眩晕病中医辨证分型

2.眩晕辨证论治分型 2.1 痰浊中阻型：《丹溪心法》：“百病多有兼痰者。头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰则不作眩，痰因火动”。朱丹溪认为痰是引起眩晕的最主要的因素，痰可以兼杂气虚同时存在，痰郁化火，所以治疗上，应当以化痰为主，兼以补气、降火。常因脾虚不运，水湿运化失常，痰饮内生，痰湿中阻，痰火上炎，蒙蔽清窍而引起眩晕。证见：眩晕，头重如裹，头目胀闷，恶心欲呕，胸闷，心烦口苦，旋转错觉，甚则仆倒在地，不省人事，鼾声大作或癫狂痴呆，舌红或淡嫩，苔白腻或黄腻，脉滑或弦滑。多见于梅尼埃病、高血压病、脑血管意外、高脂血症、精神分裂症、癫痫等，为耳源性眩晕或一般性眩晕。治法：清热燥湿，豁痰开窍。方剂：天麻地黄汤、半夏白术天麻汤、温胆汤、二陈汤、礞石滚痰丸等。 2.2 气血不足型：《内经》记载：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦倾，目为之眩”。素体中气不足，或气血虚弱，而致脾不散精，水谷精微、清阳之气不能上承输布脑海引起眩晕。证见：眩晕，劳累后加剧，倦怠乏力，动则气短心悸，甚则晕倒，舌淡嫩，苔薄白，脉细弱。多见于低血压、低血糖、贫血、心脏疾病、脑供血不足、颈椎病等，为一般性眩晕。治法：补气养血，升阳止眩。方剂：十全大补汤、大补元煎丸、归

2.眩晕辨证论治分型 2.1 痰浊中阻型：《丹溪心法》：“百病多有兼痰者。头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰则不作眩，痰因火动”。朱丹溪认为痰是引起眩晕的最主要的因素，痰可以兼杂气虚同时存在，痰郁化火，所以治疗上，应当以化痰为主，兼以补气、降火。常因脾虚不运，水湿运化失常，痰饮内生，痰湿中阻，痰火上炎，蒙蔽清窍而引起眩晕。证见：眩晕，头重如裹，头目胀闷，恶心欲呕，胸闷，心烦口苦，旋转错觉，甚则仆倒在地，不省人事，鼾声大作或癫狂痴呆，舌红或淡嫩，苔白腻或黄腻，脉滑或弦滑。多见于梅尼埃病、高血压病、脑血管意外、高脂血症、精神分裂症、癫痫等，为耳源性眩晕或一般性眩晕。治法：清热燥湿，豁痰开窍。方剂：天麻地黄汤、半夏白术天麻汤、温胆汤、二陈汤、礞石滚痰丸等。 2.2 气血不足型：《内经》记载：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦倾，目为之眩”。素体中气不足，或气血虚弱，而致脾不散精，水谷精微、清阳之气不能上承输布脑海引起眩晕。证见：眩晕，劳累后加剧，倦怠乏力，动则气短心悸，甚则晕倒，舌淡嫩，苔薄白，脉细弱。多见于低血压、低血糖、贫血、心脏疾病、脑供血不足、颈椎病等，为一般性眩晕。治法：补气养血，升阳止眩。方剂：十全大补汤、大补元煎丸、归

日一剂。早晚各服一次。用药液将三七粉冲开后温服。

袇此外，为了改善患者的症状和提高患者的生存质量，在上述各型肺癌患者用药时，还要注意对症施药、随症加减。例如：咳嗽严重者加川贝母５克、桔梗６克。痰多难咯者加浮海石１２克，皂角刺９克。喘咳胸闷者加葶苈子１０克，薤（音泄）白１５克。高热不退者加水牛角３０克，生栀子１５克。胸痛剧烈者加延胡索１５克，川芎１２克。反复咯血者加茜草１２克，仙鹤草１５克。胸水难消者加猪苓１２克，泽泻１０克。纳食偏差者加炙鸡内金１０克，陈皮１０克。口干舌燥者加制玉竹１５克，石斛１５克。恶心呕吐者加半夏１２克，柿蒂１０克。腹泻者加芡实１５克，禹余粮１５克。大便秘结者加火麻仁１５克，番泻叶３克。尿痛不利者加车前子１５克，金钱草３０克。形寒肢冷者加仙茅９克，淫羊藿１５克。腰酸腰痛者，加续断１５克，杜仲１５克。全身乏力者加黄芪３０克，灵芝１５克。夜寐欠佳者加柏子仁１５克，酸枣仁３０克。自汗盗汗者加瘪桃干３０克，稆（音旅）豆衣１２克。

蒃杜某,男,64,山西省介休市矿务局职工。去年

7月底，因全身发黄，巩膜黄染，小便浓茶色。2010年

8月1日 ，到山西医科大学第二医院，做CT检查诊断为胰头癌。8月3日进行手术，打开腹腔后发现肿瘤侵犯到血管

颈椎病,颈椎不稳

70

现代医院2010年2月第10卷第2期　专业技术篇　ModernHospitalFeb2010Vol10No2

颈椎病影像学征象与中医辨证分型的相关性研究

陈木养　余洪希　王　东　冯伟坚

CORRELATIONSTUDYOFCLASSIFICATIONDIFFERENTIATIONOFTRADITIONAL

CHINESEMEDICINEANDMIAGINGSIGNOFCERVICALSPONDYLOSIS

CHENMuyang,YUHongxi,WANGDong,etal

　　【摘　要】　目的　研究颈椎病影像学征象与中医辨证分型的相关性。方法　84例颈椎病患者中医辨证分型为痹证型、眩晕型和痉证型三型;影像学检查采用颈椎正侧位、左、右前斜位、过伸过屈位投照和CT扫描,其中5例行MRI检查。结果　痹证型征象以颈椎生理曲度在病变节段改变为主(p<0105);眩晕型征象改变以椎体骨质增生、椎管前后径变小、椎间隙及椎间孔变窄为主(p<0105);痉证型表现为椎体后缘骨质增生为重(p<0105)。结论　颈椎病中医辨证分型与影像征象表现有关,CT、非常有价值的影像学信息,利于临床诊断和分型。　　【关键词】　颈椎病　辨证分型　放射摄影　　　doi:1

消渴病（2型糖尿病）中医基本诊疗路径

（门诊 试行）

一、消渴病（2 型糖尿病）中医基本诊疗路径标准门诊流程 （一）适用对象

中医诊断：第一诊断为消渴病（TCD编码：BNV060）。 西医诊断：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10编码：E11.900）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断

【中医诊断标准】：参照国家中医药管理局《中药新药治疗糖尿病临床研究指导原则》（2002年版）、中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—2007）以及《中医内科学》（上海科学技术出版社 2006年8月第1版）。

（1）口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味等具有特征性的临床症状，是诊断消渴病的主要依据。

（2）部分患者“三多”症状不著，但若于中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等病证者，应考虑消渴可能。

（3）本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的家族史可供诊断参考。

【西医诊断标准】：参考《WHO 1999年糖尿病诊断标准》，中

— 1 —

华医学会糖尿病分会《中国 2 型糖尿病防治指南》（2013年版）。

有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满

目的观察分析寻常型银屑病的中医药辨证治疗的临床效果。方法对96例寻常型银屑病患者采用中医药内外结合辨证治疗。结果本组96例,2个疗程痊愈48例,3个疗程治愈16例,总计治愈64例;2个疗程有效20例,3个疗程有效5例;无效7例。治愈率66.66%,无效7.29%。总有效率92.71%。结论中医药治疗寻常型银屑病疗效显著,经济实用,值得推广。

临床探讨

20 0 8年 1 0月第 4 6卷第 2 8期

中辨证治常型病的床观 医疗寻银屑临察郑志广

(河南省辉县市中医院，河南辉县 4 30 ) 5 60 【摘要】目的观察分析寻常型银屑病的中医药辨证治疗的临床效果。方法对 9例寻常型银屑病患者采用中医药内外结合辨 6证治疗。结果本组 9例， 6 2个疗程痊愈 4例，个疗程治愈 1 8 3 6例，总计治愈 6例；个疗程有效 2 4 2 0例，个疗程有效 5例； 3无

效7例。治愈率 6 .%, 66无效 7 9 6 .%。总有效率 9 .1 2 2%。结论中医药治疗寻常型银屑病疗效显著， 7经济实用，值得推广。【关键词】寻常型银屑病；中医辨证；中药治疗；临床分析

【中图分类号】 78 3 R 5. 6

[文献标识码】 A

[文章编号】17—7 120 )8 16

消渴病（2型糖尿病）中医基本诊疗路径

（门诊 试行）

一、消渴病（2 型糖尿病）中医基本诊疗路径标准门诊流程 （一）适用对象

中医诊断：第一诊断为消渴病（TCD编码：BNV060）。 西医诊断：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10编码：E11.900）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断

【中医诊断标准】：参照国家中医药管理局《中药新药治疗糖尿病临床研究指导原则》（2002年版）、中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—2007）以及《中医内科学》（上海科学技术出版社 2006年8月第1版）。

（1）口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味等具有特征性的临床症状，是诊断消渴病的主要依据。

（2）部分患者“三多”症状不著，但若于中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等病证者，应考虑消渴可能。

（3）本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的家族史可供诊断参考。

【西医诊断标准】：参考《WHO 1999年糖尿病诊断标准》，中

— 1 —

华医学会糖尿病分会《中国 2 型糖尿病防治指南》（2013年版）。

有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满

目的观察分析寻常型银屑病的中医药辨证治疗的临床效果。方法对96例寻常型银屑病患者采用中医药内外结合辨证治疗。结果本组96例,2个疗程痊愈48例,3个疗程治愈16例,总计治愈64例;2个疗程有效20例,3个疗程有效5例;无效7例。治愈率66.66%,无效7.29%。总有效率92.71%。结论中医药治疗寻常型银屑病疗效显著,经济实用,值得推广。

临床探讨

20 0 8年 1 0月第 4 6卷第 2 8期

中辨证治常型病的床观 医疗寻银屑临察郑志广

(河南省辉县市中医院，河南辉县 4 30 ) 5 60 【摘要】目的观察分析寻常型银屑病的中医药辨证治疗的临床效果。方法对 9例寻常型银屑病患者采用中医药内外结合辨 6证治疗。结果本组 9例， 6 2个疗程痊愈 4例，个疗程治愈 1 8 3 6例，总计治愈 6例；个疗程有效 2 4 2 0例，个疗程有效 5例； 3无

效7例。治愈率 6 .%, 66无效 7 9 6 .%。总有效率 9 .1 2 2%。结论中医药治疗寻常型银屑病疗效显著， 7经济实用，值得推广。【关键词】寻常型银屑病；中医辨证；中药治疗；临床分析

【中图分类号】 78 3 R 5. 6

[文献标识码】 A

[文章编号】17—7 120 )8 16

2型糖尿病中医药健康管理方案

一、目的意义

糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足,而引起的以糖代谢紊乱为主的一种全身性疾病,属中医学消渴范畴。中医药在防治糖尿病及其并发症方面有着悠久的历史和丰富的临床实践经验，形成了从整体认识疾病、综合防治和个体化治疗的优势。特别是合理运用中成药、中草药，配合中医饮食调养、运动治疗、非药物防治技术等方面颇具特色。可以改善临床症状、减轻西药副作用、提高患者生活质量，有效防治并发症。根据《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》、《糖尿病中医防治指南》的要求，制定本指导方案。

二、2型糖尿病筛查

对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量2次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，并接受医务人员的中医药等生活方式指导。

三、随访评估

对确诊的2型糖尿病患者，要提供每年至少4次的面对面随访。 1、测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急症状，如出现血糖>16.7mmol/L或血糖<3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（每分钟心率超过100次/分钟）；体温超过39℃或有

其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期同时血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，应在2周内主动随访转诊情况。

2、若不需紧急转诊，询问上次随访到此次

儿科中医诊疗方案

目 录

小儿紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案????????????467 肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案???????????????470 小儿反复呼吸道感染诊疗方案??????????????474 小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案????????????477 小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案????????????482 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）诊疗方案?????????487 小儿肌性斜颈诊疗方案?????????????????496

1

儿科中医诊疗方案

2

儿科中医诊疗方案

小儿紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案

一、诊断 （一）疾病诊断

1．中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社出版，2002年）。

主要症状：皮肤、粘膜出现瘀斑、瘀点，对称分布；

次要症状：常伴关节疼痛，腹痛，严重者可出血鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。 起病急骤，发病前常有感染等诱因。

2．西医诊断标准：参照《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年）。

（1）皮肤瘀点，多见下肢及臀部，呈对称分布、分批出现、大小不等、压之不褪色，可融合成片，反复发作；

（2）常伴用胃肠道症状，如恶心、