颈内静脉解剖图谱

颈内静脉穿刺置管术应用解剖

颈内静脉穿刺置管术是在穿刺的基础上插管进行全胃外高能营养疗法、中心静脉压测定、建立体外循环的重要方法之一，已广泛运用于临床。对四肢及头皮静脉塌陷或硬化而难以穿刺成功者，选择该途径也是可取的。 (一)应用解剖学基础

颈内静脉是颈部最粗大的静脉干，在颅底的颈静脉孔处续于乙状赛，伴随颈内动脉下降，初在该动脉之背侧，后达其外侧，向下与颈总动脉(偏内)、迷走神经(偏后)共同位于颈动脉鞘内。该静脉在胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。以乳突尖和下顷角连线中点至胸锁关节中点的连线作为颈内静脉的体表投影。甲状软骨上缘水平以上为上姥段，甲状软骨上缘水平以下再分成中、下姥段。颈内静脉上、中、下段的外径分别为12.Omm、13.gmm和14.6mm。胸锁乳突肌位置恒定，其前缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离分别为1.0mm、7.0mm和13.3mm，后缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离分别为19.4mm、l2.7mm和9.3mm。颈内静脉末端膨大，其内有一对静脉瓣，可防止头臂静脉中的血液逆流。 (二)操作的解剖学要点

12部位选择 有侧颈内静脉较粗且与头臂静脉、上腔静脉几乎成一直线，插管容易成功，故选有颈

颈内静脉穿刺置管术应用解剖

颈内静脉穿刺置管术是在穿刺的基础上插管进行全胃外高能营养疗法、中心静脉压测定、建立体外循环的重要方法之一，已广泛运用于临床。对四肢及头皮静脉塌陷或硬化而难以穿刺成功者，选择该途径也是可取的。 (一)应用解剖学基础

颈内静脉是颈部最粗大的静脉干，在颅底的颈静脉孔处续于乙状赛，伴随颈内动脉下降，初在该动脉之背侧，后达其外侧，向下与颈总动脉(偏内)、迷走神经(偏后)共同位于颈动脉鞘内。该静脉在胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。以乳突尖和下顷角连线中点至胸锁关节中点的连线作为颈内静脉的体表投影。甲状软骨上缘水平以上为上姥段，甲状软骨上缘水平以下再分成中、下姥段。颈内静脉上、中、下段的外径分别为12.Omm、13.gmm和14.6mm。胸锁乳突肌位置恒定，其前缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离分别为1.0mm、7.0mm和13.3mm，后缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离分别为19.4mm、l2.7mm和9.3mm。颈内静脉末端膨大，其内有一对静脉瓣，可防止头臂静脉中的血液逆流。 (二)操作的解剖学要点

12部位选择 有侧颈内静脉较粗且与头臂静脉、上腔静脉几乎成一直线，插管容易成功，故选有颈

*欧阳光明*创编2021.03.07

颈内静脉穿刺置管术应用解剖

欧阳光明（2021.03.07）

颈内静脉穿刺置管术是在穿刺的基础上插管进行全胃外高能营养疗法、中心静脉压测定、建立体外循环的重要办法之一，已广泛运用于临床。对四肢及头皮静脉塌陷或硬化而难以穿刺胜利者，选择该途径也是可取的。

(一)应用解剖学基础

颈内静脉是颈部最粗年夜的静脉干，在颅底的颈静脉孔处续于乙状赛，陪伴颈内动脉下降，初在该动脉之背侧，后达其外侧，向下与颈总动脉(偏内)、迷走神经(偏后)共同位于颈动脉鞘内。该静脉在胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。以乳突尖和下顷角连线中点至胸锁关节中点的连线作为颈内静脉的体表投影。甲状软骨上缘水平以上为上姥段，甲状软骨上缘水平以下再分红中、下姥段。颈内静脉上、中、下段的外径辨别为12.Omm、13.gmm和14.6mm。胸锁乳突肌位置恒定，其前缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离辨别为1.0mm、7.0mm和13.3mm，后缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离辨别为19.4mm、l2.7mm和9.3mm。颈内静脉末端膨年夜，其内有一对静脉瓣，可避免头臂静脉中的血液逆流。

(二)操纵的解剖学要点

1·部位选择有侧颈内静脉较粗且与头臂静脉

*欧阳光明*创编2021.03.07

颈内静脉穿刺置管术应用解剖

欧阳光明（2021.03.07）

颈内静脉穿刺置管术是在穿刺的基础上插管进行全胃外高能营养疗法、中心静脉压测定、建立体外循环的重要办法之一，已广泛运用于临床。对四肢及头皮静脉塌陷或硬化而难以穿刺胜利者，选择该途径也是可取的。

(一)应用解剖学基础

颈内静脉是颈部最粗年夜的静脉干，在颅底的颈静脉孔处续于乙状赛，陪伴颈内动脉下降，初在该动脉之背侧，后达其外侧，向下与颈总动脉(偏内)、迷走神经(偏后)共同位于颈动脉鞘内。该静脉在胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。以乳突尖和下顷角连线中点至胸锁关节中点的连线作为颈内静脉的体表投影。甲状软骨上缘水平以上为上姥段，甲状软骨上缘水平以下再分红中、下姥段。颈内静脉上、中、下段的外径辨别为12.Omm、13.gmm和14.6mm。胸锁乳突肌位置恒定，其前缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离辨别为1.0mm、7.0mm和13.3mm，后缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离辨别为19.4mm、l2.7mm和9.3mm。颈内静脉末端膨年夜，其内有一对静脉瓣，可避免头臂静脉中的血液逆流。

(二)操纵的解剖学要点

1·部位选择有侧颈内静脉较粗且与头臂静脉

阿托品化的五大表现：一大（瞳孔散大）二干（口干皮肤干燥）三红（面部潮红）四快（心率加快）五消失（肺部啰音消失）

1肺梗死三联征同时出现呼吸困难，胸痛及咯血。

2主动脉狭窄三联征，呼吸困难。心绞痛。晕厥

3颅内压增高头痛。呕吐，视乳头水肿

4夏科三联征腹痛。，黄疸，寒战高热

5瑞夷五联征腹痛，寒战高热，黄疸，休克，神经中枢系统受抑制。

6肛裂三联征肛裂，前哨痔乳头肥大

7法洛四联症肺动脉狭窄室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

8肝肺综合症严重肝病，肺血管扩张，低氧血症。

9低血糖征低血糖症状，发作时血糖低于2.8，

给予葡萄糖后症状缓解。

10慢性胰腺炎五联征腹痛，胰腺钙化，胰腺假性脓肿，脂肪泻，糖尿病

11肠套叠三联征---腹痛，血便，腹部包块。

12原发综合征—原发病灶，淋巴管炎，肺门淋巴结肿大。

13呼三联—山梗菜碱，尼可刹米，回苏灵

14心三联---肾上腺素，阿托品，利多卡因。

15抗磷脂抗体综合症---动脉静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少。

16胆道出血三联征胆绞痛梗阻性黄疸消化道出血。

17三凹征胸骨上窝锁骨上窝肋间隙。

18膀胱刺激征尿频，尿急，尿痛。

19 Stellwag瞬目减少不眨眼

20 Graefe眼球下转时上睑不能下垂

21 Mobius 目标由远处逐

不麻木,不拼凑,更不弄虚作假,而是要警惕和反对学术腐败[6],防止它侵入实验动物科学领域!虽然,自从伟大的“五四”运动倡导科学与民主以来,已经82年了,但如今还有丑恶、反动、神秘的,反科学、反民主的邪教作怪!科教兴国任务艰巨。

2.实验动物工作者要坚持解放思想,勇于创新,并能把他们的“硬件”和“软件”创新的成果愈来愈多地汇集到《上海实验动物科学》杂志中来,以有助于推动上海与各地区实验动物科技现代化的进程。江泽民主席指出:“创新是民族进步的灵魂,是国家兴旺发达的不竭动力”[7]。科技发展史表明,它应当也是实验动物科学进步的灵魂和实验动物科技事业发展的动力。江泽民主席号召我们“必须坚持创新、创新、再创新”。笔者相信,这正是包括《上海实验动物科学》杂志的编者、作者、读者在内的我们广大实验动物工作者的热切心愿和继续奋力开拓进取的正确途径。笔者认为,实验动物科学的学术期刊,包括《上海实验动物科学》杂志在内,能够为此发挥鸣锣开路,撑腰鼓劲,登录创新成果,以资相互交流与激励等等一系列积极作用。愿有志同仁以此共勉!

已经合订达20卷的《上海实验动物科学》,国内首创,业绩斐然。二十功名非尘土,八千里路花与歌。饮水思源,我们缅怀邓小平同志,感

[7]

谢邓小平理论的指引

史上最全的汽车知识

一套令人震撼的汽车解剖图

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1、排气管冒黑烟

故障判定：真故障。

原因分析：表明混合气过浓，燃烧不完全。主要原因是汽车发动机超负荷，气缸压力不足，发动机温度过低，化油器调整不当，空气滤芯堵塞，个别气缸不工作及点火过迟等。排除时，应及时检查阻风门是否完全打开，必要时进行检修；熄火后从化油器口看主喷管，若有油注出或滴油，则浮子室油面过高，应调整到规定范围，拧紧或更换主量孔；空气滤清器堵塞，应清洗、疏通或更换。

2、车辆的排气管排出蓝色的烟雾

故障判定：真故障。

原因分析：是由于大量机油进入气缸，而又不能完全燃烧所致。拆下火花塞，即可发现严重的积炭现象。需检查机油尺油面是否过高；气缸与活塞间隙是否过大；活塞环

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是否装反；进气门导管是否磨损或密封圈是否损坏；气缸垫是否烧蚀等，必要时应予以修复。

3、车辆排气管冒白烟，冷车时严重，热车后就不冒白烟了

故障判定：假故障。

原因分析：这是因为汽油中含有水分，而发动机过冷，此时进入气缸的燃油未完全燃烧导致雾点或水蒸气产生形成白烟。冬季或雨季当汽车初次发动时，常常可以看到排白烟。这不要紧，一旦发动机温度升高，白烟就会消失。此状况不必检修。

4、发动机噪声大，车辆原地踩加速踏板时，有“隆、隆”异响，发动机舱内

正常肝脏B超解剖图

肝*腹主动脉纵切超声显像图

肝（L） 贲门（CA） 胰腺（P） 腹主动脉（AO）

肝*下腔静脉纵切超声显像图

肝（L）肝左静脉（LHV）门静脉左支（LPV）下腔静脉（IVC）

肝*胆纵切超声显像图

肝（L） 胆（GB）

肝*肾纵切超声显像图

肝（L） 右肾（RK）

肋缘下斜切超声显像图

肝（L） 胆囊（GB） 门静脉右支（RPV） 门静脉左支（LPV） 肝右静脉（RHV）肝左静脉（LHV）

第一肝门肋缘下斜切超声显像图

肝（L） 肝中静脉（MHV） 肝左静脉（LHV） 肝右静脉（RHV） 下腔静脉（IVC）

第一肝门右肋缘间斜切超声显像图

肝（L） 门静脉右支（RPV）门静脉主干（MPV）下腔静脉（IVC） 胆总管（CBD） 幽门窦（PY） .

正常肝脏B超解剖图

肝*腹主动脉纵切超声显像图

肝（L） 贲门（CA） 胰腺（P） 腹主动脉（AO）

肝*下腔静脉纵切超声显像图

肝（L）肝左静脉（LHV）门静脉左支（LPV）下腔静脉（IVC）

肝*胆纵切超声显像图

肝（L） 胆（GB）

肝*肾纵切超声显像图

肝（L） 右肾（RK）

肋缘下斜切超声显像图

肝（L） 胆囊（GB） 门静脉右支（RPV） 门静脉左支（LPV） 肝右静脉（RHV）肝左静脉（LHV）

第一肝门肋缘下斜切超声显像图

肝（L） 肝中静脉（MHV） 肝左静脉（LHV） 肝右静脉（RHV） 下腔静脉（IVC）

第一肝门右肋缘间斜切超声显像图

肝（L） 门静脉右支（RPV）门静脉主干（MPV）下腔静脉（IVC） 胆总管（CBD） 幽门窦（PY） .

虫哥说图系列2----心脏的血管解剖（动脉

篇、静脉篇）

掌握心脏的血管解剖，尤其是冠状动脉解剖是心血管科医生最基本的最起码要求。以下是虫哥制作的心脏动静脉模型。

要是您觉得复杂，神经科医生笑了，虫哥经常CT室看见神经科医生对着重建的脑血管CTA发愣，尼玛，这哪里是血管，这些明明就是一堆草嘛，倒数第2堆，第3排那根草，叫狗尾巴草，供应左侧内囊，如果梗塞会引起右侧肢体偏瘫-----什么是专业这就叫专业，所以心脏就那么几根血管-----我们应该知足了。

如果要说心脏的血管解剖复杂绝对是人为因素造成，虫哥总结的原因大致如下：

1、传统教学方式和二维图片枯燥，内容乏味，简单的东西也让他们写复杂了，明白的东西让他们写糊涂了，基于我们智商上的优势咱不能对这帮人要求太高

2、同一根血管有不同名称，不同简称，在不同专科又有不同俗称，还有英文名字，英文简称

比如这个孩子他学名叫沈鹤，艺名叫小沈阳，简称羊仔英文名字叫xiao-senyaner，简称、XSY俗称二狗子-----如果学医，以上你统统都得记住，

在学术讨论会时先发言的医生说，从心电图上看我觉得这个犯罪血管是二狗子，另一个医生说小沈阳的供血范围不应该影响到v5、v6，底下接着说xiao-senyaner如