸收 5、滑膜囊 减少肌肉活动与骨面之间的摩擦

二、关节的类型

（一）根据

附：具体关节活动度测量方法示意图

一、肩胛带 1、屈曲、伸展

1、屈曲、伸展 体位：坐位 轴心：头顶 固定臂：通过肩峰在额状面的投影 移动臂：头顶与肩峰的连线。 正常值：屈曲：0—20度；伸展：0—20度

2、上举、下降

2、上举、下降 体位：坐位、仰卧位 轴心：胸骨上缘 固定臂：两肩峰的连线 移动臂：肩峰与胸骨上缘的连线 正常值：上举：0—20度；下降：0—10度

二、肩关节 1、屈曲、伸展

1、屈曲、伸展 体位：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直。 轴心：肩峰 固定臂：通过肩峰的垂直线 移动臂：与肱骨长轴相一致 正常值：屈曲：0—180度；伸展：0—50度

第 1 页 共 6 页

2、内收、外展

3、内旋、外旋

4、水平屈曲、水平伸展

三、肘关节屈曲、伸展

第 2 页2、内收、外展 体位：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直 轴心：肩峰 固定臂；通过肩峰的垂直线 移动臂：与肱骨长轴一致 正常值：内收：0—75度；外展：0—180度 3、内旋、外旋 体位：仰卧位，肩关节外展90度，肘关节屈曲90度，掌心向下 轴心：尺骨鹰嘴 固定臂：与地面垂直 移动臂：与尺骨长轴平行 正常值：内旋：0—90度；外旋：0—90度 4、水平屈曲、水平伸展

附：具体关节活动度测量方法示意图

一、肩胛带 1、屈曲、伸展

1、屈曲、伸展 体位：坐位 轴心：头顶 固定臂：通过肩峰在额状面的投影 移动臂：头顶与肩峰的连线。 正常值：屈曲：0—20度；伸展：0—20度

2、上举、下降

2、上举、下降 体位：坐位、仰卧位 轴心：胸骨上缘 固定臂：两肩峰的连线 移动臂：肩峰与胸骨上缘的连线 正常值：上举：0—20度；下降：0—10度

二、肩关节 1、屈曲、伸展

1、屈曲、伸展 体位：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直。 轴心：肩峰 固定臂：通过肩峰的垂直线 移动臂：与肱骨长轴相一致 正常值：屈曲：0—180度；伸展：0—50度

第 1 页 共 6 页

2、内收、外展

3、内旋、外旋

4、水平屈曲、水平伸展

三、肘关节屈曲、伸展

第 2 页2、内收、外展 体位：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直 轴心：肩峰 固定臂；通过肩峰的垂直线 移动臂：与肱骨长轴一致 正常值：内收：0—75度；外展：0—180度 3、内旋、外旋 体位：仰卧位，肩关节外展90度，肘关节屈曲90度，掌心向下 轴心：尺骨鹰嘴 固定臂：与地面垂直 移动臂：与尺骨长轴平行 正常值：内旋：0—90度；外旋：0—90度 4、水平屈曲、水平伸展

踝关节韧带扭伤的处理方法

一、踝关节韧带扭伤的处理方法1. 踝关节韧带扭伤处理之急救措施2. 踝关节韧带扭伤处理之康复方法3. 踝关节韧带扭伤处理之自我练习二、踝关节韧带扭伤的预防三、如何增强裸关节力量

踝关节韧带扭伤的处理方法

1、踝关节韧带扭伤处理之急救措施韧带拉伤的部位会出现肿胀和淤血,韧带拉伤的治疗办法是在拉伤之后马上做到以下几点:

1.1、休息、马上停止运动,不要让受伤的关节再负重。

1.2、冷敷,冰或其他冷可以帮助减轻疼痛和肿胀,因为较低的温度可以减少血液循环。每次感冒15到20分钟,每天三到四次。1.3、压迫:用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。绷带产的紧度要适中,你能感觉到有压力但又不会让你支端发麻或缺血。

1.4、抬高患肢:抬高患肢的主要目的是减少肿胀,促进血液回流。2、踝关节韧带扭伤处理之康复方法局部冰敷压迫止血。伤后1~2即可用粘膏支持带保护,开始练习慢跑等一般活动,7~10天即可训练。

陈旧性踝韧带断裂合并踝关节不稳的康复康复练习时必须以粘膏支持带保护踝关节。应特别注意提足跟及屈踝的力量练习。较轻的病例多能保持正常的训练。较重反复扭伤的病例即为踝关节不稳,多需将松弛的韧带紧缩或重建。3、踝关节韧带扭伤处理之

企业内部的改善活动

东风汽车有限公司商用车发动机厂COMMERCIAL VEHICLE ENGINE PLANT, DONGFENG MOTOR CO., LTD.

QCD改善活动的培训 改善活动的培训商用车发动机厂QCD改善部 改善部 商用车发动机厂

2007年3月15日

企业内部的改善活动

东风汽车有限公司商用车发动机厂COMMERCIAL VEHICLE ENGINE PLANT, DONGFENG MOTOR CO., LTD.

目

录

1、QCD改善概述 QCD改善概述 1.1 改善内涵 QCD改善概述 1.2 QCD改善概述 2、QCD改善流程 、 改善流程 2.1 QCD改善流程 改善流程 2.2 诠释 诠释QCD改善流程 改善流程 3、改善推进方法 、 3.1、团队改善推进方法 、 3.2、 全员改善的推进方法 、 3.3. 改善的评审和特别管理 3.4、 改善指导稽查 、 4、结束语

企业内部的改善活动

东风汽车有限公司商用车发动机厂COMMERCIAL VEHICLE ENGINE PLANT, DONGFENG MOTOR CO., LTD.

1.1 改善内涵

1.1.1 改善的主要观念

过程与结果 遵循PDCA循环/SDCA循环 把

复医学科（中心）附件五

康复医学科（中心）康复功能训练规范

1

第一章 节关节活动度训练

关节活动范围是指关节活动时所通过的运动弧。由于各种原因导致关节周围纤维组织挛缩与粘连，可使关节活动范围障碍，影响肢体功能。关节活动度训练的目的是运用多种康复训练的方法增加或维持关节活动范围，提高肢体运动能力。 【适应证】

1 ．被动关节活动度训练 患者不能主动活动，如昏迷、完全卧床等；为避免关节挛缩、

肌肉萎缩、骨质疏松和心肺功能降低等并发症需进行被动训练；主动关节活动导致明显疼痛的患者也需进行被动活动。

2 ．主动和主动-辅助关节活动度训练 患者能够主动收缩肌肉，但因各种原因所致的关节

粘连或肌张力增高而使关节活动受限，可进行主动训练；肌力较弱（低于3 级）者采用主动-辅助关节活动度训练；有氧训练时，多次重复的主动或主动-辅助关节活动度训练可改善心肺功能。

3 ．特殊情况 身体的某一部分处于制动阶段，为保持其相邻关节的功能，可进行被动训

练和主动训练，防治相邻关节的挛缩和肌肉萎缩，并为新的活动做准备。

【 禁忌证】

各种原因所致关节不稳、骨折未愈合又未做内固定、骨关节肿瘤、全身情况极差、病情不稳定等。

【 仪器设备】

关节活动

关节活动范围评定

一、 评定仪器

1、

量角器

（1）通用量角器 根据所测关节的大小，选择合适的量角器。如测量：膝关节、髋关节等大关节时应选择40cm的长臂量角器，而测量手或趾关节时，应选用7.5cm的短臂量角器。

（2）电子量角器：电子量角器的重复性好，使用 方便，精确度优于通用量角器。

（3）小型半圆形量角器：为指关节测量器。 2、 其他评定仪器

（1）手指关节活动范围的测量：除了小型半圆形量角器外，也可用直尺量手指外展或屈曲的距离，或用圆规测量拇指外展即虎口开大程度。

（2）脊柱活动范围的测量：可利用专用的背部活动范围测量计或电子量角器来测量脊柱的屈伸活动范围；通过站立位时，测量躯干前屈、躯干后伸以及向两侧躯干侧屈时中指指尖与地面的距离来评定脊柱的活动范围。

二、 评定方法

1、评定体位 测量各关节及各关节不同功能活动时，都有标准的测量体位，一般情况下均应按要求操作，如患者存在特殊情况无法处于标准测量体位时，应在评价表格备注栏内加以说明。 2、量角器位置

（1）通用量角器：使用时将量角器的轴心与所测关节的运动轴心对齐，固定臂与关节近端骨的长轴平行

改善学生课堂表现的50个方法：

小技巧获得大改变

书籍简介：学生的课堂表现是影响学生成绩的关键因素，只有当学生的行

为有所改善后，他们的成绩与各方面能力才会相应提高。这书跟我们分享了改善学生课堂表现的50种技巧和方法。每一个方法都可以应用于任何年龄的学生、任何一门课程中。这本书 可以帮助教师提高学生的合作与参与意识，从而提高教学效率，帮助学生最终取得进步和成功！

书名；改善学生课堂表现的50个方法：

小技巧获得大改变

作者：美国的安奈特.布鲁肖，维特克尔

本书的特点

这本书关注的就是：教师，这是为教授任何一个年龄段、性别、种族背景以及社会层面准备的一本书。但它并不影响教你如何成为一名完美教师，因为在现实生活中的人是不存在的，它也不会教你如何打造现实中不存在的完美学生。这本书将会提供给你改善学生课堂表现的方法，另外，当学生的行为有所改善后，他们的成绩也会相应的提高。所以，我们希望帮助你改善学生的行为，提高他们的学习成绩。我们相信，当你采用了这些建议后，你的教学水平也会有很大的提高。

50个方法如下：

1、热情地与学生打招呼 2、写一封信自我介绍信 3、明确课堂规则与常规 4、你还好吗

5、亲爱的，让我们靠近些 6、请相信学生

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小技巧获得大改变

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作者：美国的安奈特.布鲁肖，维特克尔

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50个方法如下：

1、热情地与学生打招呼 2、写一封信自我介绍信 3、明确课堂规则与常规 4、你还好吗

5、亲爱的，让我们靠近些 6、请相信学生

根据《司法鉴定技术规范-法医临床检验规范》制作,重点突出关节活动度的测量

颈部活动度测量表

根据《司法鉴定技术规范-法医临床检验规范》制作,重点突出关节活动度的测量

腰部活动度测量表

根据《司法鉴定技术规范-法医临床检验规范》制作,重点突出关节活动度的测量

肩关节活动度测量表

根据《司法鉴定技术规范-法医临床检验规范》制作,重点突出关节活动度的测量

内收

20-40

水平位内旋 肩关 节活 动度 水平位外旋

70-90

60-80

贴臂位内旋

45-70

贴臂位外旋

45-60

根据《司法鉴定技术规范-法医临床检验规范》制作,重点突出关节活动度的测量

肘关节活动度测量表

根据《司法鉴定技术规范-法医临床检验规范》制作,重点突出关节活动度的测量

腕关节活动度测量表

根据《司法鉴定技术规范-法医临床检验规范》制作,重点突出关节活动度的测量

髋关节活动度测量表

根据《司法鉴定技术规范-法医临床检验规范》制作,重点突出关节活动度的测量

内旋

40-50

外旋

30-40

根据《司法鉴定技术规范-法医临床检验规范》制作,重点突出关节活动度的测量

膝关节活动度测量表

根据《司法鉴定技术规范-法医临床检验规范》制作,重点突出关节活动度的测量

踝关节活动度测量表

根据《司法鉴定技术规范-法医临床检验规范》制作,重点突出