自动转院告知书怎么写

XXXX医院

患者自动出院或转院告知书

患者姓名 性别 年龄 住院号 尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：

根据患者目前的疾病状况，医生认为患者应当继续留住我院接受治疗，但是患者现要求自动出院或转院，特此向患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人告知患者出院或转院可能出现的风险及不良后果：

1、有可能导致病情反复甚至加重，从而为以后的诊断和治疗增加困难，甚至使原有疾病无法治愈或者使患者丧失最佳治疗时机，也有可能促进或者导致患者死亡；

2、有可能出现各种感染或使原有的感染加重、伤口延迟愈合、疼痛等各种症状加重或症状持续时间延长，增加患者的痛苦，甚至可能导致不良后果；

3、患者有可能会出现某一个或者多个器官功能减退、部分功能甚或全部功能的丧失，有可能诱发患者出现出血、休克、其他疾病和症状，甚至产生不良后果；

4、自动出院或者转院有可能导致部分检查或治疗重复进行，有可能导致诊治费用增加；

5、自动出院或者转院有可能增加患者其他不可预料的风险及不良后果。

6、其他： 患者、患者家属或患者的法定监护人

XXXX医院

患者自动出院或转院告知书

患者姓名 性别 年龄 住院号 尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：

根据患者目前的疾病状况，医生认为患者应当继续留住我院接受治疗，但是患者现要求自动出院或转院，特此向患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人告知患者出院或转院可能出现的风险及不良后果：

1、有可能导致病情反复甚至加重，从而为以后的诊断和治疗增加困难，甚至使原有疾病无法治愈或者使患者丧失最佳治疗时机，也有可能促进或者导致患者死亡；

2、有可能出现各种感染或使原有的感染加重、伤口延迟愈合、疼痛等各种症状加重或症状持续时间延长，增加患者的痛苦，甚至可能导致不良后果；

3、患者有可能会出现某一个或者多个器官功能减退、部分功能甚或全部功能的丧失，有可能诱发患者出现出血、休克、其他疾病和症状，甚至产生不良后果；

4、自动出院或者转院有可能导致部分检查或治疗重复进行，有可能导致诊治费用增加；

5、自动出院或者转院有可能增加患者其他不可预料的风险及不良后果。

6、其他： 患者、患者家属或患者的法定监护人

病历文书

XX医院

自动出院或转院同意书（成年人）

患者： 性别： 年龄： 科别： 身份证号码： 住院号： 出院诊断： 。 兹证明本人已年满18周岁（或法定监护人），我将拒绝医院的医疗服务，并在违背医务人员意见的情况下离开该医院。本人已被告知：自动出院可能对本人健康甚至生命安全造成危险及不良后果，一切由此引发的不良后果由本人负责，与医院无关。

患者签名：

日期： 年 月 日 时 分 法定监护人/委托代理人签名：

日期： 年 月 日 时 分 请在病历中附一份授权文件和身份证复印件

见证人：

本人见证了 1、该患者或委托人 自愿签署本同意书的过程；

2、医院送达同意书，患方拒绝签字的过程。

见证人签名、联系方式：

时间： 年 月 日 时 分

篇一：工作检讨书怎么写(共7篇)

篇一：经典工作失误检讨书范本

工作检讨书范本

尊敬的各位领导：

由于本人的工作失误，导致出现了????错误，给单位集体和工作秩序带来了一定的不良影响，我对此十分的愧疚。现在，我郑重对自己的错误行为进行深刻反思，深度挖掘犯下此次错误的原因，认真检讨自身思想、行为和作风中存在的各项问题，向组织表明改过自新、努力进步的决心，确保以后绝不会再犯类似错误，以优异成绩回报组织的信任和各位领导的关怀帮助。

（一） 出现错误的原因

在承担本单位工作时，我因为疏忽大意，导致出现了???错误。出现该错误的主要原因是我本人工作态度不够端正，业务素质不够优秀，责任心有待加强。虽然存在非财会专业出身、接触工作时间短等客观原因，但自己确实存在学习意识淡薄、缺乏进取精神，思想态度不够端正、责任心有待加强等问题，这才是出现此次错误的最主要原因。我深知作为财会人员，拥有过硬的业务本领和系统的专业知识十分重要，可是因为自身的懒惰，平时不注意系统学习和主动向老同志请教，导致进步较慢、工作较为吃力，现在想来十分的后悔。作为财会人员，理应高度认识到自身工作的重要性、努力恪尽职守、精益求精，工作中不能出现任何的瑕疵，可是自己以前思想觉悟不高、认识不够深刻、态度 -

篇一：民事起诉状(范本)

1.怎样写民事起诉状

一、写明当事人的有关情况；

1、原告的基本情况：写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、文化程度、所在工作单位及地址、家庭地址和户口所在地及电话号码、邮政编码。

2、被告的基本情况：写明姓名、性别、年龄、民族、文化程度、所在单位及地址、经常居住地(一年以上)和户口所在地、邮政编码、联系电话。

二、请求事项：

应简明扼要地写出需解决的主要问题。

三、事实和理由：

1、纠纷的发生和主要经过等事实。

2、处理纠纷的要求和理由。

3、提供相关的证据。

四、写明受诉法院的名称、注明起诉的日期并签名盖章。

五、其他应注意的事项：

1、起诉书用蓝黑或碳素墨水书写，字迹必须清楚、端正，起诉书一式二份。

2、如诉讼用纸不够，可另附与诉讼用纸大小相当的信纸，在状纸左边须留出(约三厘米)装订线。

2.起诉状格式

原告：(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、文化程度、工作单位、职务、单位地址、户口所在地、住址、电话、邮政编码)

被告：(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、文化程度、工作单位、职务、单位地址、户口所在地、住址、电话、邮政编码)

诉讼请求：

事实和理由：

说明：1、事实和理由部分空格不够用时，可与状纸同样大小增加中页。

2、用钢笔或毛笔书写。

3、起诉状副本份数、应按

篇一：个人委托书范本

委 托 书

委托人：

性别:

身份证号:

联系电话：

被委托人：

性别:

身份证号:

联系电话：

本人因 原因，不能亲自领取毕业证书和学位证书，特委托 作为我的代理人，全权代表我办理相关事项，对被托人在办理上述事项过程中所签署的相关文件,我均予以认可,并承担相应的责任。

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人:

年月日

篇二：个人委托书范本

个人委托书范本

个人委托书范本

委托人：_________性别：_________身份证号：_________

被委托人：_________ 性别：_________身份证编号：_________

本人工作繁忙，不能亲自办理XXX的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项， 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。

委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人：_____________

年 月 日

个人授权委托书格式

法定代表人：×××

兹委托×××(姓名、性别、年龄、职务)代表本企业为×××(项目名称)的代理人。

其权限如下：

×××(具体说明代理的事项和内容，包括谈判权、签订合同权、代为承认或者放弃一定权利权等)

法定代表人：×

篇一：辞职信范文大全

尊敬的领导：

你好!

非常感谢领导给予在××工作的机会以及在这两年里对我的帮助和关怀!由于某些原因，今天我在这里提出辞职申请。

在××两年的时间里，公司给予我多次参加大小项目的实施机会，使我在这个工作岗位上积累了一定的技术技能和工程经验，同时也学到了许多工作以外的处世为人等做人的道理。所有的这些我很珍惜也很感谢公司，因为这些都为我在将来的工作和生活中带来帮助和方便。 另外，在和××部各位同事的朝夕相处的两年时间里，也使我对这个部门，对过去的、现在的同事建立了由浅到深的友谊，我从内心希望这份友谊，这份感情能继续并永久保持下去。

×的发展和建设在进一步的规范和完善中，真心祝愿××在今后的发展旅途中步步为赢、蒸蒸日上!

再次感谢!

辞职函

xxxxx有限公司总经理室：

各位领导，我带着复杂的心情写这封次致信。由于您对我的能力的信任，使我得以加入公司，并且在短短的两年间获得了许多的机遇和挑战。经过这两年在公司从事的xx开发和xx管理工作，使我在xx开发，xx管理等领域学到了很多知识、积累了一定的经验。对此我深怀感激!

由于薪金的原因，我不得不向公司提出申请，并希望能与今年x月xx日正式离职。

对于由此为公司造成的不便，我深感抱歉。但同时也希望公司能体

篇一：检讨书范文大全(共8篇)

篇一：检讨书写法及范例

一、含义

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检讨书是指自己在学习或工作中出现了问题或过错，为了今后避免再出现此类事件的发生，要求自己以书面的形式，对出现的问题或过错作出的检讨。它一般包括出错问题、产生原因、改正措施或今后的打算。

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二、检讨书的结构及写作方法

财经纪律的检讨书》。

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③正文。正文由三部分组成：所犯错误事实；对所犯错误的认识；改正错误的决心与措施。 ④落款。写上检讨人的姓名或单位名称，落上年月日。

如何写检讨书

从古到今，从小到大，没写过检讨的人估计不多吧？一个人犯了错误，如果主宰他命运的人说：“你给我写份检讨！”不管口气有多严厉，对犯错者来说，肯定会求之不得，甚至感激涕零，因为检讨往往意味着可以大事化小、小事化了。如果连检讨都不用写，那问题可就真的严重了。 我已经记不清自己写过多少份检讨了。圈阅我检讨的人包括：父母、老师、领导、女友、

护林员??久而久之，我迷恋上了检讨。我领悟到，不犯错固然很好，犯错之后又被原谅，更赚。 当然，“更赚”的前提是检讨要写得好。一份好的检讨，应该由五个部分组成。

一、简述所犯错误，并定性之。

这是对自己开的第一炮，一定要猛烈、响亮

篇一：10篇精彩的辞职信范文

10篇精彩的辞职信范文

怎样写好辞职信 有聘用就必然有辞职。辞职最主要的程序就是向领导递交书面辞职信。一封好的辞职信，可以让你顺利辞职，并且得到老板的理解，一封糟糕的辞职信不仅达不到目的，还让老板对你耿耿于怀，留下不好的印象，甚至还有可能引发纠纷。那么如何写好辞职信？不同行业的辞职信有什么不一样的讲究？江西德林人才网（）的专家为你解惑释疑，告诉大家辞职信怎么写，什么不能写，并精心编辑了文员辞职信范文、护士辞职信范文、教师辞职信范文、银行员工辞职信范文、销售人员辞职信范文、酒店员工辞职信范文、史上最牛保安辞职信范文、总经理秘书辞职信范文、人事专员辞职信范文、医生辞职信范文等10个行业的辞职信范文供你参考。

一、辞职信范文10篇：

（一）文员辞职信范文

尊敬的***总：

您好!

曲指算来，我到公司已有 个月了，这个月里，虽然我的工作并不是尽善尽美，但在公司同事们的帮扶、辅佐尤其是您的信任与支持下，我也要求自己尽心尽职，每一项工作都用了自己十二分的努力去对待。凭心而论，领导青睐器重，同事齐心融洽，这真的是我工作以来，所遇到最好的工作环境。

但犹豫再三，我还是写了这封信。

我要离开公司了!

虽然我心里也真的不愿意，但我不得不这样选择。

您知道

篇一：项目合作协议书范本

项目合作协议书

项目合作协议由：项目出资人（以下简称甲方）和项目技术负责人（以下简称乙方）

甲：，身份证号：，籍贯

乙：，身份证号：，籍贯

甲乙双方本着公平、平等、互利的原则订立合作协议如下：

第一条 甲乙双方自愿合作经营塑胶和金属油漆项目，总投资为20万元，甲方以人民币方式出资15万元，

乙方以人民币出资5万元及技术和客户资源。

第二条 本合伙依法组成合伙企业，在合伙期间合伙人出资的为共有财产，不得随意分割。合伙终至后，

各合伙人的出资仍为个人所有，届时予以返还。

第三条 本合伙企业经营期限为三年。如果需要延长期限的，在期满前六个月办理有关

手续。

第四条 双方共同经营，合伙人执行合伙事务所产生的收益归全体合伙人，所产生的亏损或者民事责任由

全体合伙人。

第五条 企业固定资产和盈余按照取得的销售净利润的甲方60%、乙方40%的比例分配。

第六条 企业债务按照甲方60%、乙方40%比例负担。任何一方对外偿还债务后，另一方应当按比例在十

日内向对方清偿自己负担的部分。

第七条 每年项目产品总销售利润的百分之十进行固定投入。销售利润分红，一年结算

第八条 本协议未尽事宜，双方可以补充规定，补充协议与本协议有同等效力。

第九条 本协议一式贰份，合伙人各一