儿科常用技术技能

中医药类专业实践教学改革研究与实践 中医儿科实践教学改革研究与实践

儿科临床基本技能实验教程

教学大纲

汪受传 韩新民

南 京 中 医 药 大 学

2002年6月

说 明

1. 目的

儿科临床基本操作技能是医学临床能力构成中的主要内容之一，也是儿科临床教学的重要内容，亦是儿科医师专业素质的主要体现。因此，本实验教程的教学目的旨在对医学生儿科基本操作技能的正确培养，以期为今后的临床工作打下良好的基础。

2. 内容

按照一般体格检查、临床常用技能操作、常用非药物治疗手法序列，分别介绍中、西医儿科基本技能的应用解剖基础、适应症，禁忌症，操作步骤，常见错误及对策，注意事项。其中体现出理论的指导作用。

3. 方法

采用模拟教学方法，以标准化儿科模型人（Standardized Model for Pediatrics SMP）作为平台，在教师的演示和指导下开展训练，务求反复演练，为从教学模拟向临床实践的顺利过渡作好扎实的技能准备。

4. 要求

熟悉各种操作技能的应用解剖基础、理论依据，变异情况的处置。掌握主要的分解动作，要求符合技术规范。

2

各 论

1．测试肛温

熟练分清肛表和口表，掌握肛表适用对象、操作步骤、注意事项。 2．测

新生儿败血症常用抗菌药物、用法(mg／kg)及间隔时间

新生儿败血症常用抗菌药物、用法(mg／kg)及间隔时间 抗生素 青霉素* 苯唑西林* 氯唑西林* 氨苄西林* 哌拉西林 头孢唑啉 头孢呋辛 头孢噻肟 头孢哌酮 头孢他啶 头孢曲松 头孢吡肟 万古霉素** 阿米卡星△ 奈替米星 氨曲南 泰能 克倍宁 环丙沙星 <1200g 0-4w 1200-2000g 0-7d >7d 5～7.5万U q8h 25-50 q8h 25-50 q8h 25-50 q8h 100 q12h 0-7d >2000g >7d 2.5-5万U 2.5～5万U ql2h ql2h 25 q12h 25 q12h 25 q12h 50 q12h 25 q12h 25 q12h 25 q12h 50 q12h 2.5～5万 2.5～5万U q8h q6h 25-50 q8h 25-50 q8h 25-50 q8h 50 q12h 20-25 ql2h 25-50 q8h 50 q12h 50 q12h 50 q8h 50 qd 50 q8h 15 q12h 10 qd 2.5ql2h 30 q8h 10 q12h 15 q12h 25-50 q6h 25-50 q6h 25-50 q6h 75 q8h 20-25 q

高考历史、文综历史专题复习【全部完成】

甘露醇 3---5ML/KG/次 新生儿3ML/KG/次
SB 5ML/KG 新生儿2---3ML/KG
10%GS-GA 2ML/KG
头孢类抗生素一般用50--100MG/KG 我们一般用100MG/KG大家可以选用.
非那根 1MG/KG/次
25%硫酸镁 0.3ML/KG /天
安定针 0.3---0.5MG/KG im 0.1---0.3mg/kg iv
阿托品 0.02---0.03mg/kg.次
西地兰 30---40ug/kg(2岁以下儿) 20---30ug/kg(2岁以上儿) 这是指饱和量,具体用法以后再讲.
地塞米松 0.1---0.3mg/kg.日
氨茶硷 2---4mg/kg.次 一般我们用3mg/kg iv bid
胞二磷 足月的可以用0.25/次或0.125/次
10%氯化钾 0.22g/kg
立其丁 0.3---0.5mg/kg (有鼻塞的副作用)
鲁米那纳 镇静用5mg/kg
催眠用6---7mg/kg
癫痫解痉 8---10mg/kg
速尿 1mg/kg.日
东莨菪硷 7---10ug/kg. 日
多巴胺 5---10ug/kg

儿科常用药物剂量表

药名 青霉素 安奇 安奇颗粒 青霉素钠80万U/瓶 10～20万U/kg.d 青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称 抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有通用名及规格剂量 用量 备注 阿莫西林克拉维酸钾0.6/50 mg/kg.次 Bid 支 阿莫西林克拉维酸钾4:13月～1岁 1/2包 Tid 4～8岁 效。青霉素G有钾盐、钠盐之分，钾 盐不仅不能直接静注，静脉滴注时，也颗粒 3/2包 要仔细计算钾离子量，以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能，造成死亡 再林分散片 阿莫西林分散片0.25/片 2 0～40 mg/kg.d 先锋 巴欣片 达力新 罗氏芬 美丰 舒普深 西力欣 头孢呋辛酯片0.125/片 20 mg/kg.d 头孢呋辛酯胶囊0.75/支 5 0～100 mg/kg.d 头孢曲松1.0/支 头孢他啶1.0/瓶 头孢氨芐0.25×20片 30～100 mg/kg.d ＞2月 30～100 mg/kg.d ≤2月 25～60 mg/kg.d 25～50 mg/kg.d

儿科技术水平

3.5儿科 3.5.1新生儿 3.5.1.1疑难重症诊治

(1)必须能够诊治的疑难重症：

疾病名称

先天性肾上腺皮质增生症 重症高胆红素血症

诊断手段

生化染色体+影像学检查 生化学+MRI+脑干听觉

诱发电位 生化学+基因学+MRI MRI+脑干听觉诱发电位

+眼底照相

血气+病原学+生化学 心脏彩超+血气分析 新生儿期筛查+尿三氯化铁试验+血浆氨基酸分析和尿液有机酸分析+尿蝶呤分析+酶学诊断

确诊天数 4-6天 1天

治疗手段 糖皮质激素治疗

换血

外周穿刺中心静脉导管置入术+激素治疗+

手术治疗

外周穿刺中心静脉导管置入术等综合治疗

综合治疗

间歇指令通气+高频

震荡通气 低苯丙氨酸饮食+药

物治疗

难治性低血糖 1天

极低和超低体重儿 新生儿败血症，感染性休克 新生儿持续性肺动脉高压

1天 1-3天 1天

苯丙酮尿症 1-3天

(2)还可以诊治以下疑难重症，如：

疾病名称

早产儿真菌感染合并深部

器官定植 DiGeorge综合征

枫糖尿病

先天性婴儿肌萎缩症

WAS综合征 早期小儿动脉导管未闭

食道闭锁

诊断手段 生化细菌学+影像 生化免疫功能+影像学

血尿筛查+MRI 基因诊断

基因诊断 心脏彩超 X线

确诊天数 7-10天

儿科技术水平

3.5儿科 3.5.1新生儿 3.5.1.1疑难重症诊治

(1)必须能够诊治的疑难重症：

疾病名称

先天性肾上腺皮质增生症 重症高胆红素血症

诊断手段

生化染色体+影像学检查 生化学+MRI+脑干听觉

诱发电位 生化学+基因学+MRI MRI+脑干听觉诱发电位

+眼底照相

血气+病原学+生化学 心脏彩超+血气分析 新生儿期筛查+尿三氯化铁试验+血浆氨基酸分析和尿液有机酸分析+尿蝶呤分析+酶学诊断

确诊天数 4-6天 1天

治疗手段 糖皮质激素治疗

换血

外周穿刺中心静脉导管置入术+激素治疗+

手术治疗

外周穿刺中心静脉导管置入术等综合治疗

综合治疗

间歇指令通气+高频

震荡通气 低苯丙氨酸饮食+药

物治疗

难治性低血糖 1天

极低和超低体重儿 新生儿败血症，感染性休克 新生儿持续性肺动脉高压

1天 1-3天 1天

苯丙酮尿症 1-3天

(2)还可以诊治以下疑难重症，如：

疾病名称

早产儿真菌感染合并深部

器官定植 DiGeorge综合征

枫糖尿病

先天性婴儿肌萎缩症

WAS综合征 早期小儿动脉导管未闭

食道闭锁

诊断手段 生化细菌学+影像 生化免疫功能+影像学

血尿筛查+MRI 基因诊断

基因诊断 心脏彩超 X线

确诊天数 7-10天

第二部分试题

A1 型 题 (最佳选择题--肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ---------------------------------

1. 10个月婴儿因面色苍白,食欲不振,懒动,出汗多1个月住院。体检:皮肤粘膜苍白, 心率130次/分,肝肋下3cm,脾肋下可触及。验血:Hb70g/L,RBC:3.5×10/L, MCV 74fl(μm)，MCHC30%。以下治疗方案最恰当的是: A.铁剂注射+高蛋白饮食1个月 B.葡萄糖亚铁+维生素B1个月 C.硫酸亚铁+叶酸3周

D.硫酸亚铁+维生素C.2个月 E.硫酸亚铁+维生素B4周

第十四章妇产科基本操作技能

第一节 外阴部检查及阴道窥器检查

第二节 盆腔双合诊、三合诊、直肠-腹部诊检查 第三节 产科四步触诊法 第四节 骨盆外测量 第五节 宫腔负压吸引术 第六节 宫内节育器放置术 第七节 宫内节育器取出术 第八节 诊断性刮宫术

1

第十四章 妇产科基本操作技能

第一节 外阴部检查及阴道窥器检查

【目的】

通过检查，了解外阴、阴道、宫颈的情况，达到协助诊断女性生殖系统疾病及鉴别与之相关的其他系统、器官疾病之目的。 【适应证】

对怀疑有妇产科疾病或需要排除妇产科疾病的女性患者以及进行常规妇科体格检查的人员，需要行外阴及阴道窥器检查。其中，阴道窥器检查适用于有性生活者。

1. 阴道分泌物检查的适应证

（1） 进行阴道检查者，建议常规进行pH值、阴道滴虫、假丝酵母菌及清

洁度的检查。

（2） 如受检者分泌物异常，应进行相应的病原体检查或培养。 （3） 需要了解卵巢功能者，可行阴道脱落细胞涂片检查。

（4） 需要判断月经周期中的不同阶段，可进行宫颈黏液涂片结晶检查。 2. 宫颈细胞学检查的适应证

（1） 宫颈癌常规筛查：有性生活的女性，建议在性生活开始后3年，或21岁后，开始宫颈癌的筛查，并结合HPV-DNA定期复查。

（2）

常用护理技术教学大纲

教学要求和内容

第一章 基础护理

第一节 分级护理

【目的要求】 1.护理级别的分类

2.各级护理级别的护理对象及护理要求 【教学内容】

1. 各级护理的记录方式 2. 各级护理的重点护理要求

第二节 饮食护理技术

【目的要求】

1. 掌握医院饮食的分类

2. 掌握医院基本饮食的种类、使用范围及饮食原则 3. 掌握鼻饲的目的、方法及注意事项

4. 熟悉医院常用的治疗饮食及试验饮食的使用范围

5. 熟悉对病人营养和饮食状况的评估及饮食护理的一般措施 6. 熟悉出入液量记录的内容和要求

7. 了解营养对人体健康的重要性，营养素的种类、功能和来源 8. 了解出入液量记录方法 【复习思考题】

1. 医院的膳食分那几类？分别叙述主要的种类、适用范围、饮食原则及用法（或注意事项）。 2. 在判断病人的营养状态时我们应从哪几个方面进行评估？ 3. 影响饮食和营养的因素主要有哪些？

4. 病人进食前、中、后的护理各有哪些要点？ 5. 鼻胃管插入时要注意些什么？

第三节 口腔护理

【目的要求】

1.掌握特殊口腔护理的目的、实施方法和注意事项 2.掌握常用漱口液的作用及使用方法

3.熟悉口腔卫生的评估（包括配戴义齿病人的口腔评估）和口

魔兽世界单机版GM命令常用技能

.modify aspeed 10 增加速度
.additem 29434 数量 公正徽章
.additem 45624 数量 征服纹章
.additem 47241 数量 凯旋纹章
.additem 40752 数量 英雄纹章
.additem 32646 卡拉波勋章
.additem 32649 卡拉波勋章
.additem 32757 卡拉波神圣勋章 (进黑暗神庙需要)
.additem 29434 数量 公正徽章
战场奖章代码
.add 20560 奥特兰克山谷荣誉奖章
.add 20559 阿拉西盆地荣誉奖章
.add 29024 风暴之眼荣誉奖章
.add 20558 战歌峡谷荣誉奖章
.add 42425 远古海滩
.add 43589 东拥湖
.add 26044 哈兰研究奖章
.add 26045 哈兰作战奖章

基础命令：
.additem 添加指定数量的id为#itemid的物品到目标的背包里。如果没有#数量，则只添加一个物品。第二种语法可以添加 精确的物品名字为　$物品名　的物品.
.additem 0 #数量 $物品名
.additemset #itemsetid 添加套装编