护理质量与安全管理制度及风险防范措施

护理安全与防范措施

随着人们对自我保健意识的不断提高，越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益，安全护理就成为当务之急。

任何疏忽大意轻则加重病人经济支出，增加肉体痛苦或延长病程，重则致残、致死，都可能酿成严重的后果，带来终身的遗憾。

所以说安全护理与病人的生命息息相关，只有认识到护理安全的重要性，才能使护理人员自觉的用法律意识来约束自己，严格掌握各种规章制度和操作规程，杜绝差错事故的发生，确保病人在治疗、护理和康复中获得身心安全。

一、护士是医疗（护理）事故的主体

《医疗事故处理条例》中指出，“护士在医疗活动中，违反医疗卫生管理的法律法规和医疗护理的技术规定，过失造成病人人身损害的，应当认定为医疗事故。”

根据事故发生的主要原因区分为：

⑴责任事故:因玩忽职守、敷衍塞责、违反操作规程所造成，对社会危害大。

⑵技术事故：工作上尽职尽责，但技术上发生了过失，造成了不良后果，对社会危害较责任事故轻。

各种护理失误界限的划分

护理事故：因护理过失造成病人死亡、残废、组织器官损伤，并导致功能障碍。

护理差错：有过失而无后果或后果轻微达不到事故标准。

护理意外：因病人病情或本身体质等因素，发生难以预料和防范的不良后果。

护理纠纷：一切定性或未定性的护理过失所发生

护理质量与安全管理制度

一、医院成立由主管院长、护理部主任（副主任）、科系护士长、病区护士长组成的护理质量与安全管理委员会，负责全院护理质量与安全管理目标及各项护理质量标准制定，并对护理质量与安全实施控制与管理。

二、护理质量与安全管理实行护理部、科系、病区三级管理。

1、病区护理质量与安全管理小组（Ⅰ级）：由病区护士长和骨干护士组成。按照质量标准对护理质量与安全实施全面管理，及时发现工作中存在的问题与不足，检查有记录并及时反馈。对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。

2、科系护理质量与安全管理组（Ⅱ级）：由科护士长、病区护士长组成。每月制定质控计划，根据科室护理质量与安全的薄弱环节进行检查，填写评价记录表及护理质量月报表报护理部质控组。对检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并督导落实。

3、护理部护理质量与安全控制组（Ⅲ级）：护理部正副主任、科护士长、部分病区护士长参加组成。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性地对全院护理工作质量进行进行检查评价，填写评价记录表及综合报表，及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在全体护士长会议上通报检查结果，提出整改意见，限期改正。

三、对护理工作缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改进。

党风廉政建设风险防范管理制度

为了进一步加强党风廉政建设，推进党风廉政建设风险防范管理逐步实现廉政建设的标准化、规范化和制度化，打造人口计生局风清气正形象，人口计生局党支部制定以下党风廉政建设风险防范管理制度。

1、领导班子及其成员党风廉政建设责任制。 2、党组会议制度。 3、民主监督制度。

4、重大事项议事报告制度。 5、思想政治工作制度。 6、廉政谈话诫勉制度。 7、严禁不正之风相关规定。

8、领导干部收入申报和收受礼品制度。 9、工程建设廉政管理制度。 10、财务管理制度。

11、物资财产采购和管理制度。 12、小车管理制度的通知。

领导班子及其成员党风廉政建设责任制

根据旗委、政府要求，制定领导班子党风廉政建设责任制意见。

一、责任制分工 （一）领导班子责任分工

人口计生局党支部对全局党风廉政建设负全面领导责任。 （二）领导班子成员责任分工 1、局长那仁夫

负责人口计生局行政全面工作。分管人事、财务工作。负责党政线的工作检查。

2、党支部书、副局长记祁春玲

负责人口计生局党务全面工作。分管办公室、规划统计股和流动人口管理股及党建、工、青、妇、信访、档案管理、电子政务信息

护理质量安全管理制度

一、护理质量持续改进方案 ·············3 二、护理质量管理制度 ···············3 三、护理风险防范措施 ···············4 四、护理安全管理与监控措施 ············5 五、重要护理操作告知制度 ·············8 六、病人身份识别程序 ···············8 七、患者身份查对制度 ···············9 八、护理危急值报告流程 ··············11 九、患者意外跌倒应急预案 ·············12 十、住院患者约束带使用规范 ············12 十一、患者坠床防范制度 ··············13 十二、跌倒的防范管理制度 ·············14 十三、跌倒与坠床上报及处理流程 ··········15 十四、跌倒事件报告 ················16

十五、手术安全检查制度 ··············17 十六、手术部位确认标识制度与规范 ·········18 十七、使用监护仪的管理办法 ············19 十八、使用输液泵、注射泵的管理

施工安全监理的风险管理及防范措施

建设工程安全生产管理更加是一项关系到人员生命、国家财产、工程项目成败以及社会安定的风险性很高的工作。随着我国经济发展，工程建设已经由原来的小项目逐渐向大项目发展，安全事故也成较快的速度增长，特别重大事故的不断涌现，作为安全监理已成为工程监理的重要组成部分，也是建设工程安全生产管理的一种方式，自然也要承担很大的风险。因此，对施工安全建立的风险管理及采取相关的防范对策势在必行。

1、我国建设工程安全监理的现状及存在问题 1.1建设工程安全监理的概念

建设工程安全监理是指具有相应资质的工程监理单位受建设单位（或业主）的委托，依据国家有关建设工程的法律、法规、经政府主管部门批准的建设工程设计文件、建设工程委托监理合同及其他建设工程合同，对建设工程安全生产实施的专业化监督管理；是监理工程师对建设工程中的人、材料、机械、方法、环境及施工全过程的安全生产进行监督管理，采取组织、技术、经济、合同及信息措施，保证建设行为符合国家安全生产、劳动保护、环境保护、消防等法律法规、标准规范和有关方针、政策，有效地将建设工程安全风险控制在允许的范围内，以确保施工安全。 1.2当前建设工程安全监理存在的问

护理风险防范措施

坠床与跌倒报告制度及防范措施

（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

（三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

（四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

（五）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

（六）一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

（七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。

（八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

（九）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。 【处理程序】

做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化

业务模块 风险描述 防控流程及措施 1. 企业应当根据国家有关法律法规的规定，明确董事会、监事会和经理层的职责权限、任职条件、议事规则和工作程序，确保决策、执行和监督相互分离，形成制衡。董事会对履行出资人职责的机构负责，依法行使企业的经营决策权，可设立战略、审计、薪酬与考核等专门委员会，明确各专门委员会的职责权限、任职资格、议事规则和工作程序，为董事会科学决策提供支持。监事会对履行出资人职责的机构负责，监督企业董事、经理和其他高级管理人员依法履行职责。经理层对董事会负责，主持企业的生产经营管理工作。经理和其他高级管理人员的职责分工应当明确。 2.企业的重大决策、重大事项、重要人事任免及大额资金支付业务等，应当按照规定的权限和程序实行集体决策审批制度。任何个人不得单独进行决策或者擅自改变集体决策意见。重大决策、重大事项、重要人事任免及大额资金支付业务的具体标准由企业制定后报履行出资人职责的机构审查批准。 3.企业应当按照科学、精简、高效、透明、制衡的原则， 综合考虑企业性质、发展战略、文化理念和管理要求等因素，合理设置内部职能机构，明确各机构的职责权限，避免职能交叉、缺失或权责过于集中，形成各司其职、各负其责、相互制约、相互协调的工作机

叶城县危重病人护理安全管理措施（试行）

1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。

2、认真落实分级护理制度。

3、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。

4、遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。

5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。

6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。

7、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。

8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。

9、护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。

10、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。

2013年9月制定

叶城县人民医院危重病

护理风险管理防范措施

一、强化护理人员安全意识，组织护理人员参加护理安全知识培训，进一步提升护士业务水平。

二、严格遵守各项规章制度和操作规程，不断学习专业知识，熟练掌握14种急救药品排

序及药理作用。急救仪器使用熟练掌握，努力提高专业技术水平。

三、进行各项护理操作均需履行告知程序。对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等，

需履行签字手续。

四、遵守劳动纪律，坚守工作岗位。

五、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。

六、按护理级别要求巡视患者，认真观察病情交化，及时规范准确的书写护理记录，抢救

病人结束后6小时内据实补记。

七、进行各项技术操作时，严格执行操作规程和“三查八对”制度。 八、进行无菌技术操作时，严格执行无菌操作技术原则。

九、加强病房药品管理制度，确保患者用药安全，严格执行药疗原则，注意药物配伍禁忌，

加强病情观察，注意观察药物不良反应。

十、抢救药品、物品、设备要做到“四定”，定期检查，保证处于良好备用状奋。护理人

员要熟练掌握抢救仪器的使用方法和注意事项。KCL、NaCL等高危药品须单独存放，并有黑底白字醒目标示。

十一、按规定认真交接班，对危重患者、新人院、年者体弱、小儿、手术、特殊检查及突然发

夏季安全行车风险及防范措施

一、影响夏季行车的风险因素

（一）人的因素：由于夏季气温较高，人的正常休息会受到干扰造成睡眠不足，在驾驶过程容易产生疲劳，或者因为防范措施不当导致中暑及发生食物中毒而影响安全行车。且多数驾驶员在夏季经常使用太阳镜，一些不合格的太阳镜也给视觉带来一定的影响，使用车内空调时间过长不及时使用外循环会造成驾驶员头痛和注意力分散，判断能力和应变突发情况的能力大大下降。

（二）车的因素：由于气温高会加快车辆线路和橡胶产品的老化，容易发生自燃和轮胎爆裂。也有可能发生制动突然失效的的危险情况。发动机温度持续较高，会造成蓄电瓶发生爆炸，或者因为燃油泄漏挥发造成车辆自燃等。

（三）道路的因素：气温过高会将路面沥青晒化引起路面变形，造成车辆附着能力下降，无法安全操作车辆正常行驶。大多数钻前道路塘土太厚，驾驶员不能够及时准确掌握路面信息，极易发生交通事故和造成车辆机械严重损损失。

（四）天气的因素：夏季高温会造成短时间的局部暴雨，使路面瞬间损坏无法保证车辆安全通行，雨中行车车辆的稳定性和视线也会受到非常大的影响。一些地区还会有雷击现象产生。

二、夏季安全行车的防范措施

（一）夏天行车应注意观察天气和路面变化。在恶劣气候条件下谨慎低速行驶。晴天行车，因夏