急性肾盂肾炎的护理常规有哪些

急性肾盂肾炎护理常规

一、概念

肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。

二、临床特点

突然发生一侧或两侧腰痛，可有明显全身症状，高热、寒战、恶心、呕吐亦常见，可伴随败血症低血压。约30％的病人合并膀胱炎，可有排尿困难。通常脊柱肋缘角有触痛（压痛）。尿显微镜检查有白（脓）细胞、红细胞、上皮细胞，可见到白细胞管型。尿蛋白阴性或微量。

三、护理评估

1.询问患者是否急性起病，起病前有无尿路结石、梗阻、性生活、器械检查，是否长期卧床、留置导尿管等诱因。

2.评估患者的主要症状和体征，有无尿频、尿急、尿痛、腰痛、肋脊角压痛和（或）叩击痛等；有无全身感染中毒症状，如寒战、高热低血压等。

3.评估患者对疾病的认知程度和心理状态。

四、护理措施

（一）一般护理

1.急性期可卧床休息。

2.进食清淡并富含维生素的食物。

3.多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。

4.出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。

（二）特殊护理

1.高热的护理：按高热护理常规执行。

2.尿路刺

急性肾盂肾炎护理常规

一、概念

肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。

二、临床特点

突然发生一侧或两侧腰痛，可有明显全身症状，高热、寒战、恶心、呕吐亦常见，可伴随败血症低血压。约30％的病人合并膀胱炎，可有排尿困难。通常脊柱肋缘角有触痛（压痛）。尿显微镜检查有白（脓）细胞、红细胞、上皮细胞，可见到白细胞管型。尿蛋白阴性或微量。

三、护理评估

1.询问患者是否急性起病，起病前有无尿路结石、梗阻、性生活、器械检查，是否长期卧床、留置导尿管等诱因。

2.评估患者的主要症状和体征，有无尿频、尿急、尿痛、腰痛、肋脊角压痛和（或）叩击痛等；有无全身感染中毒症状，如寒战、高热低血压等。

3.评估患者对疾病的认知程度和心理状态。

四、护理措施

（一）一般护理

1.急性期可卧床休息。

2.进食清淡并富含维生素的食物。

3.多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。

4.出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。

（二）特殊护理

1.高热的护理：按高热护理常规执行。

2.尿路刺

肾盂肾炎人饮食禁忌注意有哪些 肾盂肾炎人饮食禁忌 肾盂肾炎人饮食禁忌注意有哪些。得了肾盂肾炎除了要尽快采取措施外，更重要的是调整自己的生活习惯和饮食习惯，通过饮食的疗养来控制病情的发展。那么，肾盂肾炎人饮食禁忌注意有哪些呢？我们请相关专家为大家介绍肾盂肾炎人饮食禁忌。

肾盂肾炎人饮食禁忌注意有哪些。解放军总参总医院（309医院）肾病专家会诊中心的专家为大家介绍以下几点：

肾盂肾炎人饮食禁忌1、忌用强烈调味品。

强烈调味品包括芥末、咖胆、辣椒以及胡椒粉等，此类食物对机体内的肾功能非常不利，所以我们应该忌食。过多食用味精后会发生口渴的状况，在控制饮水的同时，也应该尽可能的少食味精。

肾盂肾炎人饮食禁忌2、限制含嘌呤高和含氮高的食物。

为了能够减轻机体内肾脏所承受的负担，患者应该控制食用刺激肾脏细胞类的食物，包括芹菜、菠菜、小萝卜、豆制品、豆类、鱼汤、鸡汤、肉汤以及沙丁鱼等。 肾盂肾炎人饮食禁忌3、忌食高盐分食物。

水肿、血容量、钠盐与慢性肾炎息息相关，所以患者应该尽可能避免高盐分食物的摄入。 肾盂肾炎人饮食禁忌4、忌食高脂食物。

高血压和贫血是肾盂肾炎人饮食禁忌常发症状，动物脂肪对此症状具有一定的影响因素，由于脂肪可以加重动脉硬化和抑制造血功能，所以患者不宜多

急性肾盂肾炎临床路径

（2011年版）

一、急性肾盂肾炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为急性肾盂肾炎(ICD-10：N10.X02)。 （二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。

1.急性起病，病程较短。

2.常有全身感染的症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲下降等。

3.泌尿系统症状：可有膀胱刺激征，常有腰痛和/或下腹痛、肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。

4.血白细胞计数升高和血沉增快，离心尿白细胞≥5/Hp，清洁中段尿细菌定量培养阳性。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。

1.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗

程，预防或治疗败血症。

2.对症及支持治疗。 3.纠正易患因素。

（四）标准住院日为7–14天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：N10.X02急性肾盂肾炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断

第四节 肾盂肾炎病人的护理

【考点精讲】

一 、概述

肾盂肾炎是尿路感染中的一种重要临床类型，主要是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症，又称上尿路感染，易合并下尿路感染。临床上分为急性和慢性肾盂肾炎。多见于女性，男﹕女为10﹕1。

二、病因和发病机制（★★★★） 1. 致病菌

以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等。糖尿病或免疫能力低下者常伴发尿路真菌感染。

2. 发病机制

（1）感染途径 ①上行感染：是最常见的感染途径，细菌由尿道、膀胱、输尿管逆行到达肾。②血行感染：较少见，多为体内感染灶的细菌经血流播散到肾，引起肾盂肾炎，致病菌多为葡萄球菌。③淋巴管感染：很少见 ，多为盆腔部位有炎症或肠道有感染时，致病菌可经淋巴管侵犯肾。④直接蔓延：偶见外伤或肾周围组织器官的感染可直接蔓延至肾。

（2）易感因素 ①尿流不畅：各种原因引起的尿路梗阻或泌尿系统畸形，导致尿流不畅，有利于细菌生长、繁殖，其尿路感染率比无梗阻者高十倍。②女性生理特点：由于女性较男性尿道短而宽，括约肌收缩力弱，尿道口易污染；女性在经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变易至细菌感染。③机体免疫力低下

肾盂肾炎 【概述】

肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。 此处主要介绍慢性肾盂肾炎。 【诊断】

1.病史 急性肾盂肾炎病史可作为诊断的参考，但不能作为依据。因多数非梗阻性慢性肾盂肾炎患者，既往可无泌尿系感染病史，也无其它肾病史。常陷匿起病，氮质血症症状可为患者首发症状，诊断时应予注意。

2.临床表现 有间断反应出现尿路刺激症状，一般较轻，不如急性肾盂肾炎明显，常伴有乏力、食欲不振、腰酸痛，可有低热或无发热。晚期可因肾功能损害而出现头晕、头痛、恶心、呕吐等尿毒症症状。亦可出现多尿、夜尿增多、低血钾、低血钠或慢性肾小管性酸中毒。部分患者病情隐袭或不典型，宜注意。 3.辅助检查

⑴尿常规：尿蛋白一般为微量或少量。若尿蛋白＞3.0/24小时，则提示非本病的可能。尿沉渣可有少量红细胞及白细胞。若发现白细胞管型有助于诊断，但非本病所特有。

⑵尿培养：同急性肾盂肾炎，但阳性率较低，有时需反复检查方可获得阳性结果。阴性尿细菌培养患者中约有20

肾盂肾炎的中医治疗

肾盂肾炎以女子多见，属中医淋症范畴。分急性和慢性两种。

中医辨证：

（1）脾肾两亏症状：小便频数，淋涩不已，反复发作，遇劳尤甚，伴有呕恶纳呆，腹胀便搪，畏寒肢冷，面浮肢肿，腰酸膝软。舌淡苔白或有齿印，脉沉弱。 证候分析：久病未愈，阴阳俱虚，脾肾亏虚，膀胱气化不力，下元不固，水道不畅，故小便频数、淋涩不已、反复发作、遇劳尤甚；脾虚湿阻气滞，则呕恶纳呆、腹胀便溏；脾g两虚不能温运水湿，泛滥肌肤，故面浮肢肿；肾虚不能温阳暖体，故畏寒肢冷；腰为肾府，肾虚，则腰膝酸软；舌淡苔白、脉沉弱是为脾肾亏损；舌边有齿印是为湿浊内阻之象。

（2）肾虚湿热留滞症状：小便频急，涩痛不已，时好时发，遇劳尤甚，伴乏力多汗，眩晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，口唇干燥。舌红少苦或无苔，脉细带数或沉细。

证候分析：肾为水火之宅，元阴元阳之根，邪热久留，导致肾之气阴亏损，造成膀胱气化无力，加上湿热留恋，水道不利，故小便频急、涩痛不已、时好时发、遇劳尤甚；汗为阴液，肾气亏虚，故乏力多汗；阴虚则髓海不足，脑失所养，故眩晕耳鸣；肾气不足则腰膝酸软；阴虚内热，则手足心热、口唇干燥；舌红少苦或无苔、脉细带数或沉细是为肾气阴两虚之象。

中药治疗：

长期使用

肾盂肾炎是由什么原因引起的？

肾盂肾炎是由各种致病微生物直接侵袭所引起的肾盂肾盏粘膜和肾小管、肾间质感染性炎症。近年来发现，在一些肾盂肾炎患者的肾疤痕组织中存在病菌抗原，表明在肾盂肾炎的发病机理中，免疫性肾组织损害也可以是炎症的原因之一。

一、致病菌：引起肾盂肾炎的致病菌以大肠杆菌为最多，其次为副大肠杆菌，变形杆菌，粪链球菌等。

二、传染途径：

1、上行感染：上行感染是最常见的途径。当机体抵抗力下降、尿道粘膜有轻微损伤后，细菌易侵袭膀胱和肾脏造成感染。由于女性尿道远较男性短而宽，女婴尿道口常被粪便污染，故易致病。上行至肾脏的细菌首先侵犯肾盂粘膜，引起炎症，然后经肾盏，乳头部，肾小管上行，上侵犯肾实质。

2、血行感染：细菌从身体内的病灶侵入血流，到达肾脏引起炎症，引起炎症，血行感染时，细菌首先到达肾皮质，并在该处形成多数小脓肿，然后沿肾小管向下行扩散到肾乳头和肾盂。

3、淋巴道感染；

4、直接感染：外伤或邻近肾脏的器官发生感染时，细菌可直接侵入肾脉引起炎症。

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急性肾小球肾炎患儿的护理体会

作者：许世花作者单位：133000 吉林延吉，延边大学附属医院小儿科

【摘要】目的探讨急性肾小球肾炎患儿的康复护理措施。方法对32例急性肾小球肾炎患儿及家属进行心理指导、饮食指导、休息活动指导、病情观察、用药指导，以降低复发率。结果32例急性肾小球肾炎患儿除1例未愈，自动出院外，其他患儿均获得满意效果。结论积极有效的治疗及康复指导是预防及减少急性肾小球肾炎并发症及复发的重要保证。

【关键词】急性肾小球肾炎患儿护理

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，绝大多数为链球菌感染所致。多见于5～10岁儿童，临床表现为浮肿、少尿、血尿、高血压，可伴有发热、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等。严重者可引起心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能不全而危及生命。急性肾炎轻者无临床表现，仅在尿检时发现异常［1］。通过对32例急性肾炎急性期患儿的治疗及护理，取得了很好的效果。现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

我科2008年1月12日-12月30日收治32例急性肾炎，男22例，女10例，平均年龄9岁。其中26例有浮肿，3

急性肝炎症状有哪些

急性肝炎起病急，症状明显，如果肝炎发病后，患者一定要尽快到正规医院做全面检查并隔离，做到按时、按疗程服药，那么急性肝炎是能够愈合的。但是如果治疗不及时或者用药不规范，急性肝炎转成慢性的就比较难以治愈了。我们来看一下急性肝炎的症状，能够帮助我们尽早治疗。

急性肝炎是比较常见的肝部疾病，有句俗话“三分治七分养”，对于肝炎患者，患病期间应注意休息，调节饮食结构，饮食要新鲜，易消化，并含有一定数量的蛋白质。那么你们知道急性肝炎的症状吗?下面我们就来看看。

★急性肝炎症状

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患者会出现低热、全身疲乏无力、食欲减退，伴有恶心、呕吐、厌油腻、肝区不适及尿黄等症状，休息后不见好转。

患者会出现低热、全身疲乏无力、食欲减退，伴有恶心、呕吐、厌油腻

★急性无黄疸型肝炎

1、此型较多见，症状较轻，全身乏力、食欲减退、恶心、腹胀等症状。体征多见肝大、质较软，有压痛和叩痛。此型肝炎症状轻常被忽视诊断。病程约2-3个月。

2、有时病情的轻重不同，症状或体征的轻重也有所不同。

3、急性重症型肝炎，又称暴发型肝炎。临床特征为急性起病，10天内出现意识障碍、出血、黄疸及肝脏缩小。

病程不超过3周。暴发型肝炎表现与急性黄疸型肝炎相似，

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但病情进展迅速，应考虑重型的诊