关于医院控制医疗费用的措施

白沙镇卫生院新农合医疗费用控制制度

一、控制不合理用药的措施

我院在实施新农合制度的过程中着重采取了以下措施：

1、严格执行相关法规和政策。严格执行《中华人民共和国药品管理法》、《药品经营质量管理办法》、《药品不良反应监测管理办法》、《医疗药剂管理办法》等法律法规，督促医疗机构加强药品管理、确保药品质量从而实现合理用药。同时，定点医疗机构也结合实际制定了规范用药行为的具体措施。

2、严格执行基本药物目录。实施《新型农村合作医疗基本药物目录》，落实满城县新型农村合作医疗实施细则，目录外用药费用不超过总费用的10%。

3、建立用药监测评价机制。对临床用药情况建立经常化的监测评价机制，评价的内容：抗生素使用比例；针剂应用比例；次均处方费用；药品占整个医疗费用的比例；病因、对症、预防并发症等用药符合治疗指导原则的病历数；并用≥2种抗菌素的病例数；用药、医嘱、收费相符率等反指标进行监测。

在常见用药监测和评价上我们实施处方评价和病历审核两种形式加已控制。

二、控制不合理检查的措施

对合理检查的基本原则进行培训。强调必要性，明确诊断项目是否临床必需，分析检查项目对诊断疾病的敏感性和特异性。注重安全性。有些检查存在危险性，可能带来痛苦、不良反应、并发症等。应结合病人身体状

医院控制医疗费用不合理增长实施方案

为积极推进公立医院改革，进一步强化医院内部管理，逐步建立起控制医疗费用不合理增长的长效机制，切实减轻患者看病就医负担，更好地维护人民群众的切身利益，结合我院实际，特制定本方案。

一、总体要求

（一）指导思想。深入贯彻落实党的十八大精神，以深化公立医院综合改革为契机，坚持以病人为中心、坚持公立医院的公益性质、坚持保障基本的原则，以进一步加强公立医院内部管理为抓手，通过实施总量控制、结构调整、规范行为、成本核算、绩效考核、信息公开、分级诊疗等综合措施，优化公立医院收支结构，严格预算管理、实行全成本核算、严格执行收费政策，优化收支结构，提高公立医院运行效益，有效控制医疗费用增长速度，降低药品、耗材费用，不断减轻人民群众看病就医负担，进一步增强人民群众获得感。

（二）总体目标。医院药品收入占业务总收入比例（不含中药饮片）力争控制在30%左右；控制门诊和住院患者次均费用增幅。

二、主要措施

（一）切实加强医疗服务管理

1．强化医疗质量安全管理。强化“三基三严”训练，提升医务人员基本素质。严格执行首诊负责制、三级查房制度、疑难危重病例和死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核对制度等医疗质量和安全的核心制度，严格落实各项诊疗常规和规范

医学信息1999年11月第12卷第11期　　　　　　医学统计与分析●

正常分娩医疗费用分析

尹香翠1　杨晓萍1　金　霞1　尚磊2第四军医大学唐都医院(710032)2

第四军医大学卫生统计教研室(710032)

摘　要　本文分析了某医科大学教学医院95～97年度正常分娩者住院费用的构成及其影响因素,结果提示:正常

分娩者费用构成以处置费为主,药费比例有所上升;军免及公费正常分娩的总费用明显高于私费者,平均住院日大于等于4天者的总费用明显高于小于4天者,而正常分娩者的年龄、入院方式及入院情况则与总费用无关。由此可知,其医疗费用结构相对合理,但仍应强化公费医疗管理,控制可能存在的不合理收费及药物滥用现象,并尽可能缩短平均住院日,以控制其费用的不合理增长。

关键词　正常分娩　医疗费用

　　目前我国卫生事业改革正处于探索深入阶段,各地区、各单位都在积极稳妥地进行各种改革措施尝试,疾病费用研究作为卫生事业改革的重要内容,日益显现出它的迫切性和重要性。本文仅就某教学医院95～97三年来正常分娩者医疗费用进行分析,以揭示其费用结构、影响因素及药技比值(药费与技术劳务费之比)的变动情况。1　资料与方法

1.1　资料来源　本资料来自某教学医院1995年元月～1997年12月全

医疗费用增长原因分析

在市场经济快速发展的今天，我国的社会保障制度改革进入了一个全新的阶段，其中医疗保险制度改革是建设有中国特色社会主义保障制度的重点和难点。在医疗制度改革的试点起步阶段，由于对基本医疗保险的范围和水平未曾严格界定，医疗费用的制约机制和管理办法不够完善，加之参保职工对医疗费用节约意识淡薄，医保外部环境不够配套等多方面的原因，医疗费用快速上涨。现将医疗费用增长的原因分析如下：

一、从医疗消费者角度分析

1、医疗消费需求增长。随着经济的发展，居民收入的增加，人们开始注重生活质量的提高，保健意识与医疗消费意识大增强，由过去的“小病忍一忍，中病等一等，大病急死人”变成现在“有病就医，无病保健”，人们也愿意投入更多的资金去维护健康，要求检查的项目和使用的药物也向高层次过渡，高度重视保健问题，这无疑加大了医疗费用的支出。从油田诊疗人次及入院人数来看，每年诊疗人次递增5-10%，说明我国对医疗消费的需求正进入一个旺盛的时期。

2、心理预期偏好。消费偏好是指消费者对特定的商品产生特殊的信任，重复或习惯购买这一商品。医疗产品也具有这一特性。主要表现：病人对病情治疗的心理预期。很多病人(特别是医保病人)认为医院等级越高、医生越好、仪器越高档、药品

夏河县人民医院

控制医疗费用不合理增长实施方案

各科室：

新一轮医药卫生体制改革实施以来，随着基本医疗保障制度实现全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革整体推进，公立医院改革逐步拓展，医院次均费用上涨幅度得到一定控制。但总体上看，医疗费用不合理增长问题仍然存在，突出表现在部分城市公立医院医疗费用总量增幅较快，药品收入占比较大，大型医用设备检查治疗和医用耗材的收入占比增加较快，不合理就医等导致的医疗服务总量增加较快等。为有效控制公立医院医疗费用不合理增长，切实减轻群众医药费用负担，进一步增强改革综合成效，国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局制定下发了《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》（国卫体改发〔2015〕89号）。

为认真贯彻落实国家五部委文件精神，现将《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》（国卫体改发〔2015〕89号）文件全文印发，结合医院工作实际，特制定如下实施方案。

一、总体要求

各科室要将控制医院医疗费用不合理增长作为深化医改的重要目标和任务，统筹谋划，综合施策，强化规范医疗、

1

完善执行医保等政策，推动实现医疗费用增长与经济社会发展、医保基金运行和群众承受能力相协调，切实维

医疗保险支付方式改革与医疗费用控制研究

摘要：近年来，我国医疗费用迅速上涨已经引起了许多学者和有关政府部门的

关注，“看病贵”仍是我国普通居民的总体感受。本文认为医疗保险支付方式不合理是引起我国医疗费用不合理上涨的主要因素，主张综合运用几种支付方式来应对不同的治疗情况，最后达到既保证医疗服务质量又能控制医疗费用的目的。因此，本文首先描述和分析了我国医疗费用上涨的现状，其次比较了国际上四种医疗保险支付方式的优势和缺点，最后对我国医疗保险支付方式改革思路提出了对策建议。

关键词：医疗费用 医疗保险 支付方式 一、我国医疗费用上涨的现状分析

随着医疗技术的进步、人口老龄化及疾病谱的变化，世界各国的医疗费用呈普遍上涨趋势，其增长速度甚至远远超过了经济增长和居民收入的增长水平，给各国的医疗保障事业带来了极大的经济压力，医疗费用的上涨迫切需要得到遏制。自20世纪90年代以来，我国医疗费用快速上涨，给国家、企业和个人带来了沉重的经济负担，并且引发一系列社会问题。根据我国卫生事业发展的相关统计数据，一方面我国人均医疗费用增长率居高不下。从1991年到2013年，我国人均医疗费用的年均增长率为17.49%，明显高于2013年我国人均国内生产总值（GDP）8.97

医疗保险支付方式改革与医疗费用控制研究

摘要：近年来，我国医疗费用迅速上涨已经引起了许多学者和有关政府部门的

关注，“看病贵”仍是我国普通居民的总体感受。本文认为医疗保险支付方式不合理是引起我国医疗费用不合理上涨的主要因素，主张综合运用几种支付方式来应对不同的治疗情况，最后达到既保证医疗服务质量又能控制医疗费用的目的。因此，本文首先描述和分析了我国医疗费用上涨的现状，其次比较了国际上四种医疗保险支付方式的优势和缺点，最后对我国医疗保险支付方式改革思路提出了对策建议。

关键词：医疗费用 医疗保险 支付方式 一、我国医疗费用上涨的现状分析

随着医疗技术的进步、人口老龄化及疾病谱的变化，世界各国的医疗费用呈普遍上涨趋势，其增长速度甚至远远超过了经济增长和居民收入的增长水平，给各国的医疗保障事业带来了极大的经济压力，医疗费用的上涨迫切需要得到遏制。自20世纪90年代以来，我国医疗费用快速上涨，给国家、企业和个人带来了沉重的经济负担，并且引发一系列社会问题。根据我国卫生事业发展的相关统计数据，一方面我国人均医疗费用增长率居高不下。从1991年到2013年，我国人均医疗费用的年均增长率为17.49%，明显高于2013年我国人均国内生产总值（GDP）8.97

关于医疗保险支付方式的论文

中国循证医学杂志 2009, 9(11): 1193～1199

论 著 二次研究

中美两国医疗费用控制理论与方法比较研究

郑小华1 胡锦梁1 钱恩奎1 翟清华2 蒋 超2

1. 四川省医学科学院（四川省人民医院）卫生政策与信息技术研究所（成都 610072）；2. 成都中医药大学管理学院（成都 610075）

摘要 目的 医疗费用增长是一个国际性问题，通过比较中美医疗费用控制的理论和方法，寻找出适应于我国医疗费用控制的策略，服务于我国正在进行的新一轮医疗卫生体制改革。方法 根据检索策略搜索文献，而后按照纳入排除标准筛选文献，并用文献定量分类表提取相关信息进行描述性统计分析。结果 在对医疗费用的控制问题上，美国学术界呈现出持续、稳步增高的关注趋势，而中国学术界则显示出较大的波动性；在对医疗费用增长原因、医疗费用增长的合理性以及所主张的医疗费用控制的具体方法和策略上，中美两国学者存在较大差异。结论 医疗费用控制目的源于不同的发展基础，而且利益主体确定医疗费用控制主体。我国应因地制宜的开发有效的费用控制策略与方法。

关键词 医疗费用；费用增长；费用控制；比较研究

A Comparative Study on Theories and

关于医疗保险支付方式的论文

中国循证医学杂志 2009, 9(11): 1193～1199

论 著 二次研究

中美两国医疗费用控制理论与方法比较研究

郑小华1 胡锦梁1 钱恩奎1 翟清华2 蒋 超2

1. 四川省医学科学院（四川省人民医院）卫生政策与信息技术研究所（成都 610072）；2. 成都中医药大学管理学院（成都 610075）

摘要 目的 医疗费用增长是一个国际性问题，通过比较中美医疗费用控制的理论和方法，寻找出适应于我国医疗费用控制的策略，服务于我国正在进行的新一轮医疗卫生体制改革。方法 根据检索策略搜索文献，而后按照纳入排除标准筛选文献，并用文献定量分类表提取相关信息进行描述性统计分析。结果 在对医疗费用的控制问题上，美国学术界呈现出持续、稳步增高的关注趋势，而中国学术界则显示出较大的波动性；在对医疗费用增长原因、医疗费用增长的合理性以及所主张的医疗费用控制的具体方法和策略上，中美两国学者存在较大差异。结论 医疗费用控制目的源于不同的发展基础，而且利益主体确定医疗费用控制主体。我国应因地制宜的开发有效的费用控制策略与方法。

关键词 医疗费用；费用增长；费用控制；比较研究

A Comparative Study on Theories and

萨发生反对萨芬撒反对萨芬萨范 德萨范德萨反对萨芬 撒旦飞萨芬撒旦撒大幅度萨芬撒 医疗费用方面的证据汇总

当事人在交通事故中受伤需要治疗的，就会产生相关医疗费用。医疗费是指在道路交通事故中造成人身损害，因治疗所受的损伤或损伤所引起的疾病所花费的费用，另外还包括身体复原所花费的必要的康复费、继续治疗实际发生的必要的后续治疗费、整容费等。

在确定医疗费用时，收据收费的项目应与医生处方以及伤者的病情诊断均相符，应具有一致性，以防止在治疗因交通事故造成的伤情时，“搭便车”治疗其他疾病。另外也要剔除一些不合理的支出项目。

医疗费主要包括挂号费、医药费、住院费、治疗费、手术费、检查费、器械遇等。能够证明上述费用的证据包括医疗费收据(收费凭证)、费用明细表、处方、医嘱、诊断证明书、转院证明等。这里的收据(收费凭证)应是符合国家有关规定的合法凭证，如医院开具的正式收据等。

后续治疗费、整容费、必要的康复费等，必须附有相应的诊断证明，且诊断证明中对所需费用的数额应予明确。

□◆医疗费证据：

医疗终结后，需要继续治疗的费用,应当有治疗医院的继续治疗意见 或法医鉴定意见.

自购药费单据,应当附治疗医院的处方.

抢救医院和县级以上医