输液反应和药物过敏反应的区别

药物输液反应和过敏反应的鉴别与处理

一，输液反应

1。发热反应：

原因：输液清洁灭菌不完善或被污染，输入溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，或橡胶管表层附着硫化物，或一次性输液管不洁。

症状：发冷，寒战，发热，38-41度，并可有恶心呕吐，头痛，脉速。

处理：换生理盐水，吸氧。立即地塞米松10mg，IV。苯海拉明或非那根肌注，发热给予复方氨林巴比妥针。

2。循环负荷过重（肺水肿）：

原因：输液过快，循环血量剧升，心脏负担过重而引起。

症状：突然（没有任何先兆）出现呼吸困难，气促，咳嗽，泡沫痰或泡沫血性痰，（严重时痰可从口鼻涌出，肺部出现湿罗音）

处理：

立即控制输液速度，（注：原有心脏病史，老年人及儿童应特别注意）。

立即取端坐位，两腿下垂。吸氧（30%酒精湿化）。

立即吗啡5-10mg肌注。

生理盐水20ml+西地兰0.2mg，IV

速尿20-40mg，IV

必要时，进行四肢轮流结扎，或用血压计袖带适当加压。每隔5-10分钟轮流放松一个肢体。

3。浅静脉炎：

原因：长期输液浓度过高，刺激性强的药液，或静脉内放管时间长，无菌操作不严。

症状：沿静脉走向出现条状红线，局部组织发红，肿胀，灼热。疼痛，有时伴有畏寒发热等全身症状。

处理：抬高患肢制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷

输液反应和过敏反应及应急试题

姓名 科别 分数

一、单选题：每题3分，共30分。 1.最严重的输液反应是：( )

A过敏反应 B心脏负荷过重反应 C发热反应 D空气栓塞 E静脉炎 2.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是：( )

A咳嗽、呼吸困难 B呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰 C 心慌、恶心、呕吐 D发绀、烦躁不安 E胸闷、心悸伴呼吸困难 3.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是：( )

A空气阻塞在主动脉入口 B空气阻塞在上腔动脉入口 C空气阻塞在肺动脉入口 D空气阻塞在下腔动脉入口 E空气阻塞在肺静脉入口 4.下列输液所致的发热反应的处理措施，那一项是错误的：( )

A出现反应，立即停止输液 B通知医生及时处理 C寒战者给以保温处理 D高热者给予物理降温 E及时应用抗过敏药物 5.下列关于静脉炎的原因错误的是：(

蜂毒的过敏反应

蜂毒过敏，属特异性过敏反应(又称超敏反应)。其反应有一定的规律性。当第一次，或初几次蜜蜂螫刺人体后，机体可无反应或反应较轻微。因为蜂毒中有大分子的蛋白质肽类物质，机体刚接受此种异体蛋白抗原的刺激，会出现机体的致敏状态，还没有抗体，或还没有足够使机体反应的抗体量，尚不致引起组织损伤；而多次受螫后抗原逐渐引起抗体增加，由于抗原和抗体相结合，使预先形成的附着在肥大细胞和嗜碱性细胞上的1gE分子结合的抗体(嗜细胞性抗体)，触发了细胞内贮藏的生物活性物质的释放，而出现全身反应和局部反应。再后期随机体对蜂毒免疫力的产生，过敏反应又消失。尤其是用蜂针治疗，效果明显，但反应亦不容忽视。本文来源39蜂疗网。

1．局部反应

如前所述蜂毒疗法的感觉及体征也属局部的过敏及不良反应。从治法来看，活蜂螫刺是直接刺激皮肤，在皮内刺激，皮肤的痛觉、触觉神经丰富，因此疼痛尤甚；而蜂毒注射液大都是注射在皮下与肌肉，痛觉反应轻，容易忍受。

蜂针刺激后旋即有剧痛感，往往仅持续数秒钟或1分钟左右面，而后可见局部红肿胀痛，红肿的大小随个体差异而不同。中期后可出现局部瘙痒，有的有淤点或淤斑。严重反应者局部红肿一般在12小时，48—72小时为高峰期，3天后逐渐消退。经

过敏反应抢救流程1 可疑过敏者 接触史+突发过敏的相关症状(皮疹,瘙痒,鼻塞,流涕,眼痛,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等) 严重者呼吸困难,休克,神志异常 2 气道阻塞 清除气道异物, 保持气道通畅: 大管径管吸痰 呼吸异常 气管切开或插管

紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸,呼吸的频率和程度 有无脉搏,循环是否充分 神志是否清楚

呼之无反应,无脉搏

心肺复苏

无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 4 3 二次评估 是否有休克表现,气道梗阻,胃肠道症状 具有上列征象之一者 恶化 仅有皮疹或荨麻疹表现

5

11 留院观察 2~4 小时 口服药抗过敏治疗(见框 9) ——H1 受体阻滞剂 ——H2 受体阻滞剂 ——糖皮质激素等

去除可疑过敏原 建立静脉通道,积极进行液体复苏:快速输入 1~4L 等渗液体(如生理盐水) 大流量高浓度吸氧,保持血氧饱和度 95%以上

6 药物治疗 肾上腺素:首次 0.3~0.5mg 肌肉注射或者皮下注射,可每 15~20 分钟重复给药.心跳呼吸停止或者严 重者大剂量给予,1~3mg 静脉推注或肌肉注射,无效 3 分钟后 3~5mg.仍无效 4~10g/min 静脉滴注 糖皮质激素:早期应用,氢化可的松 5mg/kg 静脉注射或甲泼尼龙琥

过敏反应抢救流程1 可疑过敏者 接触史+突发过敏的相关症状(皮疹,瘙痒,鼻塞,流涕,眼痛,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等) 严重者呼吸困难,休克,神志异常 2 气道阻塞 清除气道异物, 保持气道通畅: 大管径管吸痰 呼吸异常 气管切开或插管

紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸,呼吸的频率和程度 有无脉搏,循环是否充分 神志是否清楚

呼之无反应,无脉搏

心肺复苏

无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 4 3 二次评估 是否有休克表现,气道梗阻,胃肠道症状 具有上列征象之一者 恶化 仅有皮疹或荨麻疹表现

5

11 留院观察 2~4 小时 口服药抗过敏治疗(见框 9) ——H1 受体阻滞剂 ——H2 受体阻滞剂 ——糖皮质激素等

去除可疑过敏原 建立静脉通道,积极进行液体复苏:快速输入 1~4L 等渗液体(如生理盐水) 大流量高浓度吸氧,保持血氧饱和度 95%以上

6 药物治疗 肾上腺素:首次 0.3~0.5mg 肌肉注射或者皮下注射,可每 15~20 分钟重复给药.心跳呼吸停止或者严 重者大剂量给予,1~3mg 静脉推注或肌肉注射,无效 3 分钟后 3~5mg.仍无效 4~10g/min 静脉滴注 糖皮质激素:早期应用,氢化可的松 5mg/kg 静脉注射或甲泼尼龙琥

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复分解反应和置换反应的区别

复分解反应：由两种化合物互相交换成分，生成另外两种化合物的反应，叫做复分解反应。

置换反应：置换反应是单质与化合物反应生成另外的单质和化合物的化学反应，任何置换反应都属于复分解反应，包括金属与金属盐的反应，金属与酸的反应等。

根据以上两条信息我们可以得知置换反应与复分解反应的区别：

复分解反应：AB+CD=AD+CB 两者全是化合物

置换反应：A+BC＝B＋AC 单质与化合物

复分解反应有沉淀生成的：

1、消石灰放在空气中变质：Ca(OH)2 + CO2 ==== CaCO3 ↓+ H2O

2、消石灰吸收二氧化硫：Ca(OH)2 + SO2 ==== CaSO3 ↓+ H2O

3、盐酸和硝酸银溶液反应：HCl + AgNO3 === AgCl↓+ HNO3

4、硫酸和氯化钡溶液反应：H2SO4 + BaCl2 ==== BaSO4 ↓+ 2HCl

5、氢氧化钠与硫酸铜：2NaOH + CuSO4 ==== Cu(OH)2↓+ Na2SO4

精品

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6、氢氧化钠与氯化铁：3NaOH + FeCl3 ==== Fe(OH)3↓+ 3NaCl

7、氢氧化钠与氯化镁：2NaOH + MgCl2 ==== Mg(OH)2↓+ 2NaCl

8、氢氧化钠与

输液反应防范与应急处理

【防范措施】

（1）质量检查 严格检查药物及输液器具的质量。

（2）合理用药 一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用，特殊

用药，两瓶之间连续静脉输液时，使用生理盐水冲管，以减少药 物相互配伍或避免其他原因造成的药物沉淀或结晶。

（3）减少微粒 计划配药，选择大小合适的注射器抽吸药液， 尽可能避免反复穿刺胶塞，减少药液中微粒的产生，现配现用。

（4）环境适宜 配药应在治疗室进行，减少人员流动。

（5）操作规范 输液治疗严格执行无菌技术操作原则及输液 操作规程。

（6）遵医嘱或根据患者年龄及药物性质调节输液速度，密切观 察用药后反应。

【处理措施】 发生输液反应后，立即减慢或停止输液，报告医

师和护士长，迅速对症处理，尽量避免对患者身体健康造成损害， 将损害降至最低程度。

（1）发热反应 根据病情轻重，选择相应的处理措施。

1）减慢输液速度、保暖。

2）对高热者予以物理降温或遵医嘱给予药物治疗，及时对症处 理。

3）严重者，立即停止该药物输入，更换液体和输液器，保留输 液器具和剩余药液备查。

4）遵医嘱抽血做血培养及药物敏感试验。

5）观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时 完善各项记

输液反应抢救流程

一、过敏性休克的抢救程序

过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根25~50毫克肌注 保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧 氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴 酌情选用血管活性药。 过敏性休克诊断要点及抢救措施 诊断：1、有过敏接触史；

2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死

感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；

3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻； 4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降

抢救：1、立即应用肾上腺素；

2、静脉快速注入肾上腺皮质激素； 3、扩容；

4、吸氧或高压给氧； 5、给予钙剂及抗组织胺药物；

6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 措施：1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;

2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；

3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）

4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱0.25

克加50%糖40毫升静脉缓注;

6、平衡晶水：500~1

输液反应的应急预案急救演练

人物：护士长、值班医生、护士甲、护士乙、护士丙、患者

旁白：护士甲在巡视病房中

护士甲：巡视到5床患者时，发现正在输液的患者寒战，马上询问：李红，你怎么了？

患者：护士，我好冷，抖得厉害！护士甲看了液体，急忙关闭输液夹，看了一下时间，按呼叫器：护士乙快来，5床患者在输液过程中出现寒战，请马上通知医生。接着帮助患者盖被，同时安慰患者：请不要紧张，医生马上过来。

护士乙：急忙喊值班医生，推抢救车去5床。

护士丙：拿心电监护，体温计至5床。

值班医生：同时到达5床，用手触摸了一下患者的额头，看了输液瓶贴，询问患者：什么时候抖的？还有哪难受吗？患者：就刚才有几分钟，就是害冷，别的没什么。

值班医生：快，测量体温、血压。更换生理盐水250毫升静滴，地塞米松5毫克静脉推注。

护士乙：复述口头医嘱：生理盐水250毫升静滴，地塞米松5毫克静脉推注。

护士乙在复述医嘱的同时，将生理盐水连接新的输液器，把原输液体及输液器取下，保留静脉通路。缓慢滴注，抽取地米5毫克缓慢推注。此时，护士丙记录抢救药品名及推注时间。在护士乙紧张执行医嘱的同时，护士甲在给患者测量生命体征。

护士乙记录生命体征。

值班医生：好的，生命体征较平稳，继续密切观察。

护士甲对患者说：不用紧张

课题：第二章 第二节 离子反应(一) 授课班级 课 时 教 学 目 的 知识 与 技能 过程 与 方法 情感 态度 价值观 1、知道酸、碱、盐在溶液中能发生电离， 2、了解电解质和非电解质的概念 3、培养学生通过实验现象分析、探究化学反应实质的能力 1、通过对比实验“几组物质的导电实验”，初步学会形成概念的分析方法； 2、引导学生自主学习，从电离的角度得出酸、碱、盐定义，通过独立思考探究碱与盐的定义。 1、通过实验激发学生学习化学的兴趣和情感； 2、培养学生严谨求实、勇于探索的科学态度； 3、对学生进行透过现象看本质的辩证唯物主义教育 重 点 电解质的概念 难 点 电解质的概念；探究碱和盐的定义 知 识 结 构 与 板 书 设 计 第二节 离子反应 Flash演示：NaCl 的溶解和电离 一、酸、碱、盐在水溶液中的电离( ionization) 1、电离 ( ionization ) 酸、碱、盐导电的条件：水溶液或熔融状态 2、、电解质( electrolyte )：在水溶液里或熔化状态下能够导电的化合物，如酸、碱、盐等。 非电解质：在水溶液里和熔融状态下都不导电的化合物，如蔗糖、酒精等。 3、电离方程式： KCl =