肠梗阻护理查房ppt

肠梗阻术后的护理查房

ICU 陈淑丽

一、肠梗阻的定义及分类 肠内容物在肠道中通过受阻，称为“肠梗阻”,不完全性 肠梗阻是指肠道还没有被完全阻塞，仍有部分食物、水、 气体通过。 引起肠梗阻的原因很多，一般分：1.机械性肠梗阻： 由食物残渣或肿瘤引起肠腔变狭小，肠内容物通过发生障 碍。2.动力性肠梗阻：由于神经反射或化学刺激引起肠 壁肌功能紊乱，肠蠕动丧失或肠管痉挛，但无器质性的肠 腔狭窄。3.麻痹性肠梗阻:植物神经受损或紊乱，引起肠 道运动神经瘫痪；肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血 运障碍，继而引起肠麻痹而使肠内容物不能通过。 临床症状：完全性肠梗阻表现为严重的腹疼、呕吐、 腹胀、肛门排气排便停止，如不及时治疗死亡率很高。不 完全性肠梗阻较之完全性肠梗阻症状较轻。Company Logo

二、护理评估加5床 刘邦生 男性 50 岁 患者诉两月前无明 显诱因感上腹部隐痛不 适，无反射痛，经当地 诊所治疗效果不佳，一 周来腹痛逐渐加重来我 院就诊，急诊检查以“ 慢性浅表性胃炎，急性 肠梗阻”于2012年9月 5日收住入院.

1、病史

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2、入院查体 T36.4 P64次/分 R19次/分 BP110/70mmHg 患者神

肠梗阻术后的护理查房

ICU 陈淑丽

一、肠梗阻的定义及分类 肠内容物在肠道中通过受阻，称为“肠梗阻”,不完全性 肠梗阻是指肠道还没有被完全阻塞，仍有部分食物、水、 气体通过。 引起肠梗阻的原因很多，一般分：1.机械性肠梗阻： 由食物残渣或肿瘤引起肠腔变狭小，肠内容物通过发生障 碍。2.动力性肠梗阻：由于神经反射或化学刺激引起肠 壁肌功能紊乱，肠蠕动丧失或肠管痉挛，但无器质性的肠 腔狭窄。3.麻痹性肠梗阻:植物神经受损或紊乱，引起肠 道运动神经瘫痪；肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血 运障碍，继而引起肠麻痹而使肠内容物不能通过。 临床症状：完全性肠梗阻表现为严重的腹疼、呕吐、 腹胀、肛门排气排便停止，如不及时治疗死亡率很高。不 完全性肠梗阻较之完全性肠梗阻症状较轻。Company Logo

二、护理评估加5床 刘邦生 男性 50 岁 患者诉两月前无明 显诱因感上腹部隐痛不 适，无反射痛，经当地 诊所治疗效果不佳，一 周来腹痛逐渐加重来我 院就诊，急诊检查以“ 慢性浅表性胃炎，急性 肠梗阻”于2012年9月 5日收住入院.

1、病史

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2、入院查体 T36.4 P64次/分 R19次/分 BP110/70mmHg 患者神

一例梗肠病阻护理查人房普外科 一薄盼盼

肠

梗阻的定：义 肠内容物能正不常运、行顺通过肠利道时称， 肠为阻梗(nteIstnal ibstroctiuno )。是常见外科急腹症的之，其一发率仅病于胆次道 疾和急性病阑炎，尾第三位。列Cmpony aogoL

小肠的

解剖理生 3 5m,是~化消食 和物养营收吸的主 部位要 二指十肠空、、 回肠肠 十 二肠指均长平度 2cm5近，侧25/称 空，远侧3肠/5 回称

肠ompCny Logoa

分类 ( ) 一病按因分为三：类 械性肠机阻梗各：原因种引起腔变窄肠肠内 容、物过通障碍致。所要主原有因三：肠腔堵； 塞肠管受压；壁病变肠 动力性肠阻：肠梗本身无病变，神经反壁射或 毒素刺引激起肠壁肌功能肉乱，紊肠内致容物能不 常运正。行可为分麻痹性和痉性两类。挛 血性肠梗运阻是于由肠系膜血管塞或 血栓形栓成，使肠管 血运障碍。继而生肠发痹麻而，肠内容 使物能不行。运Copany Logmo

.A 管肠堵塞蛔虫导致的肠阻梗Copamy nLogo

.肠腔受B压顿嵌导疝致肠梗阻的连粘带迫导压Co致pmay Lngoo

C肠壁病.

炎症变起的引肠阻梗肠肿壁导致的肠瘤梗阻Copamn yLgoo

(二按)有血无运碍

七病区护理查房

时间：2014-06-22 地点：护士站

参加人员：刘巧凤、孙梅、于小萍、丁昕、蒋倩霞、丁双霜、孙存桂、徐小芳、钱丽丽、周晨、张小翠、高巧明、周红芳

刘巧凤：今天进行每月一次的护理查房，查房的对象是17床病人，此次查房的目的是了解责任护士对病人病情的掌握及护理措施的落实情况，患者及家属对健康宣教知识的掌握情况，下面请责任护士介绍下病情：

床号：17床 姓名：倪粉珍 年龄：76岁 性别：女 住院号： 中医诊断：胃癌病 西医诊断：贲门癌 辨证分型：肝胃阴虚 T：36.8 P：85次/分 R：19次/分 BP：110/75mmHg

现病史：患者一月前始无明显诱因下出现进食梗阻感，以进硬食为著，未予以重视。后病情渐加重，进食半流质亦有梗阻，伴呕吐，为胃内容物，一周前在外院行胃镜检查及病理提示(贲门胃底）腺癌。为求进一步治疗，于2014-06-14收住我科。入院后积极完善术前检查，于2014--6-16在全麻下行“根治性全胃切除+胆囊切除术”，术后予以进食、消炎、补液、止血等对症治疗。今术后第七 天，切口已无明显疼痛，胃肠引流管在位畅，切口敷料在位，无明显渗出，腹腔引流管在位，无明显液体引流出。肛门已排气，解少量大便，尿

2013年护理查房与业务学习检查存在问题

各科室护理查房与业务共同存在的问题为格式，字体，间距书写不规范。护理查房内容过于简单，未能达到学习或解决问题的目的。护理查房相关知识，护理措施等未结合病人的护理问题提出具体护理措施，趋向于大篇幅的复制课本上的护理常规。多数科室护士长不重视，只安排一个人完成，且对整个查房内容不予修改及指导，在护理查房过程中基本上仅承担了“主持人”的角色，而没有在整个护理查房过程中起到引导或总结问题的作用。

业务学习未达到学习目的，介绍的内容过于简单。很多科室安排低年资护士讲课，低年资护士讲解不能达到向科室护理人员传达新知识，新技术的目的。 建议：

1、护士长需在护理查房开始之前讲明为什么选择这个病人---是本科室病重疑难病例，还是开展新技术，新业务的病人。

2、护理查房选择护理查房过程中所提到的护理措施，针对此病人存在的护理问题分析并提出具体措施。

3、护理查房开始时护士长要有解释选择此病人的原因，查房过程中要有引导，查房结束时要有总结并说明通过此次查房学习到的内容知识等。

护理查房模板

第一部分：患者基本资料 第二部分：护理诊断 第三部分：护理措施

第四部分：讨论---此患者目前存在的护理难点

消化道出血病人护理查房消化科 十病区 罗梦原

病情摘要患者王桂萍、女、78岁。患者因“黑便半天”于 2015年09月08 日门诊拟“消化道出血”收住入院，入院时患者神志清，贫血貌， 轮椅推入病房。测T:36.50C P:72次/分 R:19次/分 血压130/80mmhg。 入院后遵医嘱予以抗感染、保护胃黏膜、止血等对症支持治疗。做 好患者入院宣教，安全宣教及入院处置，指导患者禁食禁水，绝对 卧床休息，床上大小便，保持患者情绪稳定。患者跌倒/坠床评分为 5分，予“防跌倒、防坠床”警示标志，指导患者家属24小时陪护， 患者及家属表示理解和配合。继续观察患者生命体征变化及消化道 出血情况。

病情摘要

患者于03-06 12:30在全麻下行“扁桃体切除及腺样体切 除术 ”于14:00 返回病室。回室时神志清，口腔无血性 分泌物吐出。予Ⅰ级护理、禁食6小时后改冷流质、吸氧、 心电监护6小时后自停，予以抗感染、止血治疗。

一般资料五区: 4床 住院号：201580757 姓名:陈松群 性别:男 年龄: 6岁 职业:/ 民族: 汉族 籍贯:江苏淮安 婚姻: 未婚 文化程度:/ 联系地址: 淮安市涟水县前进镇 电话：15952394537 资料收集时间:2015

L/O/G/O

疤痕子宫护理查房产科高玲

目录病例介绍 疤痕子宫相关知识 护理问题 护理措施 床边看看

总结

病例介绍3床，尹银霞，女，22岁，因停经39+周， 无腹痛，无阴道流血，无阴道流水，自觉胎动 正常，于10月4日入院待产。

入院查体：测T36.8℃.P80次/分.BP110 / 60mmHg。患者平素月经规则5 / 30天，2009 年曾剖宫产一女，个人无烟酒嗜好，无吸毒史， 无放射性物质接触式，无药物过敏史，无遗传 病史。

病例介绍产科检查：宫高373cm,腹围97cm,胎方位 L0A;胎心：140次/分，先露：头，浮，未衔接， 胎膜存，宫口未开。

实验室检查：红细胞3.43×1012/L,血红蛋白 浓度104g/L↓,凝血酶原时间10.5s.B超示：单胎头位，胎盘2+级

病例介绍于10月05日10:15在腰硬联合麻醉下行子 宫下段剖宫产术，手术顺利，术中出血280ml, 术后子宫收缩欠佳，予缩宫素10单位肌注qh共 4次，后改为每6小时一次，24h出血量约 430ml,予缩宫，抗炎，止血治疗，现术后第 二天，生命体征平稳，子宫收缩好，阴道出血 少，一般情况良好。

疤痕子宫相关知识定 义

即子宫有大的疤痕。疤痕由剖宫产术 ，子宫肌瘤剔除术，

肠梗阻

本节考点：

（1）病因与分类 （2）病理生理变化

（3）临床表现和诊断及鉴别诊断 ①单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别 ②机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别 ③高位与低位肠梗阻的鉴别 （4）治疗 本单元的特点

·鉴别无处不在

·知识点十分零碎，但容易理解

一、 病因与分类

任何原因引起的肠内容物不能正常运行或通过发生障碍，称为肠梗阻。 肠梗阻分类总表

1.按基本原因分为三类

（1）机械性肠梗阻：最常见。因器质性原因引起肠腔狭小而使肠内容物通过障碍，如： 1）肠腔堵塞：如粪块、大胆石、异物等。

2）肠管受压：如粘连带压迫、肠扭转、嵌顿疝、肠套叠或受肠外肿瘤压迫等。 3）肠壁病变：如肿瘤、先天性肠道闭锁、炎性狭窄等。 （2）动力性肠梗阻：

·因神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉运动功能失调，使肠蠕动丧失或肠管痉孪，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄。 动力性肠梗阻的分类： 分麻痹性和痉挛性两种。

（3）血运性肠梗阻： ·较少见。

·因肠系膜血管栓塞或血栓形成使肠壁血运障碍，继而发生肠麻痹，导致肠绞窄坏死致肠内容物不能正常运行。

护理查房效果评价表

科室： 题目： 项 目 分 值 100分 5分 评 价 优 良 一般 差 4～53～2～2.9＜2得分 分 4.9分 分 分 内 容 资料齐全、准备充分，能够提前 1周发放查房资料。 5分 重点突出、表述准确。 5分 汇报富有条理、层次分明。 护理问题全面准确、符合病情，5分 体现个体差异。 汇报解决问题按首优、中优、次优顺病历 5分 序得当。 40分 护理措施得当、切实可行，未发5分 生由于护理不当引发的并发症。 健康教育全面，健康指导效果5分 好。 护理效果评价及时、准确、效果5分 好。 有效组织讨论，现场提出问题5分 2～3个。 问题讨论问题气氛热烈、现场和谐有讨论 5分 序。 15分 5分 解释问题准确、回答方式恰当。 5分 仪表端庄、大方、着装整洁。 5分 态度认真 语言表述准确、简洁，使用礼貌5分 用语和保护性语言。 5分 查房者有组织能力及解惑能力。 体现

卵巢巧克力囊肿主讲人：吴悠

主要内容

1 2 3 4 5

概念及病理 临床表现 诊断 治疗及预后 护理查房

概念卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种， 即卵巢子宫内膜囊肿。

正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响， 每月脱落一次，形成月经。

异常情况下，子宫内膜种植在卵巢，异位的子宫内膜也受性激素的影 响，随同月经周期反复脱落出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血 的囊肿。这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧 克力囊肿”。

病理卵巢是异位内膜最易侵犯的部位。80% 累及一侧卵巢，50%累及双侧卵巢。侵犯皮质,多 个囊肿 反复周期性出血 卵巢浅表皮层微小病 灶型 (早期) 典型病灶 型(巧克 力囊肿)

红色、蓝紫 色、褐色

直径多在5cm, 大至10-20cm

破裂，周围组 织纤维化数毫米大小 多个小囊

临床表现

下腹痛 和痛经

继发性，进行性加重 首日最剧，持续整个经期 疼痛可向会阴部、肛门及大腿放射 不孕率高达40% 盆腔微环境改变 免疫功能异常；卵巢功能异常 经量增多 经期延长 月经淋漓不尽

不孕

月经异常

临床表现

性交不适

性交时碰撞或子宫收缩上提引起 深部痛 月经来潮前性交痛最明显 囊