小作坊食品生产许可证申请书

食品生产许可证申请书0102

申请食品品种类及申证单元

大米(分装)

申请人名称

住

所

生产场所地址

联 系 人 联系电话 电子邮件 申请日期 首次申请 月

传真

年

日# 变更

### 延续换证

####

(格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写)

食品生产许可证申请书

申请食品品种类及申证单元大米(分装)申请人名称

住 所

生产场所地址

联 系 人

联系电话

电子邮件

申请日期

首次申请月传真年日变更延续换证

（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）

附件1：

食品生产许可证申请书

申请食品品种类别及申证单元 ： 申请人名称

生产场所地址

联 系 人 联系电话 传真 电子邮件 申请日期 年 月 日

首次申请□

延续换证□ 变更□

（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）

— 1 —

注意事项

1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。

2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。 3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。

4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。

食品生产许可证申请书模版2011年最新版本

附件1：

食品生产许可证申请书

申请食品品种类别及申证单元 豆制品（非发酵性豆制品） 申请人名称 义乌市山巴婆食品有限公司 住所 义乌市赤岸工业园区小乔路29号

生产场所地址 义乌市赤岸工业园区小乔路29号

联 系 人 王晋军 联系电话 13605736709 传真 0579-85775411 电子邮件 申请日期 2012 年 6 月 5 日

首次申请 ■

延续换证□ 变更□

（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）

— 1 —

食品生产许可证申请书模版2011年最新版本

注意事项

1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。

2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。 3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。

4. 申请生产食品品种类别及申证单

食品生产许可证申请书模版2011年最新版本

附件1：

食品生产许可证申请书

申请食品品种类别及申证单元 豆制品（非发酵性豆制品） 申请人名称 义乌市山巴婆食品有限公司 住所 义乌市赤岸工业园区小乔路29号

生产场所地址 义乌市赤岸工业园区小乔路29号

联 系 人 王晋军 联系电话 13605736709 传真 0579-85775411 电子邮件 申请日期 2012 年 6 月 5 日

首次申请 ■

延续换证□ 变更□

（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）

— 1 —

食品生产许可证申请书模版2011年最新版本

注意事项

1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。

2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。 3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。

4. 申请生产食品品种类别及申证单

NO：

《食品经营许可证》申请书

经营者名称（盖章或签字）： 申请日期： 年 月 日

敬告 1、申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。 2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。 3、提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。 4、提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。 5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。 6、在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。

填报说明

1. 经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2. 社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。 3. 本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体

NO：

《食品经营许可证》申请书

经营者名称（盖章或签字）： 申请日期： 年 月 日

敬告 1、申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。 2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。 3、提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。 4、提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。 5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。 6、在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。

填报说明

1. 经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2. 社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。 3. 本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体

NO：

《食品经营许可证》申请书

经营者名称（盖章或签字）： 申请日期：年月日

敬告 1、申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。 2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。 3、提交的申请材料、证件复印件应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。 4、提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。 5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。 6、在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。

填报说明

1. 经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2. 按营业执照上标注填写社会信用代码；如无社会信用代码，则填写营业执照注册号；个体经营者填写相关身份证件号码。

3. 本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。 4. 住所应当与营业执照上标注的住所一致。

5. 填写经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号

附件1：

食品生产许可证申请书

（示范文本）

申请食品品种类别及申证单元 饮料【瓶（桶）装饮用水类（饮

用纯净水）】0601 （发证、换证、迁址、扩项）

申请人名称 全称(应与营业执照或企业名称预先核准通知书严

格一致。有营业执照的应盖章；未有营业执照的的应有准法定代表人签名）

生产场所地址 福建省**市**区（县）**乡（镇）***路（街道）**

（具体生产地点的详细地址，有多个的要全部列出）

联 系 人 〓〓〓〓〓〓 联系电话 〓〓〓（固定电话及移动电话）传真 〓〓〓〓

〓〓

电子邮件 （没有电子邮箱的,可以不填） 申请日期（请按实际提交申请的日期填写） 年 月 日

首次申请□

延续换证□ 变更□

— 1 —

注意事项

1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。

2. 用钢笔填写或打

食品经营许可证注销申请书

《食品经营许可证》注销申请书

(示范文本)

经营者名称(盖章或签字):陕西XXXXXX有限公司

申请日期:XXXX 年 XX 月日 XX

敬告

1、申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。

2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申

请材料的真实性、有效性、合法性负责。

3、提交的申请材料、证件复印件应当是原件，如需提交复印件的，应

当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表(委托代

理人)签字(盖章)。

4、提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。

5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔(蓝色或者黑色)。

6、在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。

《食品经营许可证》注销申请表经营者名称陕西XXXXXX有限公司

JYXXXXXX 许可证编号

申请人赵XX 联系电话 136XXXXXX

餐饮经营场所地址变更。

注销许可原因

保证申明

申请人承诺，本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。如有不实之处，本人(单位)愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。

申请人签字(盖章): 指定代表或委托代理人签字:

年月日年月日

委托书

XXX 兹委托 (代表或代理人姓名)

果蔬罐头食品生产许可证申请书

申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 名称 规格型号 精度等级 数量(台 检定有效截 /件) 止期 1台 1台 1台 1台 1台 1台 1台 1台 4台 1个 12.06.06 12.06.06 12.06.07 12.6.21 12.5.21 12.5.21 12.5.21 12.6.21 // // 使用场所 检验室 检验室 检验室 检验室 检验室 检验室 无菌室 检验室 检验室 检验室 生产厂及 国别 上海贺得 实验设备 有限公司 上海贺得 实验设备 有限公司 上海精密 科学仪器 有限公司 江苏常州 宏事达电 气制造有 哈尔滨市 龙腾医疗 化玻经销 河南新乡 市新乡市 北环 上海成光 仪器有限 公司 北京北信 未来电子 科技中心 // //

1 电热恒温干 DHG-9030 ±1℃ 燥箱 SPX-80B2 生化培养箱 ±0.5℃ Ⅱ 3 4 5 分析天平 电子台秤 酸度计 TG328A QQ3 PHS-25 XZS XSP-2CA 0.1mg 1g 0.05 0.028MM 10X/18mm

6 圆筛 7 生物显微镜 8 恒温水浴锅。 9 灭菌