术后患者管理制度与处理流程问卷

术后患者管理制度

1、手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置（各种引流管和填塞物的处理）要有明确的书面交待（手术记录或病程记录）。手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。 2、麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向（术后恢复室或病房或外科监护室）。并对重点病人实行术后24 小时随访且有记录。病人送至病房后，接送双方必须有书面交接，以病历中签字为准。

3、凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时，手术者应在病人术后24 小时内查看病人。如有特殊情况必须做好书面交接工作。术后3 天之内必须至少有1 次查房记录。

4、手术后医嘱必须由手术医师或由手术者授权委托的医师开具。 5、每位患者手术后的生命指标检测结果记录在病历中。 6、在术后适当时间，依照患者术后病情再评估结果，拟定术后康复、或再手术或放化疗等方案。

7、对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。

术后患者处理工作流程

巡回护士术毕提前 15 分钟通知相关科室做好接受病人准备 麻醉医师向经治医生交接术中用药，输血输液量破坏性较大手术及术后生命体征不稳定或术前评估合

术后患者管理制度

1、手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置（各种引流管和填塞物的处理）要有明确的书面交待（手术记录或病程记录）。手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。 2、麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向（术后恢复室或病房或外科监护室）。并对重点病人实行术后24 小时随访且有记录。病人送至病房后，接送双方必须有书面交接，以病历中签字为准。

3、凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时，手术者应在病人术后24 小时内查看病人。如有特殊情况必须做好书面交接工作。术后3 天之内必须至少有1 次查房记录。

4、手术后医嘱必须由手术医师或由手术者授权委托的医师开具。 5、每位患者手术后的生命指标检测结果记录在病历中。 6、在术后适当时间，依照患者术后病情再评估结果，拟定术后康复、或再手术或放化疗等方案。

7、对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。

术后患者处理工作流程

巡回护士术毕提前 15 分钟通知相关科室做好接受病人准备 麻醉医师向经治医生交接术中用药，输血输液量破坏性较大手术及术后生命体征不稳定或术前评估合

Whipple术后患者血糖的监测与护理

研究开发内容

内容摘要：对采用Whipple术式的胰腺癌，壶腹部恶性肿瘤的患者，通过对其血糖的监测，观察胰腺切除术后对血糖的影响，血糖的稳定性及不同时间血糖值波动的规律性，为临床治疗用药及胰岛素用量提供理论依据，为临床护理预见性的预防血糖过低或血糖过高做出指导，从而达到减轻患者及其家属的身心及经济负担，预防术后并发症的发生，促进机体早日康复的目的。 一、背景及意义：

胰腺癌发病率在全世界范围内呈上升趋势，是消化系统较常见的恶性肿瘤，早期诊断困难，预后差。外科治疗是目前唯一对胰腺癌有治愈可能的治疗措施。Whipple手术是治疗胰头癌、壶腹部恶性肿瘤包括胆总管中下段癌、壶腹周围癌、十二指肠恶性肿瘤等的主要手术方式之一。Whipple术切掉胰头，胰岛细胞发生明显改变，即可出现相应的内分泌失调病症：血糖过低或过高。通过对该手术患者血糖的监测，观察血糖值的变化及不同时间血糖的波动规律情况，从而为胰岛素的使用提供理论依据，为预防血糖过低或过高做出指导，预防术后并发症的发生，促进患者的早日康复。 二、国内外同类研究开发概况

曹俊华对25例胰、十二指肠切除术后并发症的预防与护理中提到血糖异常：过高或过低，但未对其

IT管理制度

目 录

第一章 总则 .................................................................................................... 3

一、目的 ....................................................................................................... 3

二、适用范围................................................................................................. 3

三、原则 ....................................................................................................... 3

四、管理职责划分 .............................................................................

PCI术后患者出院指导

1.服用抗凝药物：

患者继续服用抗凝药物，因术后抗凝治疗对预防急性和亚急性支架血栓形成有着重要意义。因此一般阿斯匹林和波立维同时服用９～１２月，不能随意漏服或停服。定期门诊随诊，复查心电图及有关检验。服药过程中注意皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑、牙龈出血，有无痰中带血、血尿。一旦出现立即及时与医生联系。

2、适当运动

冠脉介入治疗之后，应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。注意：运动必须适当，避免不适宜的运动。2、调节饮食

冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼,蟹黄蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。

3、保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁：

冠心病患者均有不同程度的心理压力，这样会加快动脉硬化病变进展，增加心脏突发事件的发生。生活要有规律，避免过度紧张和情绪波动，保持大便通畅。

4、治疗冠心病主要危险因素：

1）控制血压,高血压患者应

药品效期管理制度与流程

为进一步加强药品效期管理，确保药品质量，减少医院损失，使药剂科的药品管理更加规范化，特制定本制度。 责任人：库管、药房组长及成员。 内容：

1、药品的有效期是指在规定的储存条件下，能保证其质量的期限药品。有效期是根据药品的稳定性的不同，通过稳定性试验，研究和留样观察合理制定的。

2、药品应标明有效期，未标明有效期或更改有效期的，按劣药处理，验收员应拒绝收货。

3、药品的采购应根据我院临床用药的需要对购进药品的数量进行科学预计，并应遵循勤购勤销的原则，尽量减少药品库存。采购药品时尽量选择距失效期较远的药品（生物制品不少于六个月、其它药品不少于一年）。距失效期不到6个月的药品不得购进，不得签收、入库，对效期不足6个月药品，加强养护管理及陈列检查。

4、按照药品的储存条件，采用避光、干燥、冷藏等措施加以保管。 5、药库保管员要严格填写入库验收记录，必须将药品的供应单位、名称、规格、产地厂家、单价、生产批号、有效期等书写完整。 6、根据一般处理规律，适量制定申领计划，避免药品挤压失效。 7、存放药品时掌握，先进先出，近期先出，旧货未尽，新货不出的原则。

8、各药

医疗废物管理制度与流程

一、医疗废物分类、收集流程

1.各科室要严格执行垃圾分类,根据医疗废物的类别,所有的感染性医疗废物需毁形或浸泡,放入医疗废物专用包装物或者容器内。

2.损伤性医疗废物(如:注射针头、刀片、安瓿、载玻片等)可直接放入锐器盒内。

3.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物,应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理(用l000mg/L的含氯消毒剂浸泡)后,置于医疗废物专用包装物或者容器内。

4.使用后的纱布、棉签、棉球、输液贴等可直接放入医疗废物专用包装袋内。

5.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集,少量的药物性废物可以混入感染性废物,但应当在标签上注明。

6.批量废弃的麻醉、精神、毒性药品和废化学试剂、废消毒剂应当交由药剂科进行统一处理。

7.批量含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时,应当交由器材科统一处置。

8.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物,并及时密封。感染性疾病科的所有垃圾均按感染性垃圾处理。

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9.严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。

10.盛装医疗废物前,应当对包装物或者容器进行检查,确保无

三、成本部管理制度与流程

（一）工程预结算管理及审核作业指引

1. 目的

为加强公司工程预结算的规范化管理，结合工程造价形成的特点，通过合理地确定工程造价及有效地控制工程造价而提高工程预结算工作的效益，制定本管理办法。

2. 适用范围

公司所有工程的预算及结算的编制、审核工作；工程实施过程中发生的变更、签证、索赔等需确定费用的审核工作。

3. 术语和定义 （1）预算

即施工图预算，指根据施工图纸计算的工程量、施工组织设计和双方合同规定采用的工程预算定额、单位估价表及各项费用的取费标准、建筑材料预算价格、建设地区的自然和技术经济条件等资料，进行计算和确定单位工程或单项工程建设费用的经济文件。 （2）结算

指工程竣工验收后，根据合同、竣工图纸、变更签证等与工程造价相关的资料编制的最终工程造价文件。 4. 职责 （1）成本管理部

成本管理部是工程预结算工作的主要职能部门，对工程预结算的编制审核工作负主要责任。

负责组织主体工程预算的编制和审核工作。 负责工程预算和结算的复审工作，确保其准确性。 根据结算完的工程提出成本管理建议。 （2）项目经理部

负责提供预算工程的工程进度安排资料、施工组织设计等相关资料。 负责主体工程以外预算的编制和审核工

Miles术后患者护理方法近五年研究进展

摘要：直肠癌是我国常见的十大恶性肿瘤之一, 长期以来直肠癌m iles术一直是低位直肠癌的标准术式, 患直肠癌患者施行肠造口术后, 因不能自主控制排便和排气, 给患者生活带来诸多不便, 也加重了患者的心理负担, 影响了患者的生存质量

关键词：直肠癌；miles手术；护理

直肠癌是我国常见的十大恶性肿瘤之一, 长期以来直肠癌m iles术一直是低位直肠癌的标准术式, 患直肠癌患者施行肠造口术后, 因不能自主控制排便和排气, 给患者生活带来诸多不便, 也加重了患者的心理负担, 影响了患者的生存质量[1]。指导帮助患者正视并参与结肠造口的护理对于患者恢复生活自理能力及提高生活质量有很大的帮助，随着医学发展，对于miles术后患者的护理方法有许多突破，现将近五年护理技术进展总结如下：

1.密切观察术后生命体征

患者手术后术体质虚弱，易并发感染，肠粘连，故术后护理决定了患者康复的速度和质量。张芙[2]认为，后予持续心电监护，密切观察血压、呼吸、脉搏、体温基本生命体征，在床平卧6小时，血压平稳者取斜坡卧位或半坐卧位，以利于引流。保持病房环境安静、整洁，及时更换床单被罩，定期通风。严格无菌操作技术，以防交叉感染。鼓励帮助患者

落实患者知情同意管理制度与程序

一、医务人员在诊疗活动中应当采取恰当的方式、使用易懂的语言，向患者说明病情和医疗措施，需要实施手术（必要性、医疗风险、替代方案）、特殊检查、特殊治疗、使用自费药品和高值耗材的，医务人员应当及时向患者说明，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属、法定代理人或授权委托人说明，说明内容应有记录，并取得其书面同意。患方签字内容至少应包括医务人员是否对目前病情、疾病发展及转归、诊疗措施及评价、替代医疗方案进行了详细说明，患方考虑后的选择情况，是否愿意承担因选择所导致的意外风险等。 建议患方签字格式为：“以上书面信息经**医生详细说明，我已全部如实知晓，经慎重考虑，我同意采取**措施进行诊疗，并愿意承担因选择**措施所引发的一切风险及后果”。 二、落实手术患者知情同意（告知）制度及知情同意管理制度

（一）手术前应进行周密细致的术前讨论，术前谈话必须有手术医师或第一助手参与并签字，经患方同意并签字的知情同意书应存于病历之中。

（二）手术前，应向患者或近亲属、授权委托人充分说明手术指征、手术风险与利弊、自费药品、高值耗材的使用与选择、可能的并发症及其他可供选择的诊疗方法等，并签署知情同意书。知情