根管治疗四手操作技术

根管治疗四手操作

一、按护理流程领患者入诊室:介绍医患互相认识，按常规进行治疗椅的术前准备 二、根管预备术前用物准备:一次性治疗盘，气枪头，一次性吸唾管，口杯，隔离衣，治疗巾，高机，球钻，裂钻，拔髓针，光滑髓针，K锉(大锥度锉)，扩锉，H锉。(根据医生要求选用各种锉)，根管测量尺，根管测量仪，75%酒精棉球(或CP棉球)，EDTA，0.9%氯化钠注射液，3%过氧化氢溶液，5毫升注射器X2，牙髓失活剂，暂封王(或氧化锌水门汀)。 三、术中操作将用物备齐放在治疗小推车上:治疗车放置护士操作位的静止区(时钟12:00-2:00)治疗椅位上只允许摆放一次性口腔盘，根据医生要求挤出少量EDTA在医生治疗盘中 四、操作步骤:给患者穿隔离衣--围治疗巾-指导患者漱口-调整正确并舒适的诊疗体位-安装气枪头-安装高机，慢机-按医生要求递给医生车针-配合医生治疗中吸唾-及时更换隔湿棉球-按顺序递扩，锉等治疗器械-3%过氧化氢溶液，0.9%氯化钠注射液冲洗根管(注射器的针头需弯折)--调拌根管预封药物-递充填器-暂封王(或丁香油水门汀等)

五、根管预备扩，锉，的使用顺序:K锉，H锉，扩锉:紫-白-黄-红-蓝-绿-黑。大锥度锉:紫K锉-白K锉-橙色大锥度-紫色大锥

根管治疗四手操作

一、按护理流程领患者入诊室:介绍医患互相认识，按常规进行治疗椅的术前准备 二、根管预备术前用物准备:一次性治疗盘，气枪头，一次性吸唾管，口杯，隔离衣，治疗巾，高机，球钻，裂钻，拔髓针，光滑髓针，K锉(大锥度锉)，扩锉，H锉。(根据医生要求选用各种锉)，根管测量尺，根管测量仪，75%酒精棉球(或CP棉球)，EDTA，0.9%氯化钠注射液，3%过氧化氢溶液，5毫升注射器X2，牙髓失活剂，暂封王(或氧化锌水门汀)。 三、术中操作将用物备齐放在治疗小推车上:治疗车放置护士操作位的静止区(时钟12:00-2:00)治疗椅位上只允许摆放一次性口腔盘，根据医生要求挤出少量EDTA在医生治疗盘中 四、操作步骤:给患者穿隔离衣--围治疗巾-指导患者漱口-调整正确并舒适的诊疗体位-安装气枪头-安装高机，慢机-按医生要求递给医生车针-配合医生治疗中吸唾-及时更换隔湿棉球-按顺序递扩，锉等治疗器械-3%过氧化氢溶液，0.9%氯化钠注射液冲洗根管(注射器的针头需弯折)--调拌根管预封药物-递充填器-暂封王(或丁香油水门汀等)

五、根管预备扩，锉，的使用顺序:K锉，H锉，扩锉:紫-白-黄-红-蓝-绿-黑。大锥度锉:紫K锉-白K锉-橙色大锥度-紫色大锥

根管治疗知情同意书

1. 根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效的一种方法。治疗过程较复杂，需要多次

复诊，拍多张X片。治疗费用按患牙根管数目不同而有所差异。

2. 根管治疗的成功率80-90%。但复杂和特殊病例如根管弯细、根管钙化、变异、阻塞、牙

隐裂、再治疗、牙周牙髓联合病变的患牙，治疗难度增加，可能需要使用显微镜、超生等特殊设备、器械和材料，或者需要进一步的牙周相关治疗，治疗费亦会相应增加。如果治疗失败，可采取观察随访、根管再治疗、根管外科手术或拔除等治疗方案。

3. 治疗过程中可能发生下述并发症：穿孔、牙折、根管阻塞，治疗中或者治疗后疼痛、肿

胀。在不断继续保留牙齿的情况下，需要将换牙拔除。对于根管预备过程偶尔发生的器械折断，如难以取出，不必强行取出，可作为根管充填的一部分留在根管中，不会对身体有伤害；但若出现明显的临床症状，可能导致拔除牙。治疗中和治疗后可能出现疼痛、肿胀，经局部治疗及全身用药后可以恢复。

4. 注射麻醉剂后可能局部肿胀、出血、张口受限等不适症状，一般也可自行缓解。偶有麻

醉剂过敏现象。

5. 封失活剂后请按时复诊，封药后可有不同程度的疼痛，数小时后小时。若疼痛明显，则

需随时就诊。

6. 治疗后的换牙需要及时全冠修复，以免

临床上由龋病引发的急慢性牙髓炎及急慢性根尖周炎均应进行根管治疗,根管治疗后的牙体由于失水等原因,变得易碎、易裂、易折,所以根管治疗后的全冠修复尤为重要,患者的咀嚼功能可以发挥至正常,延长牙齿使用时间。1992～2007年,我院收治868例,采用全冠修复,效果满意,报告如下。

维普资讯

62 0

华北煤炭医学院学报

20 0 8年 9月第 1 0卷第 5期

JN r hn ol dc nvrt 2 0 e t1 ( ) o hC i C a Me i U ie i 0 8S p.0 5 t a l a sy

目前认为，分泌性中耳炎发病因素主要由咽鼓管功能障碍、

液中卵磷脂含量对比分析，发现 S M患儿的卵磷脂明显低于同 O

感染因素和免疫变态反应因素所致。其中作为主要病因的咽鼓管功能障碍又分为机械性阻塞和功能性阻塞。1 6 9 3年，lb r Fi eg s

龄健康儿童。结果还表明，健康对照组及 S M组中未成年与成 O年组比较，鼻咽部灌洗液中卵磷脂含量差异无显著性，明局部说表面活性物质的含量可能与年龄无关。更多学者认为，表面活性物质减少影响了咽鼓管的开放压是 S M发病机制之一 _] O 6。 因此可以考虑，外源性表面活性物质的应用和促进内源性表面

根管治疗知情同意书

1. 根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效的一种方法。治疗过程较复杂，需要多次

复诊，拍多张X片。治疗费用按患牙根管数目不同而有所差异。

2. 根管治疗的成功率80-90%。但复杂和特殊病例如根管弯细、根管钙化、变异、阻塞、牙

隐裂、再治疗、牙周牙髓联合病变的患牙，治疗难度增加，可能需要使用显微镜、超生等特殊设备、器械和材料，或者需要进一步的牙周相关治疗，治疗费亦会相应增加。如果治疗失败，可采取观察随访、根管再治疗、根管外科手术或拔除等治疗方案。

3. 治疗过程中可能发生下述并发症：穿孔、牙折、根管阻塞，治疗中或者治疗后疼痛、肿

胀。在不断继续保留牙齿的情况下，需要将换牙拔除。对于根管预备过程偶尔发生的器械折断，如难以取出，不必强行取出，可作为根管充填的一部分留在根管中，不会对身体有伤害；但若出现明显的临床症状，可能导致拔除牙。治疗中和治疗后可能出现疼痛、肿胀，经局部治疗及全身用药后可以恢复。

4. 注射麻醉剂后可能局部肿胀、出血、张口受限等不适症状，一般也可自行缓解。偶有麻

醉剂过敏现象。

5. 封失活剂后请按时复诊，封药后可有不同程度的疼痛，数小时后小时。若疼痛明显，则

需随时就诊。

6. 治疗后的换牙需要及时全冠修复，以免

根管预备的基本方法

（techniques for root canal instrumentation）

一． 根管预备技术的基本概念

经过髓腔预备后，根管的预备过程可简单分为根管冠2/3预备和根尖区预备。传统的根管预备方法是首先预备根尖区，然后逐步后退预备根管上部，称为逐步后退法（step-back technique）。另一种方法是先预备根管的冠２／３，然后再预备根尖区，称为冠向下法（crown-down technique）或步进法（step-down technique）。

无论采用哪种方法预备根管，均需达到以下目标： 预备后的根管应具有从根管口至根尖的连续锥度； 保持根管原始的解剖形态； 保持自然根尖孔的位置和形状。

根管预备技术中相关的概念

根管通畅锉（canal pa tency file）:根管预备之前首先要了解整个根管的走向并做到根管通畅。一般采用08#或10#预弯的K锉进行根管通畅；有学者主张细小根管锉（8＃或10#）在进行根管通畅时可以超出根尖孔1mm，有利于清除残存在根尖狭窄部的感染物，不会造成根尖周的不可逆性破坏或影响愈后，但在根管预备过程中和预备完成以后，应保持根尖孔的通畅，同时尽量不要让器械再超出根尖孔。

目的：对弯曲、狭窄、堵塞根管的治疗效果做出评价。方法：应用超声波根管治疗仪对146例弯曲、狭窄和堵塞根管的治疗效果分析。结果：根管扩大并完成根管填充138例,成功率94.5%,未出现牙折、侧穿、断锉等情况;失败8例,均为堵塞根管。结论：证实了超声根管治疗的有效性、安全性和实用性,但在处理弯曲根管方面由于其形成作用较差,故尚有一定的局限性。

吉林医学 20 09年 4月第 3 O卷第 7期

6 3 0

调查显示 J上述 5个省 l, O个社区平均 4个月纯母乳喂养率为 4 .%,中湖北最高， 6 .%,京最低， 3 .%。 53其为 02北为 92本次调查结果显示，9 32例锌缺乏症的婴儿母乳喂养率仅为

初乳，实现出生后首次免疫，增强抗病能力；促进母亲子宫可

收缩，减少产后出血，促进胎粪排出，尽早建立母子感情关系等等。③指导母亲正确的哺乳姿势：亲正确的哺乳姿势可母使婴儿有效地吸吮，4母婴同室， 2h按需哺乳，即婴儿饥饿时或母亲感到乳房胀满时即哺乳，不规定时间和次数。

3 .4, 2 1%远远低于城市平均水平。另外，同是锌缺乏的婴儿， 纯母乳喂养婴儿血锌值也明显高于其他方式喂养的婴儿。说明纯母乳喂养是预防婴儿锌缺乏症的有力措施之一。

34促进母乳喂养的措施：

2017口腔科根管治疗

知情同意书

-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1

根管治疗术知情同意书

患者姓名：_________________性别：______ 年龄：_____ 联系电话：

__________________

证件号码：___________________________ 通讯地址：

__________________________________

一、疾病介绍和治疗建议：

过敏史（有无）对_________过敏；高血压病、心血管病（有无）疾病名称：

_________________，血压：__________。医生已告知我患有

__________________________，需要在麻醉下进行根管治疗术治疗。

根管治疗术又称牙髓治疗，是牙医学中治疗牙髓炎、牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。根管治疗术适用于治疗牙髓病、根尖周炎、牙髓外露，也是国际公认并普遍采用的疗效恒定的一种保存患牙的治疗方法。该方法技术含量高、手术繁琐，难度大、操作复杂，就诊时间长，价格相对较高，一般要2-4次就诊才能完成。因牙齿根管受种族、年龄、全身状况、病变程度等影响，有明显的个性差异，这些都给根管治

拔牙术后的健康宣教

拔牙术后的注意事项：

1、紧咬棉球1小时后，轻轻吐出；

2、24小时内不能刷牙漱口，不食过热食物，不用舌吮吸牙创面，避免剧烈运动；

3、24小时内吐出唾液带血丝为正常状况，如为血块应立即到医院复诊；

4、拔牙后出现疼痛、感染可口服止疼药及抗生素或到医院复诊；

5、为预防拔牙术后出血、感染发生，会放置部分止血药物，可自行吸收或排出体外；

6、若拔牙术后缝合，一般7-10天后需到医院拆除缝线

7、一般拔牙1-3个月后需镶假牙（阻生牙除外）。

正畸治疗的健康宣教

牙颌畸形是儿童的发育畸形，矫正牙齿是使长在齿槽内的牙齿移动到正常位置，这是一个生物改造过程，因此疗程比较长，一般乳牙和替牙期间的牙颌畸形需要半年至一年左右，恒牙期需要1年到3年，疑难患者及特殊病例需要更长时间，甚至终生保持，以防复发。

正畸治疗的注意事项：

1、初戴矫治器及每次复诊加力后，牙齿可能出现轻度反应性疼痛及不适，一般持续3-5天后即可减轻或消失。

2、戴用固定矫治器的患者要特别注意口腔卫生。

3、在矫治治疗过程中，建议吃一些教软教碎的食物；避免饮用酸性的果汁、碳酸饮料等饮品；不能吃过冷过热过硬的食物。

4、矫正过程中必须按照医嘱定期复诊。

5、戴面弓的患者每天必须戴足医生指定的时间，摘戴过程

放射治疗技术操作规程及规范

一、放射治疗操作规范

二、医用直线加速器操作规程

三、常规放射治疗摆位技术操作规范

四、三维适形〔3DCRT〕放射治疗摆位技术操作规范 五、医诺尔全自动热丝切割机操作规程 六、体膜室体膜制作操作流程 七、体模室工作任务

八、体模设计与制作技术规范 九、体模室操作规范及流程

十、放射治疗计划的设计与实施规范 十一、CT模拟定位技术

十二、CT模拟定位机操作流程 十三、激光定位系统操作规程 十四、注射系统操作规程

十五、放射治疗系统及设备的安全管理

十六、直线加速器维修过程及日常安全联锁系统检查规定 十七、直线加速器安全防护操作规范 十八、放射防护工作规程 十九、体模制作病人须知 二十、放射治疗病人须知

一、放射治疗操作规范

根据我院放疗设备配置条件和放疗室相关的质控标准，结合放射治疗技术在我科的开展需要，直线加速器室按放射治疗技术分类、制定以下放射治疗操作规范。

（一）直线加速器室治疗摆位要求；

1. 摆位技术人员必须是经过专业培训、了解和熟悉加速器的各种性能〔基本结构、射线性质、工作范围和特点〕和操作规程的技术人员。

2. 在日常放疗工作中，必须严格按每台加速器的操作规程执行放射治疗技术摆位。摆位技术人员每天在治疗