代谢性碱中毒治疗药物
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代谢性碱中毒治疗
代谢性碱中毒治疗
治疗:
1.积极治疗原发疾病避免长期服用碱性药物
2.有循环血容量不足的病人可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液以恢复有效循环血容量,然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水,补足细胞外液容量,以减少远端肾曲小管的以H+换Na+发挥肾脏排出HCO3-的功能
3.如果症状严重或PCO2>8.0kPa(60mmHg)或因呼吸代偿使呼吸受抑制(蓄积CO2)以致发生缺氧时则须使用酸性药物治疗可口服氯化铵1g每4~6小时1次,如果病人不能口服,可用氯化铵静滴,氯化铵的用量可按以下方法推算:
设:病人的血浆[Cl-]为C1mmol/L;欲将病人的血浆[Cl-]提高到C2mmol/L;病人的细胞外液按体重的20%计 算;则细胞外液须增加C1mmol=(C2-C1)×体重×0.2;因每毫克分子氯化铵可提高Cl-1mmol;故提高[Cl-]至C2需氯化铵mmol=(C2-C1)×体重×0.2;即每千克体重,每提高细胞外液Cl-1mmol,需氯化铵0.2mmol。 每次提高血浆[Cl-],以不超过10mmol/L为宜,以免纠正过度待重新做血气分析及血液离子测定后再决定下次用量。
例如一位体重60kg
代谢性碱中毒的症状如何表现
http://www.qiuyi.cn/ 代谢性碱中毒的症状如何表现
代谢性碱中毒(普外)主要是体内HCO3-增多引起。幽门梗阻、严重呕吐是最常见的病因,长期使用速尿等利尿药、Cl-排出增多,HCO3-回收入血液增多,可发生低氯性碱中毒。低血钾时,K+从细胞内释出,Na+和H+进入细胞内,引起细胞外液碱中毒,称为低钾性碱中毒。 【临床症状】
1.呼吸浅而慢它是呼吸系统对代谢性碱中毒的代偿现象,借助于浅而慢的呼吸,得以增加肺泡内的PCO2,使[BHCO3]/[HHCO3]的分母加大,以减少因分子变大而发生的比值改变(稳定pH值)。
2.恶心、呕吐头痛、精神抑郁,严重者可发生昏迷致死 3.可能有缺钾的症状,晚期可能因游离钙减少,发生手足搐搦症
4.尿少,呈碱性;如已发生钾缺乏,可能出现酸性尿的矛盾现象应特别注意。标准碳酸氢(SB)、实际碳酸氢(AB)缓冲碱(BB)碱剩余(BE)增加,血液PCO2、血液pH值升高。 【并发症】
1.酸中毒可使Ca2 与蛋白结合降低,从而使游离Ca2 水平增加。在纠正酸中毒时,有时可因游
急性乌头碱中毒救治分析
维普资讯
20 0 2年
第 1 7卷
第 6期
河南中医药学刊3 3结果 .见表 1。表1
6 1
的疗效,总结如下。现
1临床资料1 1一般资料 .
例( )%
18 1 0例患者均来自本科门诊,中男性 84例,性其 6女 3 6例,女之比为 2 7 1年龄 2岁~6, 1男 .:; 1 4岁平均 4 9岁;有家族史者 2 6例( 2 .%) 5占 17。12辨证分型 .
将皮脂分泌旺盛,头发油腻,质红,黄或白腻,数舌苔脉者作为湿热内蕴型 4 6例;头皮有鳞屑, 8将头发枯黄,舌质淡红,苔薄或无,弦或涩者作为血虚风燥型 6 4例。脉 9从上表中可以看出 4 6例湿热内蕴型者经过生发 1 2 8号
个疗程治疗后获得改善者 3 2例 ( 7 .%) 8占 8 6。加上血虚风燥型 6 4例。合计 1 7 9 0 6例给予生发 2号,经过 3个疗程治
2方法与结果2 1治疗方法 .
后统计痊愈者 13例 ( 9 5%)显效者 4 5例 ( 0占 .7, 7占 4 .4, 4 1%)有效者 3 4例 ( 3 .0,余 1 4例无效 ( 5占 2 9%)其 4占1 .8,愈加显效 5 8例 ( 5 .1。 3 3%)痊 7占 3 7%)
我们对湿热内蕴型给予具有清热利湿
肾脏代替治疗对药物代谢的影响
肾脏代替治疗对药物代谢 的影响安顺市人民医院
血液净化技术是终末期肾衰病人 最重要的肾脏替代治疗方式。它包括血 液透析、血液滤过、连续性肾脏替代治 疗(CRRT)及腹膜透析等。然而,尿毒 症病人在替代治疗中常需同时接受多种 药物治疗。因此替代治疗除常规清除尿 毒症毒素物质外,也不可避免地对药物 的代谢产生影响。
血液净化的方式腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD PD) PD 血液透析 (Hemodialysis,,HD HD) HD 血液滤过 (Hemofiltration,HF HF) HF 血液滤过透析 血液灌流 (Hemoprfusino,HP HP) HP 血浆置换 (Plasma exchang, PE PE) 连续性血液净化治疗 (Continuous blood purification,CBP CBP
连续性血液净化治疗常用几种模式 常用几种模式: 常用几种模式连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH) 连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH) 连续性动-静脉血液透析(CAVHD) 连续性动-静脉血液透析(CAVHD) 连续性静CVVHD) 连续性静-静脉血液透析 (CVVHD) 连续性动CAVHDF) 连续性动-静脉血液
急性乌头碱中毒148例救治分析
急性乌头碱中毒148例的救治分析 发表时间:2011-10-14 来源:《中外健康文摘》2011年第21期供稿 作者:郭世荣
[导读] 探讨乌头碱中毒致心律失常的抢救经验,以达到提高抢救成功率的目的。
郭世荣(云南昭通市第一人民医院 657000)
【中图分类号】R595【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)21-0182-02 【摘要】 目的 探讨乌头碱中毒致心律失常的抢救经验,以达到提高抢救成功率的目的。方法 对我院急诊救治的148例乌头碱中毒致心律失常病人的临床资料进行回顾性分析。结果 148例乌头碱中毒致心律失常中,发生心律失常104例占70%,室性心律失常明显多于室上性心律失常,前者56例占53% ,后者48例占47% 抢救成功142 例,死亡6例 。结论 抢救乌头碱中毒致心律失常的患者,不能仅依靠阿托品解除迷走神经的过度兴奋,提高窦性心律抑制低位起搏点的兴奋而发挥抗心律失常的作用,对室性心律失常应及时应用利多卡因,如不能很好控制应及时改用普罗帕酮或胺碘酮。乌头碱中毒 如果早期及时救治,可明显提高抢救成功率 。 【关键词】 乌头碱 中毒 心律失常
【Abstract】 Object
营养代谢和中毒病1
第三篇 营养代谢病和中毒病
第一章:营养代谢病(新陈代谢病)
第一节:营养代谢病的绪论
一、营养代谢病的概念:
营养代谢病:是营养紊乱和代谢紊乱性疾病的总称。
营养紊乱性疾病:是动物所需要的某些营养物质的量供给不足或缺乏,或者因某
些营养物质过量而干扰了另一些营养物质的吸收和利用所引起的疾病。 代谢紊乱性疾病:是动物体内一个或多个代谢过程发生异常改变,导致内环境紊
乱所引起的疾病。 二、元素的分类:
1、有机元素:C、H、O、N;合成有机物。 2、无机元素(矿物质):其余的元素;
3、常量(宏量:7种)元素:Ca、P、Mg、K、Na、Cl、S; 4、必需微量(痕量)元素(15种):铜Cu、铁Fe、锌Zn、硒Se、铬Cr、钴
Co、碘I、钼Mo、氟F、锡Sn、砷As、硅Si、矾V、镍Ni、
5、非必需微量(痕量)元素(无太大的毒性:介与必需微量元素和有毒元素之
间):铝Al、硼B、金Au、银Ag等。
6、有毒元素:镉Cd、铅Pb、汞Hg、锑Sb、铋Bi、铍Be等。 三、营养代谢病的分类:
1、糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱性疾病: 2、维生素营养缺乏症:
3、矿物质代谢紊乱性疾病: 4、原因未定的营养代谢病: 四、营养代谢病的发病原因: 1、营养物质摄入不
顽固性失眠的药物治疗
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顽固性失眠的药物治疗
失眠的分类中,顽固性失眠是一种常见病,而且与继发性失眠相比,它的治疗难度与更大。那么顽固性失眠应该通过什么治疗方法缓解呢? 顽固性失眠药物治疗
药物治疗是许多顽固性失眠患者寻求最多的治疗方法,如如安定、地西泮、舒必利、三唑仑等其它镇静剂类药物,但这些化学药物的成瘾性和依赖性并不能完全帮助患者治疗失眠,反而会因为使患者无法脱离药物正常睡眠,而造成患者失眠问题的加重。对于中医、针灸治疗在失眠初期有可能起到一定缓解症状效果,但对于顽固性失眠和严重失眠患者,随症病情的加重并不能直到治愈的效果,目前中医药领域又出现了针对顽固性失眠不少疗效确切的纯中药,治疗机理是从肝着眼、交通心肾、整体调理;还有一些养心安神、补脑安神等药物。
采用针灸治疗
实证
1 肝郁化火 失眠,性情急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结;舌红苔黄,脉弦而数。
针灸治疗:行间、足窍阴、风池、神门等穴,针用泻法。
2 痰热内扰 失眠头重,痰多胸闷,恶食嗳气,吞酸心烦,口苦目眩;苔腻而黄,脉滑数。
针灸治疗:内庭、公孙、丰隆
药物代谢动力学
执业药师考试辅导 《药理学》
第二章 药物代谢动力学
一、A
1、阿司匹林的pKa是3.5,它在pH为7.5的肠液中,约可吸收 A、1% B、0.1% C、0.01% D、10% E、99%
2、某弱酸性药物pKa=4.4,其在胃液(pH=1.4)中的解离度约为 A、0.5 B、0.1 C、0.01 D、0.001 E、0.0001
3、某弱酸性药物在pH=7.0的溶液中90%解离,其pKa值约为 A、6 B、5 C、7 D、8 E、9
4、弱酸性药物在pH=5的液体中有50%解离,其pKa值约为 A、2 B、3 C、4 D、5 E、6
5、下列关于药物主动转运的叙述错误的是 A、要消耗能量
B、可受其他化学品的干扰 C、有化学结构的特异性 D、只能顺浓度梯度转运 E、转运速度有饱和现象 6、易化扩散的特点是
A、不耗能,顺浓度差,特异性高,无竞争性抑制现象 B、不耗能,顺浓度差,特异性不高,有竞争性抑制现象 C、耗能,顺浓度差,特异性高,有竞争性抑制现象 D、不耗能,顺浓度差,特异性高,有竞争性抑制现象 E、转运速度无饱和现
药物代谢动力学
第二章 药物代谢动力学
药物代谢动力学(药动学):指药物的体内过程,研究药物的吸收、分布、代谢和排泄,血药浓度随时间而变化的规律。常用数学公式和图解表示。
第一节 药物分子的跨膜转运
药物的吸收、分布、排泄需要通过各种生物膜。 生物膜基本结构:
液态脂质双分子结构 脂溶性物质容易通过 功能蛋白质(载体、酶、受体) 膜孔 转运小分子物质 转运方式
1. 被动转运:不耗能,顺浓度差(高→低)转运。
(1) 简单扩散:称脂溶性扩散,高浓度→低浓度,转运数度取
决膜二侧浓度差、脂溶性、极性、分子量 。
药物属弱酸、弱减性,以离子、非离子型存在,非离子型易转运,解离程度取决药物的pKa(解离常数的负对数),并受pH的影响。 弱酸性药物:
解离方程式 HA ===H+ +A- Ka(解离常数) =〔H+〕〔A-〕/〔HA 〕 (两侧取负对数)
-logKa = - log〔H+〕-- log〔A-〕/〔HA 〕 pKa = pH - log〔A-〕/〔HA 〕 (以指数表示)
10 pH - pKa = A-(离子型)/HA(非离子型) 当
药物代谢动力学--练习
第2章 药物代谢动力学
(一)名词解释:
1. 药动学Pharmacokinetics; 2. 吸收Absorption;
3.首关消除(首过效应)First pass elimination; 4. 分布Distribution; 5.半衰期Half time;
6.生物利用度Bioavailability;
7.零级消除动力学zero-order elimination kinetics; 8.一级消除动力学First-order elimination kinetics; 9.代谢Metabolism; (二)选择题 【A1型题】
1.促进药物生物转化的主要酶系统是 ( ) A 细胞色素P450酶系统 B 葡萄糖醛酸转移酶 C 单胺氧化酶 D 辅酶II E 水解酶
2.pKa值是指 ( )
A 药物90%解离时的pH值 B 药物99%解离时的pH值 C 药物50%解离时的pH值 D 药物不解离时的pH值 E 药物全部解离时的pH值
3.药物在血浆中与血浆蛋白结合后可使 ( ) A 药物作用增强 B 药物代谢加快 C 药物转运加快 D 药物排泄加快 E 暂时失去药理活性
4.使肝药酶活性增加的药物是 (