降低血液透析患者低血压发生率品管圈

降低血液透析患者低血压发生率

血液透析低血压的至今没有一个特别确切的定义。它是指血液透析治疗相关的低血压，可能为血液透析治疗中或者是透析治疗刚结束后发生的，而且一定是有症状的低血压。至于说血压下降到多少，以收缩压为例，一般来讲，收缩压<90mmHg。下降幅度，有人说是20mmHg，有些人说要≥30mmHg。这个有争议的，没争议的是病人一定要出现低血压的症状，才能定义为血液透析低血压。 典型症状有恶心、呕吐、头昏、眼花、打哈欠、出汗、胸闷，继而出现面色苍白、呼吸困难、肌肉痉挛、脉搏细数。严重者可出现晕厥、意识不清、大小便失禁等。低血压会直接影响到透析的充分性和患者的生存质量，是增加透析患者病死率的独立危险因素。

品管圈全称品质管理圈，是指在工作岗位上为了解决问题，自发结合成一个小团体，团员间分工合作，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题，以达到业绩改善之目标。这个小团体，在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制手法、全员参加，对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动，称为品管圈浯动。我院肾内科于2016年4

月成立品管圈，确立了“降低血液透析患者低血压发生率”为活动主题，取得了较好的效果，现总结汇报如下：

一、 成立品管圈小组。

品管圈由肾内科6名医务人员组成，其中副主任医师1名（孙xx），主治医师3名（杨x、刘x、曾x），住院医师2名（吴x、曾xx）。由孙xx副主任医师担任圈长。在第1次品管圈小组会上通过头脑风暴法确定“绿豆圈”为圈名，并制作了圈徽。圈徽寓意是：大豆形象的代表了我们的生命之源：肾脏，绿色代表着积极阳光向上，寓意着我们希望每一位肾病患者都能保持乐观的心态对待疾病；而我们将用最精湛的医术守护患者肾

降低血液透析患者低血压发生率

血液透析低血压的至今没有一个特别确切的定义。它是指血液透析治疗相关的低血压，可能为血液透析治疗中或者是透析治疗刚结束后发生的，而且一定是有症状的低血压。至于说血压下降到多少，以收缩压为例，一般来讲，收缩压<90mmHg。下降幅度，有人说是20mmHg，有些人说要≥30mmHg。这个有争议的，没争议的是病人一定要出现低血压的症状，才能定义为血液透析低血压。 典型症状有恶心、呕吐、头昏、眼花、打哈欠、出汗、胸闷，继而出现面色苍白、呼吸困难、肌肉痉挛、脉搏细数。严重者可出现晕厥、意识不清、大小便失禁等。低血压会直接影响到透析的充分性和患者的生存质量，是增加透析患者病死率的独立危险因素。

品管圈全称品质管理圈，是指在工作岗位上为了解决问题，自发结合成一个小团体，团员间分工合作，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题，以达到业绩改善之目标。这个小团体，在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制手法、全员参加，对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动，称为品管圈浯动。我院肾内科于2016年4

月成立品管圈，确立了“降低血液透析患者低血压发生率”为活动主题，取得了较好的效果，现总结汇报如下：

一、 成立品管圈小组。

品管圈由肾内科6名医务人员组成，其中副主任医师1名（孙xx），主治医师3名（杨x、刘x、曾x），住院医师2名（吴x、曾xx）。由孙xx副主任医师担任圈长。在第1次品管圈小组会上通过头脑风暴法确定“绿豆圈”为圈名，并制作了圈徽。圈徽寓意是：大豆形象的代表了我们的生命之源：肾脏，绿色代表着积极阳光向上，寓意着我们希望每一位肾病患者都能保持乐观的心态对待疾病；而我们将用最精湛的医术守护患者肾

降低血液透析患者低血压发生率

血液透析低血压的至今没有一个特别确切的定义。它是指血液透析治疗相关的低血压，可能为血液透析治疗中或者是透析治疗刚结束后发生的，而且一定是有症状的低血压。至于说血压下降到多少，以收缩压为例，一般来讲，收缩压<90mmHg。下降幅度，有人说是20mmHg，有些人说要≥30mmHg。这个有争议的，没争议的是病人一定要出现低血压的症状，才能定义为血液透析低血压。 典型症状有恶心、呕吐、头昏、眼花、打哈欠、出汗、胸闷，继而出现面色苍白、呼吸困难、肌肉痉挛、脉搏细数。严重者可出现晕厥、意识不清、大小便失禁等。低血压会直接影响到透析的充分性和患者的生存质量，是增加透析患者病死率的独立危险因素。

品管圈全称品质管理圈，是指在工作岗位上为了解决问题，自发结合成一个小团体，团员间分工合作，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题，以达到业绩改善之目标。这个小团体，在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制手法、全员参加，对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动，称为品管圈浯动。我院肾内科于2016年4

月成立品管圈，确立了“降低血液透析患者低血压发生率”为活动主题，取得了较好的效果，现总结汇报如下：

一、 成立品管圈小组。

品管圈由肾内科6名医务人员组成，其中副主任医师1名（孙xx），主治医师3名（杨x、刘x、曾x），住院医师2名（吴x、曾xx）。由孙xx副主任医师担任圈长。在第1次品管圈小组会上通过头脑风暴法确定“绿豆圈”为圈名，并制作了圈徽。圈徽寓意是：大豆形象的代表了我们的生命之源：肾脏，绿色代表着积极阳光向上，寓意着我们希望每一位肾病患者都能保持乐观的心态对待疾病；而我们将用最精湛的医术守护患者肾

降低血液透析患者低血压发生率

血液透析低血压的至今没有一个特别确切的定义。它是指血液透析治疗相关的低血压，可能为血液透析治疗中或者是透析治疗刚结束后发生的，而且一定是有症状的低血压。至于说血压下降到多少，以收缩压为例，一般来讲，收缩压<90mmHg。下降幅度，有人说是20mmHg，有些人说要≥30mmHg。这个有争议的，没争议的是病人一定要出现低血压的症状，才能定义为血液透析低血压。 典型症状有恶心、呕吐、头昏、眼花、打哈欠、出汗、胸闷，继而出现面色苍白、呼吸困难、肌肉痉挛、脉搏细数。严重者可出现晕厥、意识不清、大小便失禁等。低血压会直接影响到透析的充分性和患者的生存质量，是增加透析患者病死率的独立危险因素。

品管圈全称品质管理圈，是指在工作岗位上为了解决问题，自发结合成一个小团体，团员间分工合作，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题，以达到业绩改善之目标。这个小团体，在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制手法、全员参加，对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动，称为品管圈浯动。我院肾内科于2016年4

月成立品管圈，确立了“降低血液透析患者低血压发生率”为活动主题，取得了较好的效果，现总结汇报如下：

一、 成立品管圈小组。

品管圈由肾内科6名医务人员组成，其中副主任医师1名（孙xx），主治医师3名（杨x、刘x、曾x），住院医师2名（吴x、曾xx）。由孙xx副主任医师担任圈长。在第1次品管圈小组会上通过头脑风暴法确定“绿豆圈”为圈名，并制作了圈徽。圈徽寓意是：大豆形象的代表了我们的生命之源：肾脏，绿色代表着积极阳光向上，寓意着我们希望每一位肾病患者都能保持乐观的心态对待疾病；而我们将用最精湛的医术守护患者肾

品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用

[摘 要】目的探讨品管圈活动在降低患者血液透析过程中低血压发生率中的应用效果。方法血液透析室内部6名护士自愿组成一个“圈”，确立“降低血液透析患者低血压发生率”为活动主题，对活动前血液透析过程中低血压的发生率及原因进行统计、分析，并制定和落实整改措施。结果应用品管圈活动后血液透析过程中低血压发生率(4.0%)较活动前(9.7%)明显降低，超出了预期目标。每一位圈员在品管圈方法运用、团队精神、专业知识、人际关系、护理品质意识、脑力开发6个方面能力均得到显著提高。结论开展品管圈活动不仅降低了血液透析患者低血压的发生率，同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力。 [关键词】品管圈；血液透析；低血压

血液透析(hemodialysis．HD)过程中的低血压(lntradialytic hypotension，IDH)是维持性血液透析患者常见并发症之一，其发生率为25%-50%【”。其表现为血压值与透析前相比，平均动脉压下降30 mmHg(lmmHg=0.133 kPa)以上，或收缩压下降至90 mmHg以下。典型症状有恶心、呕吐、头昏、眼花、打哈欠、出汗

运用PDCA循环降低透析患者透析中低血压发生

率的项目

一、主题意义：

血液透析作为尿毒症的一种治疗手段目前已经广泛应用于临床，血液透析的不良反应及并发症的发生给尿毒症患者带来了生理、心理和社会适应能力等方面的影响。血液透析中的低血压是血液透析过程中最常见的并发症之一，发生速度快，常使血液透析不能顺利进行，导致透析不充分，影响透析准备效率与质量，严重时可直接威胁患者的生命。本透析中心2015年1月开始透析中低血压发生率监测数据显示，为应对上升的发生率，本透析中心成立了透析中低血压的质量改进小组，运用PDCA管理工具展开相关项目工作。 二、制定计划

我科自2014年10月至2015年3月开展“防止透析中低血压”的PDCA质量改进 月份 周次 活动项目 现状把握 目标设定 原因分析 对策拟定及实施 效果确认 检讨与改进 总结体会 1月 2月 3月 4月 5月 6月 负责人 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 周昌娥、杨红荣 周昌娥、杨红荣 全体护理人员 全体护理人员

品管圈活动降低住院患者口服药给药错误发生率

李静 护师 湖北省荆门市第一人民医院心血管内科

【摘要】 目的 降低住院患者口服给药错误发生率。方法 成立品管圈ＱＣＣ小组，确定选题方案，对临床口服给药错误的原因进行分析、制定改进方案、实施改进措施及效果评价。结果 实施品管圈活动后，住院患者口服药给药错误发生率显著下降，其中护士查对不严降至

6.7％，口服药单标记不准确降至15.7％，口服药管理不规范降至27.8％，均达到目标值。差异有统计学意义（均Ｐ＜０．０１）。结论 影响住院患者口服给药错误的因素较多，应用品管圈有助于系统的分析其要因并制定改进措施，有效提高住院患者口服给药的正确率，促进患者健康，提高护理质量，避免不必要的医患纠纷，减少患者的医疗经济负担，为医院节约成本。

【关键词】 住院患者；口服药；品管圈；正确服用；护士查对；口服药单标记；规范管理 QCC reduce medication errors occur rate of inpatients oral medicine

【Abstract】 Objective Reduced in patients with oral medication errors in hospital.

血液透析中的低血压及其防治

中国血液净化２００８年１月第７卷第１期　Chinese Journal of Blood Purification, January 1, 2008, Vol.7, No.12

３

血压靶目标值应个体化，依据患者的心血管、神经系统状态、全身状况、年龄、其他临床因素确定。对于多数患者，透析前ＢＰ＜１４０／９０ｍｍＨｇ，

透析后ＢＰ＜１３０／８０ｍｍＨｇ。理想靶目标正常ＢＰ：平

均不卧床ＢＰ　白天ＢＰ＜１３５／８５ｍｍＨｇ，夜间ＢＰ＜１２０／８０ｍｍＨｇ。一些反对意见认为，过低的血压（Ｊ－ｏｒＵ－ｓｈａｐｅｄ　ｃｕｒｖｅ）可导致死亡率的增加，如较低的透析前血压往往伴随心血管死亡的增加。

３．７．４　　少部分患者对容量控制、降压药的治疗是抵抗的，无效的。可能的原因：某些药物可能会升高血压（如非甾体类抗炎药）、合并肾血管性高

血压、多囊肾的囊腔扩张。此时服用　ｍｉｎｏｘｉｄｉｌ

（长压定）可能有效。４　　预后与预防

　降低透析患者心脑血管并发症，不仅要积极控制血压，使其达到靶目标值，还应控制其他危险因素，积极筛查各种指标，如ｈｓ－ＣＲＰ，血脂，钙磷，ＰＴＨ，血糖，糖化血红蛋白，营养指标以及免疫功能，并要严格戒烟。有条件者应进

血液透析中的低血压及其防治

中国血液净化２００８年１月第７卷第１期　Chinese Journal of Blood Purification, January 1, 2008, Vol.7, No.12

３

血压靶目标值应个体化，依据患者的心血管、神经系统状态、全身状况、年龄、其他临床因素确定。对于多数患者，透析前ＢＰ＜１４０／９０ｍｍＨｇ，

透析后ＢＰ＜１３０／８０ｍｍＨｇ。理想靶目标正常ＢＰ：平

均不卧床ＢＰ　白天ＢＰ＜１３５／８５ｍｍＨｇ，夜间ＢＰ＜１２０／８０ｍｍＨｇ。一些反对意见认为，过低的血压（Ｊ－ｏｒＵ－ｓｈａｐｅｄ　ｃｕｒｖｅ）可导致死亡率的增加，如较低的透析前血压往往伴随心血管死亡的增加。

３．７．４　　少部分患者对容量控制、降压药的治疗是抵抗的，无效的。可能的原因：某些药物可能会升高血压（如非甾体类抗炎药）、合并肾血管性高

血压、多囊肾的囊腔扩张。此时服用　ｍｉｎｏｘｉｄｉｌ

（长压定）可能有效。４　　预后与预防

　降低透析患者心脑血管并发症，不仅要积极控制血压，使其达到靶目标值，还应控制其他危险因素，积极筛查各种指标，如ｈｓ－ＣＲＰ，血脂，钙磷，ＰＴＨ，血糖，糖化血红蛋白，营养指标以及免疫功能，并要严格戒烟。有条件者应进

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品管圈活动在提高老年患者健康教育知晓率中的应用

作者：杨付梅

来源：《医学信息》2016年第12期

摘要：目的 通过开展品管圈活动提高泌尿外科老年患者对健康教育的知晓率。方法 通过成立品管圈活动小组，选定“提高老年患者对健康教育的知晓率”为活动主题，对泌尿外科病区的老年患者进行现状的调查与分析，找出影响老年患者健康教育知晓率的主要原因，拟定实施对策，并将活动前后的结果进行分析比较。结果 品管圈活动后泌尿科外老年患者的健康教育知晓率比实施前提高，差异性具有统计学意义（P 关键词：品管圈；老年患者；健康教育

品管圈（quality control circle，QCC）是指同一工作场所、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的一个小团队，本着自动自发精神，运用各种改善手法，启发个人潜能，通过团队力量，结合群体智慧，群策群力，持续地从事各种问题的改善[1]。老年患者因自身生理的因素，如年龄大、听力下降，记忆力减退或知识缺乏等等因素，在诊疗过程中需要患者的积极配合，而诊疗效果取决于患者的重视程度[2]。因此患者要积极学习掌握