连锁药店医保管理制度

连 锁 药 店 管 理 制 度

第一章 招聘录用

第1条 药店员工的招聘工作主由人事部负责，各大区经理，药店店长协助。 第2条 应聘者面试时，须填写《应聘登记表》。

第3条 应聘者由人事部负责面试，外区可由大区经理或店长负责面试。面试人员根据面谈结果填写《面试评估表》给出录用意见。

第4条 通过面试的人员，由人事部办好相关入职手续后入职门店。

第二章 员工培训

第5条 员工培训分为岗前培训、店面代教和在职培训。所有培训过后，公司设有相应考核，考核结果低于60分者需重新考核。连续俩次考核不通过扣除该员工当月绩效工资，如是试用期员工公司可以终止试用。 5.1岗前培训

新入职员需进行为期1天的岗前入职培训，了解公司历史、企业文化、组织架构、员工发展通道、考勤管理、薪酬福利、行为规范等。 5.2 店面代教

新员工下店后，店长需为其指定一位代教员（建议店长本人），让新员工尽快熟悉工作内容，代教周期为一到两个月，根据公司《店面代教流程》对新员工进行培训考核。新员工须通过代教培训考核方能转正，大区经理、运营部到店可随时抽查。 5.3在职培训

公司每个月至少策划一次员工的在职培训，增加员工认同感及凝聚力，具体内容由人事部和运营部根据当月情况确定。如涉及

医院医保管理制度

一、建立医院医疗保险管理组，在院长领导下开展工作。设立医疗保险办公室并配备1名专（兼）职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。

二、制定医保管理措施和具体的考核奖惩办法，医保办有明确的岗位职责，健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和 三、建立医保管理网络，贯彻落实相关的医保规章制度。负责定期对医保业务和医疗行为进行规范、协调、考核、监督，对门诊处方量、出院病历、出入院标准掌握以及出院带药情况进行定期的自查、抽查、考核、监测和分析。相应措施。

四、规范医疗行为，认真贯彻执行医疗保险各项政策规定，按时与市医保中心签订医疗保险定点服务协议，按照协议规定履行相应权利和义务。

五、严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案管理和相关业务政策规定，合理检查、合理用药、合理治疗。 六、采取措施杜绝如违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等行为发生的医疗费用，落实为参保病人医疗费用自费告知制度。 七、采取切实措施，落实医疗保险住院费用控制标准，合理控制医疗费用过快增长，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为，控制并降低住院药品占比、自费率占比，确保医疗保险药品备药率达标，将医疗保险各项考核指标纳入医院整体考核管理体系之中

定点零售药店医保管理制度及管理规定

1、为加强定点零售药店的管理，规范定点零售药店的服务，保障参保人员用药安全，根据国家、省、市政府及社会劳动保障部门颁布的城镇职工基本医疗保险定点零售药店各项配套政策规定和管理办法，特制定本制度。

2、定点零售药店应严格遵守国家和省有关法律法规，并在主管部门的领导下，认真遵守各项规定，严格按照有关要求开展医保管理工作，不断提高基本医疗保险管理服务水平，努力为广大参保人员提供优质高效的服务。

3、严格按照有关规定规范工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。

4、坚持数据备份工作，保证网络安全通畅。

5、准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上传总额结回费用。

7、认真做好目录维护工作，及时上传增、减项目，确保目录维护工作准确无误。

8、基本医疗保险药品销售管理规定：

（1）在为参保人员提供配药服务时，应核验其医疗保险证历本和社会保障卡，做到证、卡、人一致。

（2）严格执行处方药和非处方药管理规定。在提供外配处方药购买服务时，接收的应是由定点医疗机构执业医师或助理执业医师开具并签名的外配处方，处方经在岗药师审核并在处方上签字后，依据处方正确调配、销售；外配处方不准擅自更改，擅自更改的外配处方不准调配、销售；有配伍禁忌或超剂量

医保管理工作制度

根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。

一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇，对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记，门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。

二、履行告知义务。对住院病人告知其在规定时间（24小时）内提供医疗卡（交给住院收费室或急诊收费室）和相关证件交给病区。

三、严格执行《黑龙江省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。

四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过5种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则

序号 １ ２ 3 4 5 6 7 ８ ９ 10 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 项目内容 医保管理工作制度 医保办工作制度 医保办工作职责 基本医疗保险管理规定 基本医疗保险就医管理规定 计算机系统管理员职责 门诊刷卡工作人员职责 病历管理制度 处方管理制度 医保特殊病门诊就医管理规定 医保病人身份核对制度 医保管理联席工作制度 医疗保险病历、处方审核制度 医疗保险结算制度 医疗保险政策宣传及培训制度 医疗保险奖惩标准 住院患者医疗保险管理制度 医保领款人签字制度 医保病人就诊流程 财务管理制度 页码 1 4 5 6 8 9 10 11 14 15 16 17 20 21 23 24 27 29 30 31

翻江中心卫生院医保管理工作制度

根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。

一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应认真核对就诊患者身份。遇就诊患者与参保身份不符合时，告知患者不能以医保身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙等类病人不能享受职工医保、城乡居民医疗政策

2014年版

XXX大药房连锁有限公司 GSP. 质量管理体系文件

总部质量制度目录

1、质量体系文件管理制度 2、质量方针和目标管理制度 3、质量管理体系内审制度 4、质量管理文件的管理制度 5、质量管理工作检查和考核制度 6、质量信息管理制度 7、质量风险评估管理制度 8、质量否决权管理制度

9、供货单位及销售人员合法资质审核制度 10、首营企业和首营品种审核制度 11、药品采购管理制度 12、药品收货管理制度 13、药品验收管理制度 14、药品入库储存保管制度 15、药品在库养护管理制度 16、药品出库复核管理制度 17、药品配送管理制度 18、药品配送运输管理制度 19、含特殊药品复方制剂管理制度 20、药品有效期管理制度 21、不合药品销毁管理制度

2014年版

XXX大药房连锁有限公司 GSP. 质量管理体系文件

22、不合格药品管理制度 23、药品退货管理制度 24、药品召回管理制度 25、质量查询管理制度

26、质量事故、质量投诉管理制度 27、药品不良反应报告管理制度 28、环境卫生人员健康管理制度 29、

总部质量制度目录１、质量体系文件管理制度

2、质量方针与目标管理制度

３、质量管理体系内审制度

4、质量管理文件得管理制度

5、质量管理工作检查与考核制度

６、质量信息管理制度

７、质量风险评估管理制度

8、质量否决权管理制度

9、供货单位及销售人员合法资质审核制度

１0、首营企业与首营品种审核制度

11、药品采购管理制度

12、药品收货管理制度

１3、药品验收管理制度

14、药品入库储存保管制度

１5、药品在库养护管理制度

１6、药品出库复核管理制度

17、药品配送管理制度

１8、药品配送运输管理制度

１9、含特殊药品复方制剂管理制度

20、药品有效期管理制度

２1、不合药品销毁管理制度

２２、不合格药品管理制度

23、药品退货管理制度

２4、药品召回管理制度

2５、质量查询管理制度

2６、质量事故、质量投诉管理制度

27、药品不良反应报告管理制度

２8、环境卫生人员健康管理制度

29、质量教育培训及考核制度

3０、设施设备保管与维护制度

31、设施设备验证与校准制度

32、记录与凭证管理制度

33、计算机信息系统管理制度

3４、药品采购质量评审制度

35、进口药品管理制度

36、冷藏药品管理制度

３7、温度自动监测管理制度

３8、门店经营资格审核管理制度

39、质量管理制度考核制度

4０、中药饮片购、销、存管理制度

2014年版

XXX大药房连锁有限公司 GSP. 质量管理体系文件

总部质量制度目录

1、质量体系文件管理制度 2、质量方针和目标管理制度 3、质量管理体系内审制度 4、质量管理文件的管理制度 5、质量管理工作检查和考核制度 6、质量信息管理制度 7、质量风险评估管理制度 8、质量否决权管理制度

9、供货单位及销售人员合法资质审核制度 10、首营企业和首营品种审核制度 11、药品采购管理制度 12、药品收货管理制度 13、药品验收管理制度 14、药品入库储存保管制度 15、药品在库养护管理制度 16、药品出库复核管理制度 17、药品配送管理制度 18、药品配送运输管理制度 19、含特殊药品复方制剂管理制度 20、药品有效期管理制度 21、不合药品销毁管理制度

2014年版

XXX大药房连锁有限公司 GSP. 质量管理体系文件

22、不合格药品管理制度 23、药品退货管理制度 24、药品召回管理制度 25、质量查询管理制度

26、质量事故、质量投诉管理制度 27、药品不良反应报告管理制度 28、环境卫生人员健康管理制度 29、

药房管理制度

一、员工思想管理

1、员工必须遵守国家政策、法令和药店的各项管理制度。

2、员工应爱岗敬业，讲究社会公德和职业道道，做到“遵纪守法、文明服务”，维护药店的社会声誉。

3、员工应努力学习科学文化知识和职业技能。不断提高业务技术水平，提高服务质量，提高经济效益。

4、员工应具有忠诚老实的思想品德，有错必改的态度。

5、员工不得向药店提供虚假情况，不得言过其实，阳奉阴违，诬陷他人。

6、服从领导，服从分配，服从调动，服从工作安排，员工之间团结协作，密切配合，互相支持。

7、员工不准做有损药店的事，所有员工不得利用职权给亲友以特殊优惠。

二、礼仪行为规范管理

1、工作时间必须统一穿着药店制服，制服要保持平整、干净（穿制服前应先检查扣子是否有掉落，有无破损），不得在制服外另加自己的衣服。领子和袖口不得有污渍。无皱折、纽扣扣齐、衣兜无破损。

2、员工头发要经常清洗，保持头发整齐清洁。头发梳理整齐，不蓬头垢面。

3、饰品以适量、适宜，不夸张、不影响正常工作为原则。

4、表情开朗，化妆适度，不准浓妆艳抹，并避免使用味浓的香水及化妆品。

5、指甲应经常修剪，不准留长指甲，必须保持圆滑、清洁。除女性的淡色指甲油外，不得涂其它深浓色指甲油。

6、工作时间员工不得随身携带娱乐类电子

内保管理制度

第一章 总 则

第一条 为加强公司治安管理工作，规范保安人员工作程序，根据公司实际特制订本制度。

第二章 保安工作流程

第二条 公司保安人员实行全天候工作制度，外勤每半小时巡查

一次，内勤负责工作、生活区域内的巡视检查任务。

第三条 保安在巡查时，发现问题要及时果断处理，遇重大事故要加强请示汇报。

第四条 保安在夜间值勤时，要认真清查公司门锁上锁情况和电器设备安全情况，做到积极主动、认真仔细。

第五条 如遇来客来车，及时止于院外，经检查无问题时方可放入、放出，与公司无关人员一律不准入内，严格出入，遵守会客规定。

第六条 内勤外勤每半小时自行换岗一次，在执行巡查任务时，保持姿态端正，盘查车辆时应行正规交通手势，行举手礼节。

第七条 保安人员上岗时，须着保安制服、配带防暴器械。 第八条 保安在保证安全的前题下，执行工作任务。 第九条 保安对职权范围内的工作，敢于负责、果断处理。 第十条 遇事要谦虚谨慎、讲究方法、态度和蔼、注意礼貌。 第十一条 保安在就餐时必须保证一人执勤。

第十二条 禁止无关人员接近厂区，严格盘查、严密监视。

第三章 内部保卫人员联络管理

第十三条 每位内保人员必须保持对讲机2