肺栓塞护理应急演练脚本总结

第一节护理全院性突发事件应急预案演练参考脚本

一、化疗药物外渗应急处置流程与演练参考脚本

场景：护士甲在巡视病房时发现12床李红正在输注化疗药物柔红霉素的手出现约1cm的输液外渗，局部皮肤呈红色。

角色扮演：护士甲(组织者)、医生、病人

护士甲：李红，你的输液有些外渗，你先别动，我马上来处理。(关闭输液调节器，通知医生，报告护士长，回治疗室准备用物)

医生：利多卡因O．1g加地塞米松5mg扇形封闭，半小时后冰敷。

病人：医生，这怎么办啊，会不会烂掉啊?

医生：你别急，我们会处理的。

护士甲：李红，我现在先来给你抽回血，做个封闭，会有一点疼，坚持一下，我会尽量轻一点，你别紧张啊。(由原部位抽取3—5ml血液，拔针，局部行利多卡因地塞米松放射状封闭。) 病人：医生，那我的药没打到血管里去怎么办，药量不够会影响治疗吗?

医生：别担心，根据外渗的面积估计你的药量损失不足lO％，不会影响治疗的。

护士甲：(将病人的患肢用绷带悬吊抬高)

李红，封闭已经做完了，这只胳膊吊起来，恢复会快一些，你先休息，待会儿我再来看你。

病人：好，谢谢你们。

半小时后

护士甲：李红，你的外渗处好一些了，现在再给你做个冰敷，冰敷可以使局部血管收缩，减轻因化疗药物刺激而引起的水肿，医生已经给你开了一支欧莱

第一节护理全院性突发事件应急预案演练参考脚本

一、化疗药物外渗应急处置流程及演练参考脚本

场景：护士甲在巡视病房时发现12床李红正在输注化疗药物柔红霉素的手出现约1cm的输液外渗，局部皮肤呈红色。

角色扮演：护士甲(组织者)、医生、病人

护士甲：李红，你的输液有些外渗，你先别动，我马上来处理。(关闭输液调节器，通知医生，报告护士长，回治疗室准备用物)

医生：利多卡因O．1g加地塞米松5mg扇形封闭，半小时后冰敷。 病人：医生，这怎么办啊，会不会烂掉啊? 医生：你别急，我们会处理的。

护士甲：李红，我现在先来给你抽回血，做个封闭，会有一点疼，坚持一下，我会尽量轻一点，你别紧张啊。(由原部位抽取3—5ml血液，拔针，局部行利多卡因地塞米松放射状封闭。)

病人：医生，那我的药没打到血管里去怎么办，药量不够会影响治疗吗? 医生：别担心，根据外渗的面积估计你的药量损失不足lO％，不会影响治疗的。

护士甲：(将病人的患肢用绷带悬吊抬高)

李红，封闭已经做完了，这只胳膊吊起来，恢复会快一些，你先休息，待会儿我再来看你。

病人：好，谢谢你们。 半小时后

护士甲：李红，你的外渗处好一些了，现在再给你做个冰敷，冰敷可以使局部血管收缩，减轻因化疗药物刺激而引起的水

第一节护理全院性突发事件应急预案演练参考脚本

一、化疗药物外渗应急处置流程及演练参考脚本

场景：护士甲在巡视病房时发现12床李红正在输注化疗药物柔红霉素的手出现约1cm的输液外渗，局部皮肤呈红色。

角色扮演：护士甲(组织者)、医生、病人

护士甲：李红，你的输液有些外渗，你先别动，我马上来处理。(关闭输液调节器，通知医生，报告护士长，回治疗室准备用物)

医生：利多卡因O．1g加地塞米松5mg扇形封闭，半小时后冰敷。 病人：医生，这怎么办啊，会不会烂掉啊? 医生：你别急，我们会处理的。

护士甲：李红，我现在先来给你抽回血，做个封闭，会有一点疼，坚持一下，我会尽量轻一点，你别紧张啊。(由原部位抽取3—5ml血液，拔针，局部行利多卡因地塞米松放射状封闭。)

病人：医生，那我的药没打到血管里去怎么办，药量不够会影响治疗吗? 医生：别担心，根据外渗的面积估计你的药量损失不足lO％，不会影响治疗的。

护士甲：(将病人的患肢用绷带悬吊抬高)

李红，封闭已经做完了，这只胳膊吊起来，恢复会快一些，你先休息，待会儿我再来看你。

病人：好，谢谢你们。 半小时后

护士甲：李红，你的外渗处好一些了，现在再给你做个冰敷，冰敷可以使局部血管收缩，减轻因化疗药物刺激而引起的水

应急预案演练效果评价表

应急预案名称：跌倒/坠床应急演练 演练科室 脊外二 神外 康复 组织部门：脊外二 神外 康复 组织人：张凤莲 演练时间：2012-12-21 演练地点：9楼病区 预案内容充分度，实施可行度评价：

内容： 完全满足应急需要 基本满足 √ 不满足要修改 可行性： 能够执行 √ 基本执行 不能执行要修改 预案演练效果评价：

人员到位情况： 迅速准确√ 基本按时 部分未到位 重点人员未到位

职责情况： 明确职责熟练操作 √ 明确职责操作不熟练 不明确职责不熟练操作 物资到位情况： 物资充分有效√ 物资不充分 物资严重短缺 协调组织： 高效准确 基本顺利√ 有待改进

现场分工： 合理高效 基本能完成任务√ 未完成任务 效果： 达到目标 部分环节需改进√ 重新演练

需外部支援时与外部的联系情况：

护理应急预案演练记录

演练时间 2012.6.28.15:30

演练地点 骨科1病区（东）病房

演练内容 氨苄西林舒巴坦过敏性休克的应急预案 参加人员 夏丽娟，李丹，王群，丁晓云，隋聪（医生） 演练场景及记录

演练场景及记录： 场景：：一患者在静脉滴注氨苄西林舒巴坦时发现面色苍白、胸闷不适，责任护士在巡视时发现。

1. 责任护士夏丽娟(A1)在巡视过程中发现30床患者面色苍白，出冷汗，患者主

诉胸闷不适，观察输液为氨苄西林舒巴坦，输入5分钟左右，立即停止输液，通知办公室护士李丹(A2)，A1立即为患者更换生理盐水和输液器，保留好原输液器和液体。A2接通知后立即通知医生及另一护士王群(A3)，通知护士长(A4)，A4组织抢救。

2. 医生查看患者面色苍白，呼吸急促，考虑过敏性休克可能，A1遵医嘱立即为

患者皮下注射0.1%肾上腺素1ml。遵医嘱建立第二路静脉通道，予平衡液快速扩容。 3. A3立即推抢救车，备吸氧装置至患者床旁，为患者吸氧。

4. A3备负压吸引装置、监护装置再次至患者床旁，为患者接心电监护。 5. 患者血压低（80/50mmHg），医嘱予多巴胺40mg加入5%GS250ml中维持血

压，A2通知A3立即执行；

肺栓塞习题

一、

单选题

1、 下列哪项最常合并肺栓塞（A ）

A 下肢深静脉血栓 B 肾盂肾炎 C 房间隔缺损 D 冠脉造影术后

2、 男，60岁，下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压及糖尿病史，昨晚在看

电视时突发呼吸困难，活动后加重，不伴有咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（B） A肺动脉血栓形成B 肺动脉血栓栓塞 C 肺动脉脂肪栓塞 D 肺血流量增加 3、 男患，46岁，高血压病史，突发剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大

汗，持续1小时不缓解，查体：血压200/110mmHg,心率90次/分，心（—）肺（-）心电图示左室高电压伴V5-V6 ST 段压低0.1MV,最可能诊断为（D） A 冠心病 心绞痛 B 急性心肌梗死 C 肺动脉栓塞 D 主动脉夹层、

4、 可以排除急性肺栓塞的指标是（A）

A D-二聚体小于500ug/L B PO2下降 C PCO2下降 D 肺动脉高压

5、 肺的血液供应有（C）

A 支气管动脉 B 肺动脉 C 二者均是 D 二者均不是。

二、 多选题

1、 肺栓塞常见的栓子有（A B C D）

A 血栓 B 羊水 C 脂肪 D 空气

2、 属于肺栓塞溶栓绝禁忌症的有（A B C ）

A有活

肺栓塞（课本+课件）

? PE=肺栓塞，PTE=肺血栓栓塞症 ? 流行病学

? 病理生理学基础

? 深静脉血栓+肺血栓栓塞→静脉血栓栓塞症

? 血栓形成基础-Virchow三要素：血液高凝状态、血管内膜损伤、血流缓慢 ? 对呼吸系统的影响（课件图要记住）

? 通气/血流（V /Q）比例失调、肺泡表面活性物质减少、反射性支气管痉挛→

低氧血症、喘息/肺部哮鸣

? 对循环系统的影响（课件图要记住）

? 右心压力增高，右心衰竭

? 左心：1、肺静脉回流减少；左室充盈下降体循环压减低2、右室充盈压升高，

室间隔左移。

? 冠脉供血不足。原因：1、右室室壁张力增加2、体循环低血压 ? 原发性危险因素（了解）

? 我国蛋白S缺乏最常见 ? 继发性危险因素（了解）

? 危险因素：（长期制动、卧床）严重外伤，外科手术，下肢骨折，关节置换术，

脊髓手术，恶性肿瘤，口服避孕药／妊娠

? 临床表现（临床表现多样，重者可以休克，轻者基本无症状）

? 呼吸困难及气促（最常见），胸痛-胸膜炎性胸痛（45.2%）/心绞痛样疼痛（30%）,

咳嗽（56.2%）,咯血，心悸，晕厥，烦躁不安、惊恐、濒死感 ? 肺梗死三联征仅见于约20%患者：呼吸困难、胸痛、咯血 ? 辅助检查（第三版课

羊水栓塞应急预案情景演练

参加人员：王欣 袁秀梅 秦红 孙静 李兰

情景：患者丁** 女 36岁 拟G3P1孕5+月，胎儿畸形，妊娠合并贫血，前次手术后子宫瘢痕，于2014-12-29 15:25入院，入院后完善各项相关检查，纠正贫血，于2015-1-4上午行利凡诺尔引产术，1月5日上午下腹开始坠痛，下午阵发性疼痛，30”/4-5’,16:00护士朱云将患者带入待产室准备行产科检查，16:02患者破膜后突然发出尖叫声，即时出现四肢抽搐，口吐白沫，口唇发绀，呼吸困难。 袁：“丁扣霞，丁扣霞，你怎么啦？”病人呼之不应，压迫眶上神经，掀开被子，观察无胸廓起伏，无呼吸，看时间，立即按床头呼叫器，同时大声呼喊：“快来人啊，抢救病人，通知医生，推抢救车。” 测颈动脉搏动消失，立即行胸外心脏按压。

孙 推抢救车到场

刘：病人初步考虑羊水栓塞，立即替换心肺复苏，医嘱：吸氧，气囊正压给氧，开放两路静脉，平衡液快速滴注，心电监护，测血压10分钟一次，立即电话通知手术室，护士长，主任。

王：呼吸气囊给氧

袁：电话通知

秦：开放静脉

李：开放静脉

孙：心电监护 王：“地塞米松20mg静脉推注，肾上腺素1mg静脉推注3

羊水栓塞应急预案情景演练

参加人员：王欣 袁秀梅 秦红 孙静 李兰

情景：患者丁** 女 36岁 拟G3P1孕5+月，胎儿畸形，妊娠合并贫血，前次手术后子宫瘢痕，于2014-12-29 15:25入院，入院后完善各项相关检查，纠正贫血，于2015-1-4上午行利凡诺尔引产术，1月5日上午下腹开始坠痛，下午阵发性疼痛，30”/4-5’,16:00护士朱云将患者带入待产室准备行产科检查，16:02患者破膜后突然发出尖叫声，即时出现四肢抽搐，口吐白沫，口唇发绀，呼吸困难。 袁：“丁扣霞，丁扣霞，你怎么啦？”病人呼之不应，压迫眶上神经，掀开被子，观察无胸廓起伏，无呼吸，看时间，立即按床头呼叫器，同时大声呼喊：“快来人啊，抢救病人，通知医生，推抢救车。” 测颈动脉搏动消失，立即行胸外心脏按压。

孙 推抢救车到场

刘：病人初步考虑羊水栓塞，立即替换心肺复苏，医嘱：吸氧，气囊正压给氧，开放两路静脉，平衡液快速滴注，心电监护，测血压10分钟一次，立即电话通知手术室，护士长，主任。

王：呼吸气囊给氧

袁：电话通知

秦：开放静脉

李：开放静脉

孙：心电监护 王：“地塞米松20mg静脉推注，肾上腺素1mg静脉推注3

中国急性肺栓塞诊断与治疗指南(2015)

中华医学会心血管病学分会肺血管病学组

急性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是我国常见的心血管系统疾病[1]，在美国等西方国家也是常见的三大致死性心血管疾病之一[2]。PE是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)是最常见的PE类型，指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征，占PE的绝大多数，通常所称的PE即指PTE。深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是引起PTE的主要血栓来源，DVT多发于下肢或者骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支，PTE常为DVT的合并症。由于PTE与DVT在发病机制上存在相互关联，是同一种疾病病程中两个不同阶段的临床表现，因此统称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)。本指南相关推荐主要针对血栓性PE，非血栓性PE发病率低，临床证据很有限，暂不做相关