预防膀胱癌复发的灌注药物

维普资讯

临床泌尿外科杂志 20 0 2年 1 0月第 1 第 1 7卷 0期

55 9

技

术

与

方

法

序联灌注预防膀胱癌术后复发王屹

[键词]膀胱肿瘤；行细胞癌；注；发关移灌复[图分类号] R7 7 1中 3.1[献标识码] B文 [章编号] 1 0—4 0 2 0 ) 00 5—1文 0 11 2 ( 0 2 1- 5 90

我院于 19 9 7年 5月~ 2 0 0 1年 1 0月应用噻替哌和丝裂霉素 C顺序联合膀胱灌注预防膀胱癌术后复发 4 9例，果满意，报告如下。效现 1资料与方法

个月内复发。膀胱癌生物学特性差异很大，用应化疗药物作膀胱灌注是预防膀胱癌术后复发的有效方法。目前膀胱灌注化疗多采用单药灌注法，完全有效率为 3% 4 5%,效率约为 6%,胱内 3 0有 6膀灌注卡介苗，效率可提高到 6 .~ 7 .%∞。有 70 1 9 但其副作用多，易受保存期影响，效也与菌株且疗有关。由于膀胱肿瘤细胞天然多药耐药 ( 0 ) 3%及获得性耐药，使单药灌注疗效不佳。研究结果显常示噻替哌和丝裂霉素 C序联灌注能明显提高化疗效果，著降低膀胱癌术后复发率：噻替哌属烷显①化剂中的乙烯亚胺类，子是为 19非常活泼，分 8,能与细胞内 D N

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与

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序联灌注预防膀胱癌术后复发王屹

[键词]膀胱肿瘤；行细胞癌；注；发关移灌复[图分类号] R7 7 1中 3.1[献标识码] B文 [章编号] 1 0—4 0 2 0 ) 00 5—1文 0 11 2 ( 0 2 1- 5 90

我院于 19 9 7年 5月~ 2 0 0 1年 1 0月应用噻替哌和丝裂霉素 C顺序联合膀胱灌注预防膀胱癌术后复发 4 9例，果满意，报告如下。效现 1资料与方法

个月内复发。膀胱癌生物学特性差异很大，用应化疗药物作膀胱灌注是预防膀胱癌术后复发的有效方法。目前膀胱灌注化疗多采用单药灌注法，完全有效率为 3% 4 5%,效率约为 6%,胱内 3 0有 6膀灌注卡介苗，效率可提高到 6 .~ 7 .%∞。有 70 1 9 但其副作用多，易受保存期影响，效也与菌株且疗有关。由于膀胱肿瘤细胞天然多药耐药 ( 0 ) 3%及获得性耐药，使单药灌注疗效不佳。研究结果显常示噻替哌和丝裂霉素 C序联灌注能明显提高化疗效果，著降低膀胱癌术后复发率：噻替哌属烷显①化剂中的乙烯亚胺类，子是为 19非常活泼，分 8,能与细胞内 D N

膀胱癌诊断治疗指南（一）

二、膀胱癌的流行病学和病因学

（一）流行病学

1．发病率和死亡率 世界范围内，膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位，在男性排名第六位，女性排在第十位之后[1]。在美国，膀胱癌发病率居男性恶性肿瘤的第四位，位列前列腺癌、肺癌和结肠癌之后，在女性恶性肿瘤位居第九位[2]。2002年世界膀胱癌年龄标准化发病率男性为10．1／10万，女性为2．5／10万，年龄标准化死亡率男性为4／10万，女性为1．1／10万。美国男性膀胱癌发病率为24．1／10万，女性为6．4／10万[10。美国癌症协会预测2006年美国膀胱癌新发病例数为61 420例(男44 690例，女16 730例)，死亡病例数为13 060例(男8 990例，女4 070例)[2]。

在我国，男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位，女性排在第十二位以后

[3]，发病率远低于西方国家。2002年我国膀胱癌年龄标准化发病率男性为3．8／10万，女性为1．4／10万[1]。近年来，我国部分城市肿瘤发病率报告显示膀胱癌发病率有增高趋势[4-6]。膀胱癌男性发病率为女性的3～4倍。而对分级相同的膀胱癌，女性的预后比男性差[7]。男性膀胱癌发病率高于女性不能完全解释为吸烟习惯和职业因素，

2011V.2版NCCN膀胱癌指南更新解读

2011年2月9日美国国家综合癌症网络（NCCN）膀胱癌专家组根据膀胱癌临床研究的最新进展对《膀胱癌临床实践指南》V.1.2011版进行了修订，推出NCCN《膀胱癌临床实践指南》V.2.2011版。与V.1.2011版相比，V.2.2011版在讨论部分中将V.1.2011版中的2009年膀胱癌流行病学资料更新成2010年膀胱癌流行病学资料，对部分内容进行了修改，在诊治原则上并没有明确更新内容。

虽然只有25％新发膀胱癌病例属于肌层浸润膀胱尿路上皮癌，但其中部分患者在确诊时已没有手术机会。即使有机会接受全膀胱切除术，仍有50％的患者最终会发生复发转移。因此，全身性化疗在膀胱癌的多学科综合治疗中非常重要。本文仅对《膀胱癌临床实践指南》V.2.2011版（以下简称《指南》）中膀胱尿路上皮癌的全身化疗、新辅助化疗和辅助化疗的治疗原则进行解读，供大家临床应用时参考。

中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院 杜春霞 马建辉 万金万

转移性膀胱尿路上皮癌全身化疗

一线化疗方案：推荐含铂方案

2011 V2版《指南》中推荐的一线方案没有变动，含铂方案仍然是主要的推荐方案，包括GC方案（吉西他滨＋顺铂）和MVAC（丝裂霉素＋

膀胱癌诊疗规范（2018年版）

一、概述

膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。全球范围内膀胱癌发病情况：发病率位居所有恶性肿瘤第11位，其中男性发病率为9.0/10万，位列男性恶性肿瘤的第7位；女性为 2.2/10万，位列女性十位之后；死亡率位居所有肿瘤的第十三位，男性及女性死亡率分别为3.2/10万0.9/10万，死亡率位列男性恶性肿瘤第9位。

膀胱癌发病存在地区性、种族性及性别的差异，可见于各年龄段，高发年龄50~70岁，且随着年龄增加，发病率也逐渐增加。根据2010年至2014年美国SEER数据库统计，膀胱癌确诊时的中位年龄为73岁，中位死亡年龄为79岁。

据全国肿瘤登记中心统计，2009 年膀胱癌发病率为6.61/10 万，人口标准化率为3.03/10万。男、女性发病率分别为11.41/10万和3.51/10万，男性是女性的3.3倍；死亡率为2.60/10万，男、女性膀胱癌的死亡率分别为3.75/10万和1.24/10万，男、女性之比为2.97: 1。

2016年我国预测数据显示新发膀胱癌8.05万例，其中男性6.21万例（男性恶性肿瘤第6位）、女性1.84万例；死亡3.29万例，其中男性2.51万例

膀胱灌注操作流程

准备

① 接治疗单，双人核对患者及治疗单项目 ② 操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩

③ 评估：了解病人疾病诊断、年龄、婚姻状况、合作程度，评估尿道口局部皮肤情况，膀胱排空情况、病人有无禁忌症，环境舒适和隐蔽程度 ④ 用物准备：（1）一次性50ml注射器1个、一次性无菌手套1副、一次性垫单1张、换药碗1个（内置碘伏棉球和无菌纱块若干，无菌镊子和大号血管钳各1个）、无菌石蜡油等。（2）常用灌洗液：左氧氟沙星或生理盐水100ml ① 再次核对患者及治疗单项目

② 向病人解释操作的目的、方法及可能的感受

③ 嘱病人排空膀胱后，协助患者取平卧位，臀部垫垫单，暴露会阴部

灌注前准备 ① 戴一次性灭菌手套，用注射器按需抽吸药液，石蜡油润滑注射器乳头，备用

② 左手提起阴茎依次消毒尿道口、龟头、阴茎、阴囊、尿道

口

③ 用纱布环状包裹阴茎提高与腹壁呈60度，用抽好药液的膀胱灌注 注射器将药液缓慢注入尿道口。

操作中注意动作轻柔，嘱患者放松，询问有无不适。 ④ 灌注完毕，用血管钳夹闭阴茎环有纱块处10—15分钟，松紧适宜，询问患者有无不适感

⑤ 10-15分钟后松开血管钳，用纱块

荧光原位杂交联合核基质蛋白22检测在诊断膀胱癌中应用_百度学术庞程 , 邱敏捷 , 吴炳权 - 《解放军医药杂志》 - 2016

四论著四

荧光原位杂交联合核基质蛋白22检测在诊断膀胱癌中应用庞一程,邱敏捷,吴炳权,杨志坚,刘肇华,陈敏坚,徐一乐

[基金项目]一肇庆市科技局项目(2015040307-9)

[作者单位]一526040广东肇庆,肇庆市第一人民医院泌尿

外科(庞程二吴炳权二杨志坚二刘肇华二陈敏坚);511400广州,

广州市番禺区何贤纪念医院泌尿外科(邱敏捷二徐乐)一一[摘要]一目的一探讨荧光原位杂交(FISH)联合核基质蛋白22(NMP22)检测在诊断膀胱癌中应用价值三方法一选取2014年1月 2016年1月因血尿就诊的100例患者作为研究对象,均行FISH二NMP22二尿脱落细胞学检查,以临床病理检查作为 金标准 ,分析各种检查方式诊断膀胱癌的结果三结果一FISH二NMP22和FISH 联合NMP22诊断敏感性高于尿脱落细胞学检查(P <0．05);FISH 联合NMP22和尿脱落细胞学检查的特异性高于NMP22检查(P <0．05);FISH二NMP22二FISH 联合NMP22诊断膀胱癌恶性程度G1二G2二G3级的敏感性均高于尿脱落细

毕节一中 高一（6）班 Dream sky 小组

2013

《冬季冻疮复发原因及其预防》

申 请 人（组长）：秦菊

课题组成员： 秦菊 沈祥雨 侯丹霞 何琴 路望

陈莉 付丽 彭晓 宋紫旋 邓丽佳

指导教师：吴维波

摘要：冻疮是人们所熟知的冬季常见皮肤病，虽然不是一种严重的疾病，但可严重影响工作，学习及休息。因此，了解有关的防治知识是非常必要的。那冻疮是如何诱发的呢？又该如何预防呢？本小组就此展开调查，深入了解冻疮

主题词：冻疮、原冬季、冻因、复发、预防

案例说明：冻疮是冬天的常见病，据有关资料统计，我国每年有两亿人受到冻疮的困扰，其中主要是儿童、妇女及老年人。冻疮一旦发生，在寒冷季节里常较难快速治愈，要等天气转暖后才会逐渐愈合，欲减少冻疮的发生，关键在于入冬前就应开始预防。患者女，17岁，因左手背部肿块伴恶臭半年就诊。患者8岁时左手背部冬天长冻疮，治疗后愈合。此后每年冬天均在同样部位生冻疮。半年前，冻疮部位皮肤出现破损、溃疡，有渗出，溃疡部位逐渐增生，高出皮肤，形成肿块，表面破溃，当地医院给予外用药物治疗，无效，肿物逐渐增大，渗出增多，出现恶臭味。遂来我科就诊，患者既往体健，系统回顾无特殊。皮肤科检查：左手背部桡侧皮肤肿物，直径约4cm，表

水下混凝土灌注桩灌注事故预防及处理

中图分类号：tu375 文献标识码：a 文章编号：

灌注桩属于隐蔽工程，但由于影响灌注桩施工质量的因素很多，对其施工过程每一环节都必须要严格要求，对各种影响因素都必须有详细的考虑，如地质因素、钻孔工艺、护壁、钢筋笼的上浮、混凝土的配制、灌注等。若稍有不慎或措施不严，就会在灌注中发生质量事故，小到塌孔、缩颈，大到断桩报废，给国家财产造成重大损失，以致影响工期并对整个工程质量产生不利影响。所以，必须高度重视并严格控制钻孔灌注桩的施工质量，尽量避免发生事故及减少事故造成的损失，以利于工程的顺利进行。

水下浇注混凝土施工是灌注桩质量控制中最重要的一个环节。 水下浇注混凝土是用混凝土从孔底开始灌注，将孔内泥浆置换出来，成为混凝土桩；浇注过程中，应及时掌握孔内混凝土面上升的高度及导管插入深度，测定每个混凝土面位置应取两个以上的测点，测绳受磨损、变形等因素影响，所标长度变化较大，须经常校正。

浇注混凝土必须连续进行，否则先浇灌进去的混凝土达到初凝，将阻止后浇灌的混凝土从导管中流出。施工中，混凝土浇注速度应尽可能地快一些，终止浇注混凝土前，须确定混凝土面真实高度，以见混凝土中粗骨料为准。对于诱发灌注事故的因素，必须在施工初

_中华护理杂志_稿约

中华护理杂志2002年10月第37卷第10期

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拔尿管前膀胱冲洗预防尿潴留的临床观察

魏瑛琪 符丽 张文香 李岩

摘要 目的:改进开颅手术留置尿管病人拔除尿管的方法,预防尿潴留的发生。方法:将100例开颅术后清醒病人随机分为实验组50例,对照组50例。实验组拔除尿管前先行膀胱冲洗,对照组按常规方法拔除导尿管。结果:实验组有48例拔除尿管后可自行排尿,对照组有39例拔除尿管后可自行排尿,两组比较有显著性差异( 2=7.16,P<0.01);拔除尿管后首次自行排尿时间,实验组2.15 1.09h,对照组3.31 1.35h,两组比较有显著性差异(t=3.30,P<0.01);拔除尿管后4h内排尿时收缩压无明显变化,而>4h则收缩压升高2~4kPa。结论:对开颅手术留置尿管的病人先行膀胱冲洗后再拔除尿管,可有效预防拔除尿管后尿潴留的发生。

关键词 导尿管插入术; 导管,留置; 膀胱; 冲洗法; 尿潴留

AClinicalobservationforthepreventionofuroschesisbyirrigationofurinarybladderbeforepullingoutb