猝死的应急预案及流程

猝死的应急预案

【应急预案】

（一）值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、危重患者应加强巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

（二）急救物品做到“五定”：定数量、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，班班清点，完好率达到100％。

（三）医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。

（四）发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请其他患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

（五）增援人员到达后，立即根据患者情况，依据心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

（六）抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。

（七）发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请其他患者或家属帮助呼叫其他医护人员。

（八）其他医护人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

（九）在抢救中，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放

猝死的应急预案

【应急预案】

（一）值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、危重患者应加强巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

（二）急救物品做到“五定”：定数量、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，班班清点，完好率达到100％。

（三）医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。

（四）发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请其他患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

（五）增援人员到达后，立即根据患者情况，依据心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

（六）抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。

（七）发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请其他患者或家属帮助呼叫其他医护人员。

（八）其他医护人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

（九）在抢救中，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放

住院患者发生猝死的护理应急预案

1、发现患者在病房内猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患者,应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时,请旁边的医务人员或家属帮助呼叫其他医务人员。

2、增援人员到达后,立即根据患者情况,依据心肺复苏抢救程序,配合医生采取各项抢救措施,抢救中应注意心、肺、脑复苏,及时开放静脉通路,必要时开通两条以上静脉通路。

3、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境猝死,在迅速做出正确判断后,立即,就地抢救,行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时,请旁边的患者或家属帮助呼,叫其他医务人员。

4、其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速进行心肺复苏,及时将患者搬至病床上,搬运过程中不可间断抢救。

5、在抢救中,应注意随时清理环境,合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪,器的摆放位置,腾出空间,利于抢救。

6、参加抢救的各方人员应注意相互密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好各,项记录,并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

7、按“医疗事故处理条例”有关规定,在抢救结束6小时内,据实、准确地记录,抢救过程。

住院患者发生误吸的护理应急预案

1、住院患者发生误吸而突然发生病情变化后,护理人员要根据病人具

儿科护理的应急预案及流程

1.小儿休克应急预案

一、应急预案

1、平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难，可将头部和躯干适当抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干适；抬高，以利于呼吸。给吸氧，必要时人工辅助通气。

2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将患儿颈部垫高下颌抬起，使头部后仰，同时偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。

3、补充血容量，及时恢复血流灌注，是抗休克的基本措施。必须迅速建立1—2条大管径的静脉输液通道，快速输入2：l等张含钠液扩容，并同时采血配血。纠正酸中毒，保持水、电解质平衡。

4、注意患儿的转运。对休克患儿搬运越轻越少越好，尽可能就地抢救。在运送途中，应有专人护理，随时观察病情变化，并做好急救准备。

5、对有可能或已经发生休克的伤病员，应针对病因，采取相应的预防措施。对外伤病员要进行及时而准确的急救处理。活动性大出血者要确切止血；骨折部位要稳妥固定，并予止痛；软组织损伤应予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行气管切开。

6、必须充分做好手术患儿的术前准备，包括纠正水与电解质紊乱和低蛋白血症；补足血容量；全面了解内脏功能。还要充分估计术中可能发生休克的各种因素，采取相应的预防低血容量休克的措施。

二、一

院前急救途中发生猝死的应急预案及处理程序

心脏病（尤其冠心病）、窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、严重创伤等危重患者在院前急救途中易突然发生猝死。为有效救治病人、减少医患纠纷，特制定如下应急预案及处理流程。 1.应急预案

1.1猝死诊断要点：（1）突然发生的意识丧失。（2）大动脉脉搏消失。（3）呼吸停止。（4）心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。 1.2救治原则 A 心室颤动

1）室颤持续三次电机：能量递增为200、200-300、360J,期间电极板不离开皮肤、若电击后心电图出线有组织电活动或呈直线则不必再电击。 2）开放气道或气管插管。 3）便携式呼吸器人工呼吸。

4）标准胸外按压，按压和吹气比例为30:2.

5）开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg/次，每3-5分钟/次、 6）持续心电监护。

7）可酌情应用胺碘酮150-300mg、利多卡因1.0-1.5mg/kg、硫酸镁1-2g。电击、给药、按压循环进行。

B 无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏 1）开放气道或气管插管。 2）便携式呼吸器人工呼吸。 3）标准胸外按压

4）开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg/次或静脉注射阿托品1mg 5）持续心电

一、患者发生紧急状态时的护理应急预案及流程

（一） 住院患者突然发生病情变化时的应急预案及流程

1、应立即通知医生。

2、立即将抢救车及抢救用品推至床旁。 3、积极配合医生进行抢救。 4、患者家属不在场时通知患者家属。

5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。

住院患者突发病 情变化

重大 抢救 或重 将抢救车推至床旁 要人 物抢 救

积极配合医生抢救

通知医务科或院总

值班

通知主管医生或值班医生 通知患者家属

1

（二）患者突然发生猝死时的应急预案及流程

1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时立即通知值班医生、医务科或行政总值班、护士长、科主任，必要时通知上级领导。 2、通知家属。

3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院总值班汇报后再处理。

5、做好完善的病情记录及抢救记录。

6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。

发现猝死 抢救时注意保护同室病人 立即抢救，同时

第一节 颈椎外伤的应急预案与流程

一、应急预案

1、颈椎损伤患者（由各种突发事件中暴力所致，如交通事故、工伤事故、高处坠落物等）入院后将患者安置在观察室，同时通知医生。

2、立即颈托或颈围领固定颈部，迅速建立静脉通道。

3、保持呼吸道通畅，给予吸氧，痰液较多者给予有效吸痰，必要时备气管切开包、呼吸机等抢救器材和药品，协助医生救治。

4、留置导尿，观察尿液的量、性质和色。

5、如有高热时给予冰块等物理降温。

6、严密观察病情变化并做好抢救记录。

二、流程

第二节 颈椎术后患者发生窒息时的应急预案与流程

一、应急预案

1、患者一旦发生窒息，立即报告医生，同时，应立即将患者置侧卧位，松解衣领及腰带，清理口中污物、义齿及呕吐物。

2、用吸痰器吸出呼吸道内的痰及呕吐物。

3、面罩加压吸氧，心电监护。

4、准备好抢救药品，配合医生进行紧急救治。

5、必要时进行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。

6、及时吸痰，保持呼吸道通畅。

7、严密观察病情变化。

8、做好护理记录。

二、流程

患者发生窒息

置侧卧位

立即将病人置仰卧位，松解衣领及腰带， 清理口中污物、义齿及呕吐物

报告医生，接监护仪

吸痰器吸出呼吸道内的痰及呕吐物

准备好抢救药品及物品， 配合医生进行紧急救治

面罩加压吸氧

必要时进行气管插管或气管 切

手术室应急预案与流程

应急预案指面对突发事件如自然灾害、重特大事故、环境公害及人为破坏的应急管理。指挥、救援计划等。有完善的应急组织架构，管理指挥系统；强有力的应急救援保障体系；综合协调及应对自如的相互支持系统；充分备灾的保障供应体系；综合救援的应急队伍等。手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所。作为综合性医院的手术室，每天除要完成大量择期手术外，还常常会有很多意外的紧急情况发生。因此，建立一套行之有效的手术室防范突发事件和紧急情况的应急预案及应对措施有重要意义。

第一节 应急预案体系 一、应急预案目的

《左传》有言，“居安思危，思则有备，备则无患。”手术室应急预案制订的目的为建立健全手术室医疗应急救援保障系统，提高对突发公共事件、自然灾害等救治能力，最大限度地预防和减少突发公共事件、自然灾害造成的损害，保障公众的生命安全，提高公众的生命质量。 二、组织架构

(一)建立健全手术室应急预案小组

手术室成立应急小组，组长由护士长担任，组员由应急能力强，抢救技能好的主管护师和高年资护师担任，手术室的应急小组应服从医院及护理部的统一领导、统一指挥。 (二)手术室应急小

肾上腺危象应急预案及抢救流程

肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状 ,可累及多个系统。 [病因]

（一）肾上腺切除术后。（双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上

腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激素替代治疗不够。） （二）急性肾上腺皮质受损破坏。（如：严重感染、出血性疾病等。） （三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。（如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、

分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中断或减量过快均可诱发危象。） [诊断]

（一）有引起肾上腺危象的原因。 （二）主要临床表现。

1、危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热→低血压→休克→昏迷。 2、有原发病的各种临床表现。 （三）实验室检查。

1、血皮质醇降低，100ug/L应高度怀疑本病。

2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。 [治疗]

（一）皮质激素治疗。

1、立即静脉注射氢化可的松100mg，以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg，

第1天总量约400mg。第二天视病情好转情况递减。

2、补液：第1~2天每天2000~3000ml，全天糖量不能少于150g

并注意电解质平衡。 3、抗休克：补液后不能升高血

一、患者发生噎食时的应急预案及流程

1、 掌握患者病情及有关药物不良反应的表现，对服用抗精神病药物影响咽喉肌功能的患者，遵医嘱给予

口服拮抗剂，并给予流质饮食及易消化的食物。 2、 对存在药物不良反应者，应警惕噎食的发生。进餐时应有专人守在患者身旁，劝导患者细嚼慢咽，或

将干食放进菜汤浸泡后再进食，必要时遵医嘱静脉补充能量。 3、 对暴饮暴食者，避免患者将吃剩的馒头、包子等带回病房，防止发生进食意外。 4、 一旦发生噎食，立即呼救，同时抠出患者口中的食物；

方法1：将患者倒立，拍背，抠出食物。

方法2：（Heimlc手法）：双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方有力冲击，挤压。

5、 尽力将口腔深部的食物抠出，直至患者呼吸通畅。

6、 心脏骤停行心肺复苏术，遵医嘱进一步治疗，直至生命体征恢复为止。 7、 记录噎食与抢救的全过程。

8、 分析噎食的原因，杜绝类似情况再次发生。

发现患者噎食 呼救的同时立即抠出患者口中的食物 报告医生 心脏骤停行心肺脑复苏 遵医嘱进一步治疗 记录噎食及抢救的全过程 分析噎食原因，杜绝类似情况再次发生

二、患者发生误吸时的应急预案及流程

1、一旦发现患者发生误吸，立即将患者采取