医院院科两级管理制度

医院信息系统管理制度

（一）总则

1．为了加强医院信息系统的领导和管理，促进医院信息化工程的应用和发展，保障系统有序运行，制定本规则。

2．本规则所称的信息系统，是由计算机及其相关配套的设备、设施构成的，按照系统应用目标和规则对医院信息进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统（即现在医院建设和应用中的信息工程）。

3．医院信息系统管理是为了保障系统建设和应用，保障系统功能的正常发挥，保障运行环境和信息的安全，满足各工作站对系统操作和维护的全部活动。

4．各级各类医院根据本规则，结合医院不同的功能任务和医院信息系统规模大小，参照以下内容制定适宜于本医院的信息管理制度。 （二）组织管理

1．医院信息系统的组织管理机制是医院信息管理系统领导小组（简称领导小组）。

2．领导小组由下列人员组成： 组长：院长/业务副院长

成员：医务、护理、信息、经管、财务、药剂、计算机工程技术等人员。

3．领导小组的主要职能和任务：

（1）对医院信息系统建设和应用进行总体规划，审查和制定系统应

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用中有关人员职责、技术规范、工作流程、性能指标等工作规则和制度。

（2）加强对医院信息系统的组织领导、协调解决医院工程建设中和重大问题。

（3）审核、部署系统建设和应用

医院信息系统管理制度

（一）总则

1．为了加强医院信息系统的领导和管理，促进医院信息化工程的应用和发展，保障系统有序运行，制定本规则。

2．本规则所称的信息系统，是由计算机及其相关配套的设备、设施构成的，按照系统应用目标和规则对医院信息进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统（即现在医院建设和应用中的信息工程）。

3．医院信息系统管理是为了保障系统建设和应用，保障系统功能的正常发挥，保障运行环境和信息的安全，满足各工作站对系统操作和维护的全部活动。

4．各级各类医院根据本规则，结合医院不同的功能任务和医院信息系统规模大小，参照以下内容制定适宜于本医院的信息管理制度。 （二）组织管理

1．医院信息系统的组织管理机制是医院信息管理系统领导小组（简称领导小组）。

2．领导小组由下列人员组成： 组长：院长/业务副院长

成员：医务、护理、信息、经管、财务、药剂、计算机工程技术等人员。

3．领导小组的主要职能和任务：

（1）对医院信息系统建设和应用进行总体规划，审查和制定系统应

1

用中有关人员职责、技术规范、工作流程、性能指标等工作规则和制度。

（2）加强对医院信息系统的组织领导、协调解决医院工程建设中和重大问题。

（3）审核、部署系统建设和应用

第1篇：院办主任岗位职责

院办主任岗位职责

1、在主管院长领导下，负责处理院办的综合事务。

2、负责汇总起草全院行政性的规划和工作计划、总结及重要文件，并负责督促贯彻执行。

3、负责组织协调拟定医院各项规章制度，配合有关部门参与机构设置、评优、行政干部考核等工作。

4、负责督促检查医院各项规章制度的执行情况。

5、根据院领导的指示，负责组织实施各部门共同办理的综合性工作项目和其它重大活动。

6、负责组织安排院长办公会议、行政查房等各种行政工作，做好会议记录，并负责督促检查会议决议的贯彻执行。

7、注意调查研究，主动了解和收集医院管理信息，提供解决办法，供领导决策时参考。

8、及时处理上级来文及各科室请示汇报的事项，认真做好上级文件的阅批和转办工作。

9、负责审核以医院名义发布的文稿，力求做到文字通顺，符合公文规格。

10、负责医院接待、信访、上访工作，并做好记录及反馈工作。

11、负责完成院领导临时交办的工作任务。

第2篇：院感办岗位职责

院感办岗位职责

1、遵从院长、主管院长的领导，负责本科的预防保健相关工作，包括传染病管理、疫情直报、传染病培训演练、健康教育宣传、结核病防控、性病艾滋病防控工作以及传染病监测、食源性疾病监测、死亡病例上报、疫苗请领等。

2、严格遵守医院和

医院紧急替代程序及方案

为提高我院处置紧急突发事件的应急能力，保障医疗工作的正常运行，

保证病人获得连贯诊疗，根据《突发公共事件应急条例》、《河北省突发公共卫生事件应急实施办法》文件要求，结合我院实际，特制定院级人员紧急替代程序及方案：

一、职能科室人员紧急替代程序及替代方案

各职能科室应做好岗位轮换及岗位培训，保证出现突发事件时能顺利实现人员替代。医院行政总值班人员因故不能值班的，由医院办公室负责安排替代人员； 医疗工作出现突发事件，由医教科负责安排替代人员； 护理工作出现突发事件，由护理部负责安排替代人员；医院安全保卫事务出现突发事件，由安保科负责安排替代人员； 水电、氧气、厕所、排污等事务出现突发事件，由总务科负责安排替代人员；医院各种计算机及信息网络出现突发事件，由信息科负责安排替代人员；后勤保障物资、医疗设备等事务出现突发事件，由采供中心负责安排替代人员；卫生保洁出现突发事件，由爱卫办负责安排替代人员；门诊挂号、服务等门诊事务出现突发事件，由门诊部安排替代人员；

（七）各临床医技科室必须安排上级医师二线或三线听班人员。 三、门、急诊人员紧急替代程序与替代方案 （一）门诊人员紧急替代程序与替代方案

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篇一：医院感染管理制度大全

医院感染管理制度

1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。

2、 医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。

3、 医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容 。

4、 医院要加强消毒隔离工作，做好病房注射室、病房处置室、口腔科、手术室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

5、 医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。

6、 应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。

7、

院领导医疗行政查房制度

1．院领导医疗行政查房是院领导深入临床、医技、行政、后勤各科室，调查研究、直接掌握情况、检查指导工作、及时解决问题的一项制度。

2．院领导查房每次由院领导带领，院办公室、医务科、护理部、后勤科有关职能部门负责人参加。

3．院领导查房每周一次，查房前有关科室做好相应的准备工作。

4．查房应重点抓住医疗、护理、教学、科研、后勤保障等工作，由院领导或办公室根据具体情况确定每次查房重点。

5．院办负责做好查房记录和催办工作，有关部门根据院领导查房意见应及时将办理实施结果、存在问题上报院部。

会议制度

㈠院办公会：

1．会议由院长（或受院长委托的院领导）主持，院长、支部副书记、副院长、院办公室主任参加会议，必要时，由院办公室通知相关部门负责人列席。

1

2．会议每周召开一次，时间相对固定。如遇特殊情况，需增加会议次数或变动会议时间，由院领导根据具体情况决定。

3．会议内容：主要是传达、贯彻上级指示、文件精神，研究讨论医院管理、行政、业务等方面的重大问题。如重要规章制度，发展规划、年度计划、总结、改革方案和管理措施、奖惩等，作出相应决策，安排医院开展的重大活动和社会活动。

4．院办公室负责院办公会议的各项准

院领导医疗行政查房制度

1．院领导医疗行政查房是院领导深入临床、医技、行政、后勤各科室，调查研究、直接掌握情况、检查指导工作、及时解决问题的一项制度。

2．院领导查房每次由院领导带领，院办公室、医务科、护理部、后勤科有关职能部门负责人参加。

3．院领导查房每周一次，查房前有关科室做好相应的准备工作。

4．查房应重点抓住医疗、护理、教学、科研、后勤保障等工作，由院领导或办公室根据具体情况确定每次查房重点。

5．院办负责做好查房记录和催办工作，有关部门根据院领导查房意见应及时将办理实施结果、存在问题上报院部。

会议制度

㈠院办公会：

1．会议由院长（或受院长委托的院领导）主持，院长、支部副书记、副院长、院办公室主任参加会议，必要时，由院办公室通知相关部门负责人列席。

1

2．会议每周召开一次，时间相对固定。如遇特殊情况，需增加会议次数或变动会议时间，由院领导根据具体情况决定。

3．会议内容：主要是传达、贯彻上级指示、文件精神，研究讨论医院管理、行政、业务等方面的重大问题。如重要规章制度，发展规划、年度计划、总结、改革方案和管理措施、奖惩等，作出相应决策，安排医院开展的重大活动和社会活动。

4．院办公室负责院办公会议的各项准

医院剖宫产管理制度

1.按照国家、省、市妇幼卫生工作部署要求，有效控制影响剖宫产的医源因素、社会因素，加大宣传教育力度，完善相关制度，提高助产技术，实现有效降低剖宫产率的目标。

2.非医学指征剖宫产率控制在30%以内。

3.妇产科医务人员严禁实施趋利和避责行为的剖宫产手术，切实降低剖宫产率。

4.妇产科医务人员要采取有效措施，大力提倡和促进自然分娩。加强对孕妇进行相关知识的宣传，提高孕妇及其家属对自然分娩的认识，帮助他们树立正确的分娩观，积极促进自然分娩。

5.完善制度建设。加强产科质量关键环节的管理，采取多种措施减少产程中不必要的医疗干预，减少并发症，提高助产质量。

6.必须严格熟练掌握剖宫产手术医学指征，做到科学手术，严禁开展无手术指征及择期的剖宫产手术。

7.实行剖宫产手术院长签字制度。所有剖宫产术必须经科主任批准，并填报《医院剖宫产手评估审核表》，经主管院长

(医务科)批准签字后方可进行;休息日急诊剖宫产手术必须经请示批准后方可实施。

8.在临床应用过程中，对于没有剖宫产指征，孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释;对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续。

目 录

一、医院感染预防与控制基本制度（感控十大核心制度）

1.感控分级管理制度

2.感控监测及报告管理制度

3.感控标准预防措施执行管理制度

4.感控风险评估制度

5.多重耐药菌感染预防与控制制度

6.侵入性器械/操作相关感染防控制度

7.感控培训教育制度

8.医院感染暴发报告及处置制度

9.医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度

10.传染病相关感染预防与控制制度

二、医院消毒隔离制度

医院处方管理制度

依据《药品管理法》、《处方管理办法（试行）》等有关法律法规，并根据本院相关规定制定本制度。在医院内开具、调剂、计价收费、保存处方的工作人员必须严格执行本制度。

一、处方权限规定

1．本院经注册的执业医师和执业助理医师到医务部门备案，填写《医院医师处方权登记表》，经本科主任签字，医务部门审核，主管院长批准后，即具有独立处方权。《医院医师处方权登记表》交有关科室（医务部门、药学部、划价收费科）存档备查。

2．实习医师无处方权，所开处方需经本院所在科室有处方权医师审查签字并盖章后有效。

3．离退休医师未经医院回聘者不再有处方权。由院方回聘者，在聘期内重新办理有时限的《医院医师处方权登记表》后才能有处方权。

4．麻醉处方权需经食品药品监督管理

局审查、考核、批准。开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

5．处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，需改动时应重新登记留样备案。

6．开具的处方必须具有处方医师的签名及签章，二者缺一不可。药剂人员凭备案签名及专用签章接受配发药品。任何人不得模仿或代替医师签字。

7．处方的有效期：门诊处方自开具之日起，三日有效。急诊