初始高血压药吃啥药好

抗高血压药

一、最佳选择题

1、降低肾素活性最强的药物是 A、可乐定 B、卡托普利 C、普萘洛尔 D、硝苯地平 E、肼屈嗪

2、长期应用氢氯噻嗪降低血压的作用机制主要是 A、抑制醛固酮分泌

B、排钠，使细胞内Na+减少 C、降低血浆肾素活性

D、排钠利尿，造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少 E、阻断醛固酮受体

3、易引起顽固性干咳的抗高血压药是 A、普萘洛尔 B、卡托普利 C、氯沙坦 D、氨氯地平 E、米诺地尔

4、高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是 A、普萘洛尔 B、利血平 C、哌唑嗪 D、卡托普利 E、氯沙坦

5、下列何药不适用于高血压并心衰者 A、大剂量普萘洛尔 B、氯沙坦 C、卡托普利 D、氧氯噻嗪 E、哌唑嗪

6、卡托普利的降压特点不包括 A、降低外周血管阻力

B、预防和逆转血管平滑肌增殖 C、促进尿酸排泄

D、预防和逆转左心室肥厚 E、对脂质代谢无明显影响

7、关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点，下列哪种说法是错误的 A、用于各型高血压，不伴有反射性心率加快 B、防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚

C、降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性 D、降低血钾

E、久用不易引起脂质代谢障碍

8、为避免哌唑嗪“首

高血压是一种以动脉压升高为主要特征，可并发心脏、血管、脑与肾脏等靶器官损害以

及代谢改变的全身性疾病。根据世界卫生组织规定，凡成人收缩压或舒张压有一项≥21.3/12.6kpa（160/90mmHg）者称为高血压。抗高血压药物可通过不同的环节，降低动脉血压，促进机体康复，提高生活质量。

高血压按其病因分为原发性与继发性两大类。约90%的患者还不能找到肯定的病因，称为

原发性高血压。

继发性高血压是指由某种确定的疾病引起的血压升高。

主要的疾病有：

① 心血管疾病：主动脉关闭不全，完全性房室传导阻滞，动静脉瘘，动脉导管未闭，主动

缩窄。

② 肾脏疾病：肾血狭窄栓塞，肾实质、肾肿瘤

内分泌疾病：甲状腺功能亢进，甲状旁腺功能亢进，柯兴综合征，原发性醛固酮增多症等

③

④ 其它：脑肿瘤，妊娠子痫等。

抗高血压药

一、 抗高血压药物的作用和分类

动脉血压的形成取决于心输出量和外周阻力，血压主要由神经和体液调节，多数高血压患者的交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮（RAA）系统功能亢进，而各类抗高血压药物也主要通过这两大系统，或减少心输出量，或降低外周阻力，或两者兼备，产生降压作用。

常用的抗高血压药物，按其作用机制，分为下列几类：

1、 交感神经

药理学 课件

第二十五章 抗高血压药 antihypertensive drug概述：高血压是临床常见病症，WHO建议：在静息 状态下动脉收缩压超过140mmHg,舒张压超过 90mmHg的个体为高血压。可分为原发性高血压 (90%~95%)和继发性高血压。原发性高血压亦 称高血压病。继发性高血压是某些疾病的一种表 现。高血压可分为轻度、中度、重度及高血压危 象。

武汉大学基础医学院药理学系 2 1

药理学 课件

对于高血压病的治疗，除了药物治疗外，还须 注意低钠饮食、 控制体重、改变生活方式、心理 平衡。以减轻高血压的临床表现和减少并发症， 提高生命质量。 药物治疗应合理应用，不同类型选取不同药 物治疗，注意个体化治疗。

药理学 课件

第一节 抗高血压药物的分类根椐化学药物作用部位和作用机制不同可分六类： (一)利尿药：氢氯噻嗪等。 (二)ACEI及AT1阻断药：卡托普利、氯沙坦等。 ACEI AT (三)β—肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔等。 (四)钙拮抗药：硝苯地平、氨氯地平等。

2

药理学 课件

(五)交感神经抑制药： 1、中枢性抗高血压药：可乐定等。 2、神经节阻断药：美加明等。 3 3、去甲肾上腺素能神经末梢抑制药：利舍平、 胍乙啶等。 4、肾上腺素

高血压是一种以动脉压升高为主要特征，可并发心脏、血管、脑与肾脏等靶器官损害以

及代谢改变的全身性疾病。根据世界卫生组织规定，凡成人收缩压或舒张压有一项≥21.3/12.6kpa（160/90mmHg）者称为高血压。抗高血压药物可通过不同的环节，降低动脉血压，促进机体康复，提高生活质量。

高血压按其病因分为原发性与继发性两大类。约90%的患者还不能找到肯定的病因，称为

原发性高血压。

继发性高血压是指由某种确定的疾病引起的血压升高。

主要的疾病有：

① 心血管疾病：主动脉关闭不全，完全性房室传导阻滞，动静脉瘘，动脉导管未闭，主动

缩窄。

② 肾脏疾病：肾血狭窄栓塞，肾实质、肾肿瘤

内分泌疾病：甲状腺功能亢进，甲状旁腺功能亢进，柯兴综合征，原发性醛固酮增多症等

③

④ 其它：脑肿瘤，妊娠子痫等。

抗高血压药

一、 抗高血压药物的作用和分类

动脉血压的形成取决于心输出量和外周阻力，血压主要由神经和体液调节，多数高血压患者的交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮（RAA）系统功能亢进，而各类抗高血压药物也主要通过这两大系统，或减少心输出量，或降低外周阻力，或两者兼备，产生降压作用。

常用的抗高血压药物，按其作用机制，分为下列几类：

1、 交感神经

药理学 课件

第二十五章 抗高血压药 antihypertensive drug概述：高血压是临床常见病症，WHO建议：在静息 状态下动脉收缩压超过140mmHg,舒张压超过 90mmHg的个体为高血压。可分为原发性高血压 (90%~95%)和继发性高血压。原发性高血压亦 称高血压病。继发性高血压是某些疾病的一种表 现。高血压可分为轻度、中度、重度及高血压危 象。

武汉大学基础医学院药理学系 2 1

药理学 课件

对于高血压病的治疗，除了药物治疗外，还须 注意低钠饮食、 控制体重、改变生活方式、心理 平衡。以减轻高血压的临床表现和减少并发症， 提高生命质量。 药物治疗应合理应用，不同类型选取不同药 物治疗，注意个体化治疗。

药理学 课件

第一节 抗高血压药物的分类根椐化学药物作用部位和作用机制不同可分六类： (一)利尿药：氢氯噻嗪等。 (二)ACEI及AT1阻断药：卡托普利、氯沙坦等。 ACEI AT (三)β—肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔等。 (四)钙拮抗药：硝苯地平、氨氯地平等。

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(五)交感神经抑制药： 1、中枢性抗高血压药：可乐定等。 2、神经节阻断药：美加明等。 3 3、去甲肾上腺素能神经末梢抑制药：利舍平、 胍乙啶等。 4、肾上腺素

抗高血压药--钙拮抗剂

一、概述

钙拮抗剂也叫钙通道阻滞剂简称CCB，主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。对心脏的作用，主要是抑制心肌去极化过程中第二时相钙离子内流，降低细胞内钙，减弱心肌收缩力，降低心肌氧耗量，同时抑制窦房结和房室结的钙内流，使窦房结自律性下降，房室传导减慢，心室率降低。在血管主要扩张动脉平滑肌，降低外周阻力，而对静脉平滑肌作用甚小。二、钙拮抗药的分类及特点

钙拮抗剂的分类

类别(组织选择性) 第一代 第二代 新剂型(Ⅱa) 新化合物(Ⅱb) 第三代 氨氯地平 拉西地平 硝苯地平 硝苯地平缓释剂 贝尼地平、伊拉地平 二氢吡啶类 尼卡地平 尼卡地平缓释剂 马尼地平、尼伐地平 苯二氮卓类 苯基烷氨类 苯基烷氨类/苯并咪唑类 非洛地平缓释剂 尼莫地平、尼索地平、尼群地平 戈洛帕米 地尔硫 地尔硫卓缓释剂 维拉帕米 维拉帕米缓释剂 米倍地尔 根据药物的分子结构及其作用于L型钙通道的不同亚单位，可将钙拮抗剂分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，前者以硝苯地平为代表，后者代表药物有维拉帕米和地尔硫。根据

1

药物作用的持续时间，钙拮抗剂

抗高血压药--钙拮抗剂

一、概述

钙拮抗剂也叫钙通道阻滞剂简称CCB，主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。对心脏的作用，主要是抑制心肌去极化过程中第二时相钙离子内流，降低细胞内钙，减弱心肌收缩力，降低心肌氧耗量，同时抑制窦房结和房室结的钙内流，使窦房结自律性下降，房室传导减慢，心室率降低。在血管主要扩张动脉平滑肌，降低外周阻力，而对静脉平滑肌作用甚小。二、钙拮抗药的分类及特点

钙拮抗剂的分类

类别(组织选择性) 第一代 第二代 新剂型(Ⅱa) 新化合物(Ⅱb) 第三代 氨氯地平 拉西地平 硝苯地平 硝苯地平缓释剂 贝尼地平、伊拉地平 二氢吡啶类 尼卡地平 尼卡地平缓释剂 马尼地平、尼伐地平 苯二氮卓类 苯基烷氨类 苯基烷氨类/苯并咪唑类 非洛地平缓释剂 尼莫地平、尼索地平、尼群地平 戈洛帕米 地尔硫 地尔硫卓缓释剂 维拉帕米 维拉帕米缓释剂 米倍地尔 根据药物的分子结构及其作用于L型钙通道的不同亚单位，可将钙拮抗剂分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，前者以硝苯地平为代表，后者代表药物有维拉帕米和地尔硫。根据

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药物作用的持续时间，钙拮抗剂

医药知识

1 08

中国现代药物应用 2 1 0 0年 1 2月第 4卷第 2 3期

C i Mo rgA p, c2 1, o. N .3 hnJ dD u plDe 0 0 V 14, o2

的问题远非想象的那么简单，由于患者对睑板腺囊肿治疗结果不满意而引发的医疗纠纷并不少见，别是对于儿童霰粒特肿更应该引起重视。霰粒肿的治疗方法很多。国外研究者

们发现曲安奈德注射治疗霰粒肿术后瘢痕安全有效，且对霰粒肿手术起到了辅助作用，也减少了医疗纠纷，息儿及家让属能够接受治疗的过程和结果，皮下注射曲安奈德治疗儿童霰粒肿术后瘢痕是一种有效、简便、安全的治疗方法。参考文献[] Pr D,SmikR 1 er H y e u A.C nevtet a e t f h l i.O h osrai r t n aa a p— v e m oe zta moo y 9 0,8 h l lg,1 8 7:21￣21 8。

曾就病变内或者皮下激素注射治疗慢性霰粒肿做了研究， 发现注射疗法在 5%~ 5的病例有效 j 0 9%。有些患者手术后

存在局部肿胀及瘢痕化使患儿家长不能接受，因此我院就 5年来 8 3名患儿产生的术后并发症采取了曲安奈德注射治疗，取得了良好的效果，少了术

第二十五章 抗高血压药Antihypertensive Drugs

内容提要1. 常用抗高血压药物有利尿药、钙拮抗药、 常用抗高血压药物有利尿药、钙拮抗药、β受体阻断药 血管紧张素转化酶抑制药(ACEI) 和血管紧张素Ⅱ受 血管紧张素转化酶抑制药(ACEI) 和血管紧张素Ⅱ 阻断药。 阻断药。 2. 利尿药：其降压机制是用药初期减少细胞外液容量及 利尿药： 心输出量；长期给药后细胞壁Na 持续减少； 心输出量；长期给药后细胞壁Na+持续减少；常用利尿 药噻嗪类利尿药。 药噻嗪类利尿药。

内容提要3. 钙拮抗药：其降压机制抑制Ca 内流， 钙拮抗药：其降压机制抑制Ca2+内流，但反射性交感 兴奋、激活RAAS;常用药物有硝苯地平、 兴奋、激活RAAS;常用药物有硝苯地平、尼群地平和 RAAS 氨氯地平等。 氨氯地平等。 4. β受体阻断药：其降压机制通过减少心输出量、抑制 β受体阻断药：其降压机制通过减少心输出量、 受体阻断药 肾素分泌、抑制外周交感张力及中枢降压作用； 肾素分泌、抑制外周交感张力及中枢降压作用；常用 卡维地洛等。 药物有普萘洛尔 、阿替洛尔 、卡维地洛等。

内容提要5. ACEI:其降压机制是阻止血管紧张素Ⅱ AngⅡ)的生 ACE

妊娠期高血压的降压药选择

右江民族医学院附属医院 作者：王若琦

由于处于特殊生理阶段，妊娠期高血压的病理生理学机制和临床特点和非妊娠期高血压有着明显不一致的地方，其防治原则也大相径庭。可以肯定的是，没有任何一种降压药物对于孕妇是绝对安全的，多数降压药物在美国食品药物管理局（FDA）的安全性评价中都是属于不能除外对母儿具有风险的。

对于妊娠期高血压患者选择降压药物时应更加全面考虑，综合权衡利弊。妊娠期高血压的降压药选择存在困难和争议的主要原因是出于可以理解的原因，国内外的大型降压药临床研究都不会把妊娠期或者哺乳期妇女纳入研究对象，因此对这种特殊生理状态下如何选择降压药物缺乏可靠的循证医学支撑，也成为临床上最感棘手的问题。

国内可以参考的是主要为由中国高血压联盟和国家心血管中心制定的2010版的《中国高血压防治指南》以及中国医师协会高血压专业委员会制定的2012年版的《妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识》等。

临床分类

《中国高血压防治指南》认为妊娠合并高血压分为慢性高血压、妊娠期高血压和先兆子痫3类，而《妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识》则参照美国妇产科学会和美国高血压教育工作组标准把妊娠期高血压疾病分为4类，即慢性高血压、妊娠期高血压、子痫前期/子