医学实践技能操作

执医实践技能操作必过（去年的考官手持本）

病史采集增加的考点：7，皮肤粘膜出血；10，便秘与腹泻；13，

肿块；17，眩晕与晕厥；19，尿频、尿急、尿痛；

二，病例分析：1，支气管哮喘；8，心力衰竭；12，肝硬化和原发

性肝癌； 20，系统性红斑狼疮；35，艾滋病和淋病；

三，体格检查多了个颈部血管；

四，基本操作：1，电除颤（大纲要求考，我这不考，抽中的话，

考官让你重抽^-^）；

2，简易呼吸器的使用（考的是面罩球囊呼吸器的使用）；

3，多了一个“心电图机操作”；

4，三角巾的下颌部止血包扎（难点）（拜托各位，有视频的发一下）5，心肺复苏的吹气和按压比（2个人是1：5；1个人是2：15，

大纲是1：5，最好两个都答！）

6，呼吸机的使用和电除颤一样，我这不考的！五，1，第三站是多

媒体，是用鼠标选的单项题，四选一！ 2，肝功、电解质前两年没有考，估计今年也没有！ 3，增加了CT：（1）腹部实质性器官占位性病变｛肝脏（原发性肝癌、肝血管瘤、转移性肝癌、肝囊肿）、肾脏（肾癌、肾囊肿）、胰腺癌｝；（2）脑卒中（脑出血、脑梗塞）；（3）脑外伤（颅骨

骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿）；

六，病例分析中的鉴别诊断前两年没有考鉴别依据，估计今年也不

要；

七，对考官要

执医实践技能操作必过（去年的考官手持本）

病史采集增加的考点：7，皮肤粘膜出血；10，便秘与腹泻；13，

肿块；17，眩晕与晕厥；19，尿频、尿急、尿痛；

二，病例分析：1，支气管哮喘；8，心力衰竭；12，肝硬化和原发

性肝癌； 20，系统性红斑狼疮；35，艾滋病和淋病；

三，体格检查多了个颈部血管；

四，基本操作：1，电除颤（大纲要求考，我这不考，抽中的话，

考官让你重抽^-^）；

2，简易呼吸器的使用（考的是面罩球囊呼吸器的使用）；

3，多了一个“心电图机操作”；

4，三角巾的下颌部止血包扎（难点）（拜托各位，有视频的发一下）5，心肺复苏的吹气和按压比（2个人是1：5；1个人是2：15，

大纲是1：5，最好两个都答！）

6，呼吸机的使用和电除颤一样，我这不考的！五，1，第三站是多

媒体，是用鼠标选的单项题，四选一！ 2，肝功、电解质前两年没有考，估计今年也没有！ 3，增加了CT：（1）腹部实质性器官占位性病变｛肝脏（原发性肝癌、肝血管瘤、转移性肝癌、肝囊肿）、肾脏（肾癌、肾囊肿）、胰腺癌｝；（2）脑卒中（脑出血、脑梗塞）；（3）脑外伤（颅骨

骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿）；

六，病例分析中的鉴别诊断前两年没有考鉴别依据，估计今年也不

要；

七，对考官要

执医实践技能操作必过（去年的考官手持本）

病史采集增加的考点：7，皮肤粘膜出血；10，便秘与腹泻；13，

肿块；17，眩晕与晕厥；19，尿频、尿急、尿痛；

二，病例分析：1，支气管哮喘；8，心力衰竭；12，肝硬化和原发

性肝癌； 20，系统性红斑狼疮；35，艾滋病和淋病；

三，体格检查多了个颈部血管；

四，基本操作：1，电除颤（大纲要求考，我这不考，抽中的话，

考官让你重抽^-^）；

2，简易呼吸器的使用（考的是面罩球囊呼吸器的使用）；

3，多了一个“心电图机操作”；

4，三角巾的下颌部止血包扎（难点）（拜托各位，有视频的发一下）5，心肺复苏的吹气和按压比（2个人是1：5；1个人是2：15，

大纲是1：5，最好两个都答！）

6，呼吸机的使用和电除颤一样，我这不考的！五，1，第三站是多

媒体，是用鼠标选的单项题，四选一！ 2，肝功、电解质前两年没有考，估计今年也没有！ 3，增加了CT：（1）腹部实质性器官占位性病变｛肝脏（原发性肝癌、肝血管瘤、转移性肝癌、肝囊肿）、肾脏（肾癌、肾囊肿）、胰腺癌｝；（2）脑卒中（脑出血、脑梗塞）；（3）脑外伤（颅骨

骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿）；

六，病例分析中的鉴别诊断前两年没有考鉴别依据，估计今年也不

要；

七，对考官要

社区护理专业预防医学实践技能教学初探

积极开展社区卫生服务是21世纪我国卫生服务体系改革的重大决策。预防医学作为中等卫生职业教育的重要课程之一， 是培养与现代医学模式相适应的21世纪新型社区护理人才的重点课程fl1。预防医学是一门实践性极强的学科，实践技能教学是预防医学教学的重要环节日。社区护理专业预防医学实践技能教学要根据社区护士职业岗位工作要求，改革实践教学内容、教学方法和手段，融教、学、做为一体，突出职业能力培养。 预防医学是一门理论与实践性都很强的学科，只有通过实践技能训练才能使学生对所学理论知识产生感性认识。在以往教学中，教师比较重视理论教学，忽视实践技能训练和培养。与此同时，由于学生普遍认为预防医学知识用处不大，因而实践技能学习热情不高，操作不认真，缺乏科学的态度，导致毕业后不能很快地进入相应角色，处于被动状态。因此，在教学过程中应向学生讲明预防医学实践技能教学的目的和重要性，阐明实验教学与理论教学的关系，用生活中的具体事例说明实践技能与工作、生活的联系，从而加强对学生实践技能的培养，提高学生综合素质，为学生毕业后能有效运用预防医学理论和技术服务社会打下坚实基础跚。

1 通过预防医学实践技能教学提升学生综合素质

（A）用于比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质 （B）主要用于夹提肠管等脏器组织 （C）可作眼病筛查的手段

（C）岁以下小儿仰卧位测量身长，（）岁以上儿童立位测量身高 1～3岁幼儿测量体重时，应准确读数至（ C） 1岁小儿的食管长约（B）

2岁幼儿测量体重时，应采取（B ）

3岁以下小儿测量坐高时，姿势不正确的是（AB） ABO定型试验中产生异常结果的主要原因是（A） PPD判读不正确的是（D）

斑贴试验测试部位应当尽量选择（BD ） 鼻罩的优点是（D ）

表示新近结核感染的是（B）

不建议行左颈内静脉穿刺的原因是（D） 不能用于监测中心静脉压的是（D） 不孕症患者，应选在（ABC）刮宫

测量骶耻外径的操作描述，不正确的是（A）

测量血压前被测量者的准备工作，不正确的是（A） 测量血压前测量者的准备工作，错误的是（D） 测量血压时，首先听到的响亮拍击声代表（A），最终声音消失时的血压值代表（）

测量血压时，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高（AC）后，缓慢放气

测量血压时，应至少测量(A)次，取平均值作为测量结果

测量中心静脉压时如导管阻塞无血液流出，下述处理方式错误的是（D） 测量坐骨结节间径的操作，不

临床执业医师实践技能第二站(基本操作技能)辅导精华

24小时客服电话：010-82311666 免费咨询热线：4006501888 为帮助广大临床执业医师考生顺利通过临床执业医师技能考试，医学教育网特整理临床执业医师技能考试第二站——基本技能操作的重点内容，希望对广大考生有帮助！

压迫止血

适用于较广泛的创面渗血；对较大血管出血一时无法显露出血点时，可暂时压迫出血，在辨明出血的血管后，再进行结扎止血。

1.一般创面用于纱布直接压迫出血数分钟，即可控制止血。

2.渗血较多时，可用热生理盐水纱布压迫创面3-5分钟，可较快控制渗血。

3.出血量大、病情危急时，可用纱布条或纱布垫填塞压迫止血，一般3～5天病情稳定后再逐步取出。

4.局部药物止血法 用可以吸收的止血药物填塞或压迫出血、渗血处，以达到止血目的。常用的有明胶海绵、羟甲基纤维素纱布及中草药提取的止血粉等。

5.骨髓腔出血时，可用骨蜡封闭止血。

三角巾包扎法

依据伤口不同部位，采用不同的三角巾包扎方法，常见的有：

（1）头顶部伤口：采用帽式包扎法，将三角巾底边折叠约3cm宽，底边正中放在眉间上部，顶尖拉向枕部，底边经耳上向后在枕部交叉并压住顶角，再经耳上绕到额部拉紧打结，顶角向上反折至底边内或用别针固定。

（2）头

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压迫止血

适用于较广泛的创面渗血；对较大血管出血一时无法显露出血点时，可暂时压迫出血，在辨明出血的血管后，再进行结扎止血。

1.一般创面用于纱布直接压迫出血数分钟，即可控制止血。

2.渗血较多时，可用热生理盐水纱布压迫创面3-5分钟，可较快控制渗血。

3.出血量大、病情危急时，可用纱布条或纱布垫填塞压迫止血，一般3～5天病情稳定后再逐步取出。

4.局部药物止血法 用可以吸收的止血药物填塞或压迫出血、渗血处，以达到止血目的。常用的有明胶海绵、羟甲基纤维素纱布及中草药提取的止血粉等。

5.骨髓腔出血时，可用骨蜡封闭止血。

三角巾包扎法

依据伤口不同部位，采用不同的三角巾包扎方法，常见的有：

（1）头顶部伤口：采用帽式包扎法，将三角巾底边折叠约3cm宽，底边正中放在眉间上部，顶尖拉向枕部，底边经耳上向后在枕部交叉并压住顶角，再经耳上绕到额部拉紧打结，顶角向上反折至底边内或用别针固定。

（2）头

2016年继续教育《临床实践技能操作规范》

A）用于比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质 （B）主要用于夹提肠管等脏器组织 （C）可作眼病筛查的手段

（C）岁以下小儿仰卧位测量身长，（）岁以上儿童立位测量身高 1～3岁幼儿测量体重时，应准确读数至（C、50g ） 2岁幼儿测量体重时，应采取（C、站位测量）

3岁小儿，PPD试验呈强阳性，说明（D、体内有活动性结核） 6个月小儿对热量及水的需要量是（460kJ(110kCal)、150mL／kg）

10岁儿童肱骨中段横形骨折，夹板固定及三角巾悬吊2周，X照片重复示骨折端对位1/2，对线好，正确的处理是（D、继续原夹板固定及三角巾悬吊） Apgar评分判断新生儿临床复苏有效的顺序（B、心率→反射→皮肤颜色→呼吸→肌张力）

PPD结果判断中，正确的是（B、小儿PPD强阳性表示体内有活动结核） 【B】

拔除胸腔闭式引流管时应（A、深吸气后屏气） 白瞳症常见于（C、白内障） 鼻罩的优点是（D） 表示新近结核感染的是（B）

病毒性结膜炎易流行的季节是（D、秋冬季） 玻璃体的基本病理变化是（B、玻璃体液化） 不建议行左颈内静脉穿刺的原因是（D） 不适合收集精液标本的容器是（D、避孕套 ）

2016年继续教育《临床实践技能操作规范》

A）用于比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质 （B）主要用于夹提肠管等脏器组织 （C）可作眼病筛查的手段

（C）岁以下小儿仰卧位测量身长，（）岁以上儿童立位测量身高 1～3岁幼儿测量体重时，应准确读数至（C、50g ） 2岁幼儿测量体重时，应采取（C、站位测量）

3岁小儿，PPD试验呈强阳性，说明（D、体内有活动性结核） 6个月小儿对热量及水的需要量是（460kJ(110kCal)、150mL／kg）

10岁儿童肱骨中段横形骨折，夹板固定及三角巾悬吊2周，X照片重复示骨折端对位1/2，对线好，正确的处理是（D、继续原夹板固定及三角巾悬吊） Apgar评分判断新生儿临床复苏有效的顺序（B、心率→反射→皮肤颜色→呼吸→肌张力）

PPD结果判断中，正确的是（B、小儿PPD强阳性表示体内有活动结核） 【B】

拔除胸腔闭式引流管时应（A、深吸气后屏气） 白瞳症常见于（C、白内障） 鼻罩的优点是（D） 表示新近结核感染的是（B）

病毒性结膜炎易流行的季节是（D、秋冬季） 玻璃体的基本病理变化是（B、玻璃体液化） 不建议行左颈内静脉穿刺的原因是（D） 不适合收集精液标本的容器是（D、避孕套 ）

复习

体格检查：测试项目共25项

检查“体检模特”或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） 试题编号1：血压（间接测量法）（18分） (1)检查血压计（2分）；

关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（2分）； 肘部置于心脏同一水平。

(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）；

气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm，肱 动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（2分）；

胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5) 测量过程流畅（2分）；

向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 (6) 读数正确（6分）；

考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。（如读数不正确酌情扣分）

(7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）

①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分）

答：应