医院管理评价指南2008

卫生部关于印发《医院管理评价指南（2008 版）》的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属有关单位，部属部管医院：

为贯彻落实党的十七大精神，科学、准确、客观评价医院，指导医院加强内涵建设，不断提高医院管理水平，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，在总结《医院管理评价指南（试行）》（以下简称《评价指南（试行）》）实施3年来经验的基础上，我部组织对《评价指南（试行）》进行了修订。现将《医院管理评价指南（2008 年版）》（以下简称《评价指南（2008年版）》）印发给你们，请认真贯彻落实。

《评价指南（2008年版）》是建立我国医院管理评价指标体系的重要基础，医院管理评价指标体系是国家医疗质量保障与持续改进体系的重要组成部分。《评价指南（2008 年版）》重点适用于三级综合医院，各省、自治区、直辖市可以根据本辖区实际情况，在《评价指南（2008 年版）》的基础上，建立本辖区不同级别、不同类别医院管理评价指标体系，并将有关工作情况及时报我部。我部将在各省、自治区、直辖市医院管理评价工作实践的基础上，不断修订《评价指南（2008 年版）》，逐步建立和完善我国医院管理评价指标体系，全面提高我国医疗质量和医院管理水平。

卫生部关于印发《医院管理评价指南（2008 版）》的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属有关单位，部属部管医院：

为贯彻落实党的十七大精神，科学、准确、客观评价医院，指导医院加强内涵建设，不断提高医院管理水平，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，在总结《医院管理评价指南（试行）》（以下简称《评价指南（试行）》）实施3年来经验的基础上，我部组织对《评价指南（试行）》进行了修订。现将《医院管理评价指南（2008 年版）》（以下简称《评价指南（2008年版）》）印发给你们，请认真贯彻落实。

《评价指南（2008年版）》是建立我国医院管理评价指标体系的重要基础，医院管理评价指标体系是国家医疗质量保障与持续改进体系的重要组成部分。《评价指南（2008 年版）》重点适用于三级综合医院，各省、自治区、直辖市可以根据本辖区实际情况，在《评价指南（2008 年版）》的基础上，建立本辖区不同级别、不同类别医院管理评价指标体系，并将有关工作情况及时报我部。我部将在各省、自治区、直辖市医院管理评价工作实践的基础上，不断修订《评价指南（2008 年版）》，逐步建立和完善我国医院管理评价指标体系，全面提高我国医疗质量和医院管理水平。

卫生部关于印发《医院管理评价指南（2008 版）》的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属有关单位，部属部管医院：

为贯彻落实党的十七大精神，科学、准确、客观评价医院，指导医院加强内涵建设，不断提高医院管理水平，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，在总结《医院管理评价指南（试行）》（以下简称《评价指南（试行）》）实施3年来经验的基础上，我部组织对《评价指南（试行）》进行了修订。现将《医院管理评价指南（2008 年版）》（以下简称《评价指南（2008年版）》）印发给你们，请认真贯彻落实。

《评价指南（2008年版）》是建立我国医院管理评价指标体系的重要基础，医院管理评价指标体系是国家医疗质量保障与持续改进体系的重要组成部分。《评价指南（2008 年版）》重点适用于三级综合医院，各省、自治区、直辖市可以根据本辖区实际情况，在《评价指南（2008 年版）》的基础上，建立本辖区不同级别、不同类别医院管理评价指标体系，并将有关工作情况及时报我部。我部将在各省、自治区、直辖市医院管理评价工作实践的基础上，不断修订《评价指南（2008 年版）》，逐步建立和完善我国医院管理评价指标体系，全面提高我国

卫生部关于印发《医院管理评价指南（2008 版）》的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属有关单位，部属部管医院：

为贯彻落实党的十七大精神，科学、准确、客观评价医院，指导医院加强内涵建设，不断提高医院管理水平，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，在总结《医院管理评价指南（试行）》（以下简称《评价指南（试行）》）实施3年来经验的基础上，我部组织对《评价指南（试行）》进行了修订。现将《医院管理评价指南（2008 年版）》（以下简称《评价指南（2008年版）》）印发给你们，请认真贯彻落实。

《评价指南（2008年版）》是建立我国医院管理评价指标体系的重要基础，医院管理评价指标体系是国家医疗质量保障与持续改进体系的重要组成部分。《评价指南（2008 年版）》重点适用于三级综合医院，各省、自治区、直辖市可以根据本辖区实际情况，在《评价指南（2008 年版）》的基础上，建立本辖区不同级别、不同类别医院管理评价指标体系，并将有关工作情况及时报我部。我部将在各省、自治区、直辖市医院管理评价工作实践的基础上，不断修订《评价指南（2008 年版）》，逐步建立和完善我国医院管理评价指标体系，全面提高我国

医院感染管理“三基”训练指南

目录

第一部分三基训练指南

第一章医院感染的基本概论

第一节医院感染的基本概述 第二节医院感染管理的基本概念 第二章 医院感染诊断

第一节医院感染诊断原则

第二节医院感染常见临床类型的诊断 第三章 医院感染与微生物

第一节医院感染病原学特征 第二节临床微生物标本采集与运送 第四章 医院感染监测

第一节医院感染病例及耐药菌监测 第二节消毒灭菌效果及环境卫生学监测 第五章 医院感染暴发

第一节医院感染暴发的确认 第二节医院感染暴发的处置 第六章 标准预防

第一节标准预防原则 第二节手卫生 第七章 医院隔离措施

第一节隔离的管理要求

第二节医务人员个人防护用品的正确使用 第三节不同传播途径疾病的隔离措施 第八章 重点部位医院感染预防与控制措施

第一节医院内肺炎预防与控制措施 第二节手术部位感染预防与控制措施 第三节导管相关血流感染预防与控制措施 第四节导尿管相关尿路感染预防与控制措施 第九章 消毒灭菌的基本原则

第一节消毒灭菌原则 第二节常用的消毒灭菌方法

共58页第1页

第十章 常用医疗用品及环境的消毒与管理

第一节常用医疗用品的消毒及使用管理 第二节环境的清洁与消毒

第十一章消毒药械和一次性使用医疗用品的管理

第一

《医院管理学》习题

北京医科大学出版社 周子君

1 ．利益相关方是指P19

A ．有经济利害关系的组织或个人 B ．上级政府机关和消费者

C ．所有受到影响或能够影响一个组织的决定、政策和运行的人或团体

D ．受到直接影响或能够直接影响一个组织的决定、政策或运行的人或团体 E ．政府部门、供应商和消费者

2 ．我国对从事医疗服务的医生进行准人管理的法律是P23

A 临床医师管理办法

B 中华人民共和国执业医师法

C 执业医师考试制度D ．护士管理办法 E ．人事管理制度

3 ．新药进人临床使用之前必须经过P23 A ．药品使用登记B ．药品临床试验 C ．药品进货登记D ．药品抽样检验 E ．药品使用监测

4 ．以下哪项不是社区卫生服务的供给特征P27 A ．在需求约束下，社区服务组织的规模效益受到影响

B . “通科化”的社区医生

C ．服务内容多样化、个体化和家庭化 D ．公共卫生服务比重增加

E ．社区卫生服务的供给必须通过政府行为实现 5 ．医学技术评估不包括以下哪项P32

A 有效性B 安全性C 实用性D 经济性E 社会性 6 . 2000 年在全国推广的医疗保障制度是P24 A ，公费医疗B ．劳保医疗C ．合作医疗 D ．城镇职

《医院管理学》习题

北京医科大学出版社 周子君

1 ．利益相关方是指P19

A ．有经济利害关系的组织或个人 B ．上级政府机关和消费者

C ．所有受到影响或能够影响一个组织的决定、政策和运行的人或团体

D ．受到直接影响或能够直接影响一个组织的决定、政策或运行的人或团体

E ．政府部门、供应商和消费者

2 ．我国对从事医疗服务的医生进行准人管理的法律是P23

A 临床医师管理办法

B 中华人民共和国执业医师法

C 执业医师考试制度D ．护士管理办法 E ．人事管理制度

3 ．新药进人临床使用之前必须经过P23 A ．药品使用登记B ．药品临床试验 C ．药品进货登记D ．药品抽样检验

E ．药品使用监测

4 ．以下哪项不是社区卫生服务的供给特征P27 A ．在需求约束下，社区服务组织的规模效益受到影响

B . “通科化”的社区医生

C ．服务内容多样化、个体化和家庭化 D ．公共卫生服务比重增加

E ．社区卫生服务的供给必须通过政府行为实现 5 ．医学技术评估不包括以下哪项P32

A 有效性B 安全性C 实用性D 经济性E 社会性 6 . 2000 年在全国推广的医疗保障制度是P24 A ，公费医疗B ．劳保医疗C ．合作医疗 D ．城镇职

医院感染管理质量考核评价标准

普通病房

考评内容 1．科室应有感染管理防控小组，遵守无菌操作、环境卫生、消毒灭菌与隔离、职业防护、手卫生、一次性使用无菌医疗用品管理、合理应用抗感染药物、医疗废物处理等规定。发现医院感染和传染病病例及时填卡、报告。 2．感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中；特殊感染病人单间隔离，对感染病人产生的引流液、体液等消毒后排放，每日对物体表面和地面进行消毒。 3．严格基础操作 ? 不在皮肤出现红肿和渗液的部位进行穿刺操作。 ? 无菌吸痰一次一管，静脉穿刺操作一巾一带一针一管一持针器。 ? 胃管、尿管、引流袋/瓶按规定时间更换,有标识。 ? 病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1～2次，遇有血液、体液污染等情况，应及时更换。 ? 病人出院、转科或死亡后，床单位应进行终末消毒处理。 ? 不在病区内清点污染被服。 ? 病室应定时通风换气，必要时进行空分值 考评办法 查看科室相关记录，现场查看人员操作。 评分方法 每项不合格扣1分。 得分 查看科室相关记录，现场查看人员操作。 每项不合格扣1分。 查看科室相关记录，现场查看人员操作。 每项不合格扣1分。 气消毒。 ? 每日用清水或清洁剂擦拭各类物体表面和地面

附件1

中医医院皮肤科建设与管理指南（试行）

（征求意见稿）

一、总则

第一条为指导和加强中医医院皮肤科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，总结中医医院皮肤科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。

第二条本指南旨在指导中医医院及其皮肤科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。

第三条二级以上中医医院皮肤科参照本指南建设和管理。

第四条中医医院皮肤科应当主要在中医理论指导下，应用药物和技术开展皮肤病诊疗工作，注重突出中医特色，充分发挥中医优势，继承创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高诊疗水平。

第五条各级中医药管理部门应当加强对中医医院皮肤科的指导和监督，中医医院应当加强对皮肤科的规范化建设和管理，保证中医特色优势的保持和发展，不断提高临床诊疗水平，保证医疗质量和安全。

二、基本条件

1

第六条中医医院皮肤科应当具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，保障皮肤病诊疗工作有效开展。

第七条中医医院皮肤科应当开设独立的专业门诊，有条件的可以开设病房，有急症处理能力的可以开设急诊。

第八条中医医院皮肤科门诊应当设置候诊区、诊室、检查室、治疗室，各区域布局合理，就诊流程便捷，保护患者隐私

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绩效评价在医院管理中的运用

作者：何转玲

来源：《商情》2009年第23期

【摘 要】本文对医院的绩效评价系统进行了设计,从系统框架入手将绩效评价系统按内容分为绩效指标、沟通、评价和结果应用四个体系。为了保证绩效评价效果的实现,从医院文化培育、组织结构改进及加强绩效评价培训等方面,对方案实施的保障措施进行了探讨。 【关键词】绩效评价 医院管理 医院战略 激励

1 绩效评价 1.1 绩效

从管理学的角度看,绩效是组织期望的结果,它包括个人绩效、部门绩效和组织绩效三个层次。组织绩效是建立在部门绩效和个人绩效实现的基础上,但个人绩效的实现并不一定保证部门和组织是有绩效的。员工绩效直接影响部门和组织的绩效;组织在运行过程中,其系统结构以及运行机制的合理与否也会促进或阻碍员工绩效的发挥。

从经济学的角度看,绩效是员工对组织的承诺,当员工完成了他对组织的承诺(绩效)的时候,组织也按对等承诺关系给予员工薪酬。这种等价交换原则体现了市场经济运行的基木规则。