普外科I类切口手术主要感染病原菌

健康报导.学版医

20 14年

1{第

1期9卷要的结。果[3 3王首，红慧珠.张急左心性衰机的通气械策略 J[] .南岭心血菅杂.志 2 1 00, 16 作为重医症师，患者机从通械气一那刻开始，就应该思考何如机、脱管，拔 3(): 1 77— 252 . 据根患者实情际，况进行充、分综评估合，制定个化体案方，预测危因素险并及 [4 1 Dta z a b M,CO sp in a T—a se 6 n ac GA, S l a a a r z C BC . Re s p r i ato r y M suc l e D ys u f en - t i n o: AMuh i e au s l a En i t t y in t h e rC ii t a cl ly lI l P i ta n te Un d e r o ign g M ec h an i ca l 采时取有效措施的。只有样，这才有能效降低再管率插，免患者的避二损次伤及院内感染，提患者高救治率。 V n te il a i t on[ J]. Ar c h Br o ne o n u m e ol, 0 12 4, 5 ( 02):

健康报导.学版医

20 14年

1{第

1期9卷要的结。果[3 3王首，红慧珠.张急左心性衰机的通气械策略 J[] .南岭心血菅杂.志 2 1 00, 16 作为重医症师，患者机从通械气一那刻开始，就应该思考何如机、脱管，拔 3(): 1 77— 252 . 据根患者实情际，况进行充、分综评估合，制定个化体案方，预测危因素险并及 [4 1 Dta z a b M,CO sp in a T—a se 6 n ac GA, S l a a a r z C BC . Re s p r i ato r y M suc l e D ys u f en - t i n o: AMuh i e au s l a En i t t y in t h e rC ii t a cl ly lI l P i ta n te Un d e r o ign g M ec h an i ca l 采时取有效措施的。只有样，这才有能效降低再管率插，免患者的避二损次伤及院内感染，提患者高救治率。 V n te il a i t on[ J]. Ar c h Br o ne o n u m e ol, 0 12 4, 5 ( 02):

第五章 常见病原菌

一、 填空题

1. 根据色素、生化反应的不同可将葡萄球菌分为__金黄色__葡萄球菌、__表皮__葡萄球菌和__腐生__葡萄球菌。

2. 链球菌感染后引起的超敏性反应疾病有__风湿热___和___急性肾小球肾炎__。

3. 脑膜炎奈瑟菌呈__肾或豆_形，通过__飞沫__传

播，引起的疾病是___流行性脑脊髓膜炎__。 4. 人患肠热病后可获得___牢固__免疫力，其免疫以__细菌免疫__为主。 5. 霍乱弧菌有单根__鞭毛_，可作穿梭氧运动，生长最适宜的PH__8.4~9.2__。

6. 常见致病的厌氧芽孢梭菌有__破伤风梭菌_、__产气荚膜梭菌__和__肉毒梭菌__。

7. 对受伤机会较多的人群

可定期接种破伤风__类毒素__，对伤口较深或有泥土污染者应肌注破伤风__抗毒素__进行紧急预防。

8. 在牛奶培养基中有汹涌发酵现象的细菌是__产气荚膜梭菌__。

9. 结核分枝杆菌革兰染色不易染色，常用__抗酸__染色，呈__红_色。

10. 检测机体对结核是否具有免疫力，常用的体内皮肤试验是___结核菌素

（PPD）试验__。

11. 麻风分枝杆菌的传播方式是__皮肤、黏膜、呼吸道及密切接触__，引起__麻风___。

12. 铜绿

第五章 常见病原菌

一、 填空题

1. 根据色素、生化反应的不同可将葡萄球菌分为__金黄色__葡萄球菌、__表皮__葡萄球菌和__腐生__葡萄球菌。

2. 链球菌感染后引起的超敏性反应疾病有__风湿热___和___急性肾小球肾炎__。

3. 脑膜炎奈瑟菌呈__肾或豆_形，通过__飞沫__传

播，引起的疾病是___流行性脑脊髓膜炎__。 4. 人患肠热病后可获得___牢固__免疫力，其免疫以__细菌免疫__为主。 5. 霍乱弧菌有单根__鞭毛_，可作穿梭氧运动，生长最适宜的PH__8.4~9.2__。

6. 常见致病的厌氧芽孢梭菌有__破伤风梭菌_、__产气荚膜梭菌__和__肉毒梭菌__。

7. 对受伤机会较多的人群

可定期接种破伤风__类毒素__，对伤口较深或有泥土污染者应肌注破伤风__抗毒素__进行紧急预防。

8. 在牛奶培养基中有汹涌发酵现象的细菌是__产气荚膜梭菌__。

9. 结核分枝杆菌革兰染色不易染色，常用__抗酸__染色，呈__红_色。

10. 检测机体对结核是否具有免疫力，常用的体内皮肤试验是___结核菌素

（PPD）试验__。

11. 麻风分枝杆菌的传播方式是__皮肤、黏膜、呼吸道及密切接触__，引起__麻风___。

12. 铜绿

185例妇科肿瘤患者医院感染病原菌分布特点及耐药性分析

[摘要]目的 对185例妇科肿瘤患者医院感染病原菌的分布特点及耐药性进行分析。方法 回顾性分析2014年1月～2015年9月期间我院收治的妇科肿瘤患者185例，送检的样品包括痰液、尿液、血液、粪便、分泌物等。结果共检出221株致病菌，其中革兰阴性菌共164株，铜绿假单胞菌所占比例明显高于其他病原菌（P<0.05）。革兰阳性菌共40株，金黄色葡萄球菌所占比例明显高于其他病原菌（P<0.05）。铜绿假单胞菌对哌拉西林的耐药率最高，大肠埃希菌对头孢西丁的耐药率最高，鲍曼不动杆菌对哌拉西林的耐药率最高。MRSA对青霉素G、氨苄西林、苯唑西林、头孢唑林等药物的耐药率最高，对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的耐药率最低。MSSA对氨苄西林的耐药性最高，对苯唑西林、万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的耐药性最低。念珠菌对氟康唑的耐药率最高，对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、酮康唑的耐药率最低。结论 妇科肿瘤患者医院感染以革兰阴性菌为主，革兰阳性菌次之，细菌的耐药性比较严重，临床上要注意致病菌的耐药性，对妇科肿瘤患者加强营养及支持治疗，医护人员应对医院感染的管理加强力度，根据药敏结果正确、合理的使用抗菌药物，从而使耐药菌株的产生减少，医院感染发生率的降低。 [关键词]肿瘤；妇科；感染；病原菌；耐药性

[中图分类号]R737.3 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616

（2016）02-18-04

妇科肿瘤患者由于肿瘤疾病长期的慢性消耗，患者体质弱，导致机体免疫功能明显低于健康人，此外，妇科肿瘤患者由于接受手术、放疗、化疗、放置导尿管等治疗带来的毒副损伤，导致机体抵抗功能受到明显抑制，加之特殊生理结构，导致正常菌群失调，从而使病原菌感染的几率明显增加。近年来，随着不合理用药现象的出现，临床上出现了很多耐药菌株，这在一定程度上增加了妇科肿瘤患者临床治疗的难度，因此，正确合理的使用抗生素以有效预防耐药菌的出现是临床妇科肿瘤患者治疗的一项重要问题。本研究对我院收治的185例妇科肿瘤患者进行回顾性分析，以便更好的了解妇科肿瘤患者医院感染病原菌的分布及耐药特点，为临床抗菌药

185例妇科肿瘤患者医院感染病原菌分布特点及耐药性分析

[摘要]目的 对185例妇科肿瘤患者医院感染病原菌的分布特点及耐药性进行分析。方法 回顾性分析2014年1月～2015年9月期间我院收治的妇科肿瘤患者185例，送检的样品包括痰液、尿液、血液、粪便、分泌物等。结果共检出221株致病菌，其中革兰阴性菌共164株，铜绿假单胞菌所占比例明显高于其他病原菌（P<0.05）。革兰阳性菌共40株，金黄色葡萄球菌所占比例明显高于其他病原菌（P<0.05）。铜绿假单胞菌对哌拉西林的耐药率最高，大肠埃希菌对头孢西丁的耐药率最高，鲍曼不动杆菌对哌拉西林的耐药率最高。MRSA对青霉素G、氨苄西林、苯唑西林、头孢唑林等药物的耐药率最高，对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的耐药率最低。MSSA对氨苄西林的耐药性最高，对苯唑西林、万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的耐药性最低。念珠菌对氟康唑的耐药率最高，对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、酮康唑的耐药率最低。结论 妇科肿瘤患者医院感染以革兰阴性菌为主，革兰阳性菌次之，细菌的耐药性比较严重，临床上要注意致病菌的耐药性，对妇科肿瘤患者加强营养及支持治疗，医护人员应对医院感染的管理加强力度，根据药敏结果正确、合理的使用抗菌药物，从而使耐药菌株的产生减少，医院感染发生率的降低。 [关键词]肿瘤；妇科；感染；病原菌；耐药性

[中图分类号]R737.3 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616

（2016）02-18-04

妇科肿瘤患者由于肿瘤疾病长期的慢性消耗，患者体质弱，导致机体免疫功能明显低于健康人，此外，妇科肿瘤患者由于接受手术、放疗、化疗、放置导尿管等治疗带来的毒副损伤，导致机体抵抗功能受到明显抑制，加之特殊生理结构，导致正常菌群失调，从而使病原菌感染的几率明显增加。近年来，随着不合理用药现象的出现，临床上出现了很多耐药菌株，这在一定程度上增加了妇科肿瘤患者临床治疗的难度，因此，正确合理的使用抗生素以有效预防耐药菌的出现是临床妇科肿瘤患者治疗的一项重要问题。本研究对我院收治的185例妇科肿瘤患者进行回顾性分析，以便更好的了解妇科肿瘤患者医院感染病原菌的分布及耐药特点，为临床抗菌药

枣庄市中医医院普通外科Ⅰ类切口手术围

手术期预防用抗菌药物管理实施细则

第一章 总 则

第一条 为规范普外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，依据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫办医政发〔2004〕285号）和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）等规定，制定本细则。

第二条 Ⅰ类(清洁)切口手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。普外科Ⅰ类(清洁)切口手术主要包括：颈部外科（含甲状腺）手术、乳腺手术、血管外科手术、腹外疝手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等。经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术等预防用药纳入普外科Ⅰ类(清洁)切口手术管理。

第三条 本细则适用于我院普外科Ⅰ类(清洁)切口手术预防用药工作相关的医师、药师、护士、患者及其他相关人员。

1

第四条 普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物的管理由主管院长负责，药事管理与治疗学委员会提供咨询与技术支持，医疗管理部门、药学部门、感染管理部门、护

.

普通植物病理学

实验十七、病原菌的分离培养和纯化

一、目的要求

(1)了解分离与纯化微生物的基本原理及方法。

(2)掌握倒平板的方法和组织分离、稀释分离、平板划线分离的基本操作技术。

(3)掌握在平板、斜面及液体培养基上培养病原菌及观察其培养性状的方法。

二、基本原理植物病原菌的分离培养，是植物病理实验室工作中的基本技能。为了获得某微生物的纯培养，一般是根据该微生物对营养、酸碱度、氧气等条件要求不同，而供给它们适宜的生活条件，即让病原菌生活在适宜的培养基上，或加入某种抑制剂造成只利于此菌生长，而抑制其他菌生长的环境，从而得到纯菌株。植物病原真菌的分离方法主要有组织分离法和稀释分离法两种。最常用的方法是组织分离法，而稀释分离法主要用于病组织上产生大量孢子的病原真菌的分离。病原细菌的分离方法以划线分离法为最常用，在有些情况下也采用稀释分离法。为了获得分离菌的纯培养，必须要进行分离菌的纯化，纯化的方法类似于分离工作中采用的稀释分离法或划线分离法。

三、材料、仪器与用具

1．材料(依当地情况进行选择，下列材料供参考)

(1)稻瘟病叶、病节、病穗颈(pyricularia orycae)。

(2)玉米大斑病叶(exserohilum turcicum)。

(3)玉米弯孢菌

普外科常见手术记录 腹腔镜转开腹胆囊切除
手术记录
手术日期：
术前诊断：胆囊炎，胆囊结石 cholecystitis，Cholecystlithiasis
术后诊断：胆囊炎，胆囊结石 cholecystitis，Cholecystlithiasis
手术方式：腹腔镜转开腹胆囊切除 Laparoscopic to Open cholecystectomy
麻醉方式：插管全麻 General anesthe
术中所见：腹腔镜下见结肠肝曲至结肠脾曲段横结肠与腹壁紧密粘连，难以松解。其余肠道及盆腔未见明显异常。中转开腹后见胆囊网膜粘连明显，胆囊壁炎性增厚，胆囊内 5*5cm大小结石一枚，胆总管未见扩张。
手术经过： 1． 平卧位，气插全麻，常规消毒铺巾。 2． 于脐上作弧行小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15 mmHg气腹。腹腔镜明视下左右腹直肌外侧再作两个套筒针穿刺。用解剖器稍分离，见腹腔内粘连严重，难以分离，与家属讲明情况后决定中转开腹。 3． 取右肋缘下弧行切口，长约20cm，逐层进腹，探查腹腔。 4． 分离胆囊与网膜间炎性粘连，胆囊穿刺得脓性胆汁，送培养。以无损伤钳夹持胆囊底部，沿胆囊两侧切开胆囊浆膜，由胆囊底部游离胆囊至胆囊颈

普通外科

序号 手术名称 备注 4级-1 腹腔镜下甲状腺瘤切除术 4级-2 腹腔镜下甲状腺部分切除术 4级-3 甲状腺癌根治术 4级-4 甲状腺全部切除术 4级-5 胸骨下甲状腺切除术 4级-6 胸骨下甲状腺全部切除术 4级-7 甲状旁腺全部切除术 4级-8 甲状旁腺部分切除术 4级-9 甲状旁腺腺瘤切除术 4级-10 甲状旁腺同种异体移植术 4级-11 甲状旁腺自体移植术 4级-12 血管移植术 （血管外科、胸外科） 4级-13 髂动脉瘤切除+人造血管移植术 （血管外科） 4级-14 上肢血管损害切除伴血管置换

（血管外科、骨科）

4级-15 下肢血管损伤切除伴人造血管移植 （血管外科、骨科） 4级-16 髂动脉损害切除+人工血管移植术 （血管外科、骨科） 4级-17 下肢血管病损切除伴血管移植术 （血管外科、骨科） 4级-18 腹主动脉瘤切除术+人工血管移植术 （血管外科） 4级-19 锁骨下动脉瘤切除术+人工血管置换术 （血管外科） 4级-20 动脉瘤切除伴有静脉移植

4级-21 升主