胆道术后T管引流护理

在肝胆胰外科手术中留置“T”管是一常用的预防治疗措施,如术中操作不细致、置管不当或术后护理疏忽,则易发生各种并发症。1989年至2006年3月,本院行胆总管探查或胆管修复重建病人864例,其中16例T管发生引流障碍,现将16例引流障碍的原因及其处理分析如下。

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浙江临床医学 20 07年 1月第 9 1卷第 1期 1

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胆道术后 T管引流障碍的原因分析及其处理措施程洪军在肝胆胰外科手术中留置“” T管是一常用的预防治疗措施，如术中操作不细致、管不当或术后护理疏忽，易置则发生各种并发症。18年至 20 99 06年 3月，院行胆总管探本

叶煌伟管堵塞，也减少了术后复发的机会 J因此术者要在仔细取 1, 石同时应轻柔操作取石，以免造成胆管损伤。对于肝破裂胆管损伤者，能够行胆管吻合的应作胆管吻合，但缝合要恰当，不应过密缝合，止血要完善，妥善处理胆管周围的出血。 对于胆管内有明显的感染者要仔细冲洗胆管，将胆管内脓性分泌物得以冲洗干净。胆管术后脱落或 T管松动，常见原因是与术后处理不善有关，中应注意 T管短臂长度要术合适，胆管壁的缝合不能过少，特别是采用可吸收线缝合时应牢靠打结，剪线不能过短，留置 T管尽可能距腹壁距离最近的腹壁皮肤戳

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颅脑术后常用引流管的护理

作者：张荣慧

来源：《中国实用医药》2014年第33期

颅脑术后放置引流管的目的是引流出颅内残留的气体、血液、血性脑脊液， 以减轻脑膜刺激症状， 预防出血及血肿的发生， 对各种疾病引起的颅内压增高起调节减压作用， 使患者病情得到控制。使患者神经功能较快地恢复。颅脑术后常用的引流有4种：脑室引流、创腔引流、脓腔引流及硬膜下引流。术后做好引流管的护理， 将引流情况与患者整体病情相联系， 发现问题时及时解决， 对预防感染及减少并发症的发生有重要作用， 可提高临床疗效。 1 临床资料

2008年1月～2013年12月本院60例行颅脑手术患者中， 男40例， 女20例。脑室引流28例， 硬膜下引流16例， 创腔引流9例， 脓腔引流7例。 2 护理

2. 1 脑室引流 脑室引流是经颅骨钻孔行侧脑室穿刺后， 或在开颅手术中， 将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内， 另一端连接一无菌引流袋， 将脑脊液引流至体外。是神经外科常用的技术手段， 是颅脑手术后常见的治疗措施。目的是排出脑室内积血， 减少

用深静脉留置管作胸腔闭式引流是治疗气胸的新方法。通过对17例气胸患者治疗的观察,发现该方法具有操作方便。血管损伤少,患者不适感轻,肺复张完全,拔管方便,创口感染机会少等优点。护士掌握此方法术后可能发生的并发症的有关知识,进行细致的观察和有效的护理,能减少和预防并发症的发生,使气胸患者迅速康复。

20 8

21 0 0年 9月第 5卷第 2 7期

C iaPa hn rcMe,e 0 0￣ i5, o2 d Sp2 1。 o. N . 7

有无心力衰竭的发生。本组病例中有 5例患者在术中出现气促加重，西地兰、尿静脉注射后好转。予速3 3术后护理 .

3 44并发症的观察及护理 ..

术后主要有电极脱位、肌刺膈

激、出血或囊袋血肿、部感染等并发症 。本组 1例在术局

后、出现了膈肌刺激，经体外程控降低输出电压后症状消失。 手术伤口用无菌敷料覆盖，后予 1k术 g另外 1例术后 1 2h发生伤口敷料渗血，囊袋血肿，无予重新缝合后未再渗血。 3 45健康教育出院前做好健康教育， ..发给知识手册，讲

3 3 1伤口护理 ..

左右沙袋压迫 6~ ,认无出血后及时移去。严密观察起 8h确

搏器囊袋有无出血或血肿，观察伤口是否有渗血、红肿、张力增大等，局部有无疼痛、温是

VSD负压封闭引流术后护理常规，有哪些你不知道？

1992年德国ULM大学Fleischman博士首创负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术,1993年该技术开始在骨科广泛应用于治疗开放性骨折并软组织缺损及各种急性感染创面,1994年在国内开始应用和推广。

VSD负压封闭引流术负压伤口治疗是近十年来开展的一种伤口治疗新方法。VSD即为其中一种，即封闭负压引流已在临床上各科得到了应用和发展。VSD的指征

1重度软组织挫裂伤及软组织缺损；2大的血肿或积液；3骨筋膜室综合征；4开放性骨折可能或合并感染者；5关节腔感染需切开引流者；6急慢性骨髓炎需开窗引流者；7体表脓肿和化脓性感染；8手术后切口感染。9植皮术后的植皮区；10溃疡、褥疮。VSD封闭式负压吸引技术是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。具有清除创面坏死组织与渗出物，降低医务人员的工作量，避免了换药时病人的痛苦，大大减少了病人治疗费用和医生的工作量，且简单易行效果可靠。特性

用深静脉留置管作胸腔闭式引流是治疗气胸的新方法。通过对17例气胸患者治疗的观察,发现该方法具有操作方便。血管损伤少,患者不适感轻,肺复张完全,拔管方便,创口感染机会少等优点。护士掌握此方法术后可能发生的并发症的有关知识,进行细致的观察和有效的护理,能减少和预防并发症的发生,使气胸患者迅速康复。

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21 0 0年 9月第 5卷第 2 7期

C iaPa hn rcMe,e 0 0￣ i5, o2 d Sp2 1。 o. N . 7

有无心力衰竭的发生。本组病例中有 5例患者在术中出现气促加重，西地兰、尿静脉注射后好转。予速3 3术后护理 .

3 44并发症的观察及护理 ..

术后主要有电极脱位、肌刺膈

激、出血或囊袋血肿、部感染等并发症 。本组 1例在术局

后、出现了膈肌刺激，经体外程控降低输出电压后症状消失。 手术伤口用无菌敷料覆盖，后予 1k术 g另外 1例术后 1 2h发生伤口敷料渗血，囊袋血肿，无予重新缝合后未再渗血。 3 45健康教育出院前做好健康教育， ..发给知识手册，讲

3 3 1伤口护理 ..

左右沙袋压迫 6~ ,认无出血后及时移去。严密观察起 8h确

搏器囊袋有无出血或血肿，观察伤口是否有渗血、红肿、张力增大等，局部有无疼痛、温是

疝气术后护理

疝气术护理后

疝气术后护理

疝气后术护理疝气的义定 ：腹腔内的脏自器薄的腹弱筋膜壁肌或肉 组穿织而脱出,起或凸出膨腹壁外,称於为 疝。气

疝气术后护理

气疝术护后理疝气成的形因原 : 壁的完整腹缺陷:有先天缺性损 。 腹 内压加:增慢性咳,嗽腹水慢性便秘,,护 腺肥大致摄排尿难困,孕怀及肥胖。等 老化因腹而组织强壁度及拉力变弱:作用 工,力力用尿,解用力便解及腹手术后容部易导致疝 发生气。

疝气术

疝气术后护理

后护理疝气的类 种： 腹股 疝气沟:俗脱称肠坠肠,包括直或型疝接及气接间型疝气。( )1接型直气:疝气穿疝腹壁过肌肉弱处脆常.於老年人见。 ()间2接疝气型:见多於性,且多为男天先.性男性睾丸下降至因 阴时造成腹囊缺壁而陷发。生( )3合型:并时有同接型和直接间疝型。 股气气:因疝股环腹壁组之脆弱织而导致疝发生气女性,较见常

。 脐 疝:气由肚於孔闭锁不脐,全造成一段肠膨子,出常於见胖肥女妇婴儿。 及 切口气疝:部腹经手术曾,过肠由薄弱道愈合或不良切口的膨。化

疝气术后护理

疝气术护理

疝后气症状 的： 腹股,沟周围脐微轻起及隆坠有感痛 。提举重,物便秘咳,或用嗽时腹压上力,隆起 升更会大,躺膨下即可时除消。 心,恶呕,吐

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超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿的护理

作者：杨兵

来源：《中国实用医药》2016年第01期

【摘要】 目的 探讨超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿的临床护理方法。方法 回顾性分析36例超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿患者的临床护理资料。结果 36例肝脓肿患者治愈率为100% ， 未发生并发症。结论 超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿手术操作简单、创伤小、成功率高、患者术后恢复快、疗效显著， 而精心的护理措施是保障手术成功的关键。值得临床推广应用。

【关键词】 超声引导；肝脓肿；引流术；护理 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.164

肝脓肿作为普外科常见病之一， 占腹腔脓肿的大多数， 传统采取开腹手术治疗， 创伤大、并发症较多， 患者术后恢复慢， 而超声引导经皮穿刺置管引流术已成为肝脓肿的首选治疗方法[1] ， 具有创伤小、操作简单、成功率高、患者术后恢复快、疗效显著的特点， 全程护理工作对疗效起着极为重要的作用。本院2012年1月～2015年1月对36例肝脓肿患者行超声引导

Ommaya管穿刺引流术

一、概述

脑室出血为脑出血中的重症类型，其出血量大，位置深，病情危急，病死率高，其主要原因是积血造成脑脊液循环受阻，急性脑积水导致颅内压力在短时间内急剧升高，脑组织严重受压致脑深部结构损害，使病人短时间内死亡。另外，脑脊液中红细胞分解释放的毒性物质聚集可引起脑血管痉挛，从而造成脑缺血，且范围广、时间长，是造成脑室出血病人死亡及残疾的又一重要因素。所以，迅速清除脑室内血凝块从而疏通脑脊液循环通路，减轻脑积水和血肿刺激等引起的继发性损害至关重要。单纯侧脑室外引流并用尿激酶冲洗清除脑积血，由于创伤小、操作简单而安全有效，但临床上不少病人术后一周仍引流出淡血性液体，CT检查仍提示四脑室少许血肿残留，这是由于四脑室与引流管距离较远，尿激酶冲洗效果欠佳之故。对这类病人，如果直接拔管，可能会引起脑积水或昏迷，只能通过延长引流时间来防止此现象的发生，如果继续引流，又容易引起颅内感染，如果直接行V—P分流术，则由于脑脊液蛋白含量高，容易因堵管而致手术失败。采用对侧侧脑室放置Ommaya管，穿刺Ommaya间接引流来延长置管时间，同时减少脑室开放时间，可减少感染机会，提高疏通脑脊液循环通路的效率 二、构成

Ommaya管由一个埋在头皮下

普通外科常见引流管的护理

北京协和医院 李艳梅

一、外科引流管的定义

外科引流是将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、肺液、胆汁和胰液等引出体外的方法。

二、外科引流的目的

外科引流可以排出脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织，解除胆道、消化道的梗阻症状，预防血液、渗出液、消化液在体腔的聚积而导致的继发感染以及组织损害，促使手术野死腔缩小或闭合，预防吻合口瘘。

三、外科引流的基本原则

保持引流的通畅，促进引流彻底引流，使组织的损伤降低到最低，顺应解剖和生理的要求，确定病原菌。

四、普通外科常见引流管

外科常见的引流管包括胃肠减压管、腹腔引流管、 T 型引流管、伤口引流管和尿管等。 五、常见引流管的类型 （一）引流袋

这是临床最常见的一种引流装置，在导尿管和腹腔引流管接袋引流时常常使用引流袋。 （二）负压盘

主要用于颈部手术和胃肠减压。 （三）负压持续引流

一般用于乳腺癌术后和胃肠减压。 六、引流管护理要点

引流管护理要点主要包括妥善固定导管，保持引流通畅，注意观察记录，严格无菌管理和做好病人的心理护理。

（一）妥善固定引流导管

1. 引流管固定位置应低于引流管放置点。

2. 患者处于卧位时，要考虑

腹腔引流管的护理

1、接管 ：

（1）接病人后先查引流管数量及名称。 （2）先接管后放松并挤压，保持通畅。 （3）用别针固定床旁，并注明引流管名称。 2、观察：

（1）及时倾倒液体，并记录颜色、量、性质。

（2）首次接管量会大，颜色呈血性，以后量减少，色变浅。 （3）如突然增多，色变红，应及时报告医生。 （4）引流管不可超过病人切口高度，防止逆行感染。 3、更换：

（1）每日更换引流管一次并记录。

（2）翻身时应先松开引流管，置对侧，防止牵拉、脱出。 （3）注意体温变化。 （4）倾听病人主诉。

胃肠减压护理

胃肠减压是通过吸出胃肠道内 的气体和液体减轻腹胀，降低肠内的压力。

1、固定妥善：避免翻身及活动时牵拉脱出。 2、保持负压引流通畅

（1）插管后接好接头，注意连接管是否粘连，调节器是否打开

（2）防止扭曲，受压。

（3）经常检查胃管有无阻塞，如果阻塞，先查负压装置，调整胃管位置或用20cm盐水冲洗胃管，抽吸胃液（如胃部手术应轻冲轻抽）。

3、每日口护Bid，必要时雾化，减轻咽痛。

4、观察胃液颜色、量、性质，负压内液体及时清到。 5、鼻饲或进食前后应用温开水冲管，抽胃液，确保在胃内用药后，闭管1h，或遵医嘱闭管。 6、每周更