picc拔管操作流程打麻将

PICC拔管操作流程

操作者仪表整洁，洗手，核对医嘱。 用物准备：治疗盘内备75%酒精，0.5%碘伏（或者2%葡萄糖酸氯己定醇）、棉签，无菌手套，无菌纱布，无菌凡士林纱布，透明敷料，一次性治疗巾，免洗手消毒液，止血带，弯盘：行导管末端细菌培养时另备培养瓶，无菌剪刀。 洗手，戴口罩，携带物至床旁。 核对患者，向患者解释本次操作的目的和意义 操作准备 操作流程 协助患者取平卧位或半卧位，将置管侧手臂外展90度角，暴露置管部位，铺治疗巾于手臂下，止血带放于患者PICC穿刺以上的手臂下。 以0度角方式撕下敷料边缘，从导管的远心端向近心端去除敷料。 先后分别用75%酒精棉棒及0.5%碘伏棉棒以穿刺点为中心有内向外消毒皮肤各三遍，消毒范围上下各15cm*15cm，采用顺时针，逆时针交替方式进行，待干燥。 戴手套，将导管以平行静脉方向从穿刺点向外缓慢拔出导管，动作需轻柔，每次向外拔出2-3cm，导管避免触及皮肤和纱布，如遇阻力，重新调整体位或热敷PICC置管侧上臂。 导管拔出后，穿刺点覆盖无菌纱布并加压5-10min至再无出血。 用无菌凡士林纱布封闭式固定，帖外层纱布及透明敷料，询问患者感受，告知注意事项。 检查导管的完整性及刻度是否正确。 整理用物，

PICC拔管操作流程

操作者仪表整洁，洗手，核对医嘱。 用物准备：治疗盘内备75%酒精，0.5%碘伏（或者2%葡萄糖酸氯己定醇）、棉签，无菌手套，无菌纱布，无菌凡士林纱布，透明敷料，一次性治疗巾，免洗手消毒液，止血带，弯盘：行导管末端细菌培养时另备培养瓶，无菌剪刀。 洗手，戴口罩，携带物至床旁。 核对患者，向患者解释本次操作的目的和意义 操作准备 操作流程 协助患者取平卧位或半卧位，将置管侧手臂外展90度角，暴露置管部位，铺治疗巾于手臂下，止血带放于患者PICC穿刺以上的手臂下。 以0度角方式撕下敷料边缘，从导管的远心端向近心端去除敷料。 先后分别用75%酒精棉棒及0.5%碘伏棉棒以穿刺点为中心有内向外消毒皮肤各三遍，消毒范围上下各15cm*15cm，采用顺时针，逆时针交替方式进行，待干燥。 戴手套，将导管以平行静脉方向从穿刺点向外缓慢拔出导管，动作需轻柔，每次向外拔出2-3cm，导管避免触及皮肤和纱布，如遇阻力，重新调整体位或热敷PICC置管侧上臂。 导管拔出后，穿刺点覆盖无菌纱布并加压5-10min至再无出血。 用无菌凡士林纱布封闭式固定，帖外层纱布及透明敷料，询问患者感受，告知注意事项。 检查导管的完整性及刻度是否正确。 整理用物，

PICC拔管操作流程

操作者仪表整洁，洗手，核对医嘱。 用物准备：治疗盘内备75%酒精，0.5%碘伏（或者2%葡萄糖酸氯己定醇）、棉签，无菌手套，无菌纱布，无菌凡士林纱布，透明敷料，一次性治疗巾，免洗手消毒液，止血带，弯盘：行导管末端细菌培养时另备培养瓶，无菌剪刀。 洗手，戴口罩，携带物至床旁。 核对患者，向患者解释本次操作的目的和意义 操作准备 操作流程 协助患者取平卧位或半卧位，将置管侧手臂外展90度角，暴露置管部位，铺治疗巾于手臂下，止血带放于患者PICC穿刺以上的手臂下。 以0度角方式撕下敷料边缘，从导管的远心端向近心端去除敷料。 先后分别用75%酒精棉棒及0.5%碘伏棉棒以穿刺点为中心有内向外消毒皮肤各三遍，消毒范围上下各15cm*15cm，采用顺时针，逆时针交替方式进行，待干燥。 戴手套，将导管以平行静脉方向从穿刺点向外缓慢拔出导管，动作需轻柔，每次向外拔出2-3cm，导管避免触及皮肤和纱布，如遇阻力，重新调整体位或热敷PICC置管侧上臂。 导管拔出后，穿刺点覆盖无菌纱布并加压5-10min至再无出血。 用无菌凡士林纱布封闭式固定，帖外层纱布及透明敷料，询问患者感受，告知注意事项。 检查导管的完整性及刻度是否正确。 整理用物，

PICC 拔管的操作流程一物品准备

治疗盘内备消毒物品、治疗车、胶布、无菌纱布、剪刀、尺子

二洗手、戴口罩

三解释

备齐用物推车至床旁，查对病人，向病人做好解释工作，取得配合

四体位

嘱病人排尿，协助病人取卧位，穿刺侧上肢外展90度

五撕贴膜

拆除旧的敷料，固定导管

六消毒

常规消毒穿刺点皮肤

七拔管

嘱患者做深呼吸动作，捏住导管尾部，缓慢的将 PICC 导管与皮肤平行退出，每次 5-10cm

八按压

棉签按压穿刺点30 分钟物品准备齐全才可以进行 picc

拔管

操作不严格易造成感染发生

良好的解释可减少恐惧，取得配合

正确的体位方便拔除 , 预防导管断裂

防止导管外面部分被送回血管内预防感染

缓慢拔管可以预防断管

按压不妥易造成出血

九包扎

穿刺点加盖无菌纱布止血，贴 PICC 敷贴隔绝处理不当易造成空气栓塞空气，防止气栓，加压包扎 24 小时。

十检查确定导管完全拔除检查导管头端是否完整，测量导管长度。

十一记录

签全名和时间在医嘱本上签字

注意事项：

1、穿刺部位红肿、有炎症、疼痛或导管堵塞等应及时告知医生。

2、必要时导管末端进行细菌培养。

3、如果拔管时感觉有阻力，不可用力拔管，停止拔管热敷20-30 分钟后再继续

拔管，拔出后检查导管是否完整。

4、拔除导管时，要告之病人导管拔除情况并让患

PICC操作流程

PICC置管护理 置管护理海南省农垦那大医院

PICC操作流程

学习目标1.说出 说出PICC置管的日常维护 说出 置管的日常维护 2.描述 描述PICC置管出现的并发症 描述 置管出现的并发症

PICC操作流程

PICC导管的日常维护1.冲管频率 2.封管 3.更换肝素帽时间 3. 4.更换敷料的方法

PICC操作流程

问题讨论病例一： 患者男性,63 岁,行直肠Ca根治 术后给予化疗， 行PICC置管输入 药物，置管后第3 天出现置管侧手 臂血管走向红肿 。 该患者出现了什 么样的并发症,如 何护理? 病例二： 患者女性，58 岁，门诊诊断“乳 腺癌”,给予留置 PICC管输入化疗药 物治疗，置管后第2 天，穿刺点局部有 分泌物、红、肿、 全身症状。 该患者出现了什么 样的并发症,如何护 理? 病例三: 患者女性，48 岁，胃Ca根治术， 给予行PICC置管时 出现穿刺点渗血。

护理上应注意什么 问题,应采取什么措 施?

PICC操作流程

课后作业PICC置管操作流程图的绘制。 置管操作流程图的绘制。 置管操作流程图的绘制

篇一：双簧台词

大家晚上好，我们今天给大家表演一段儿双簧。

双簧是怎么回事儿呢？下面儿我们给大家演示一下。首先得给小王化个妆，捣哧倒哧。来，扎个小便，是小辫儿。是是，扎小辫儿的叫前脸儿。再给你抹个大白，这样就更好看啦。更寒碜吧。哎，给大伙儿瞅瞅。挤眼再来一个，二饼。行了吗？还有个最重要的——闭嘴。哎哟喂。这就可以开始了，来吧。

醒木拍下，这么一举再一拍，前脸儿就不能动了。他得听我的，我怎么说他就怎么做。举手，伸食指，往下走，往左，往回伸，戳鼻子眼儿里，戳深点儿，抠，使劲儿抠，拿出来，搁嘴里。往祝嘴里杵。我说怎么听着不对呢,抠完鼻子往嘴里杵啊?我让你尝尝咸不咸。说点正经的！

行啊，咱就来个正式的，正儿八经的啊。举木拍下，小辫儿一撅，站在当街，谁给我鼓掌，我管谁叫爹！做无奈状,祝示意台下观众使劲鼓掌.不带这么占人便宜的阿！更可气的是，鼓掌的怎么还有女的，真是！（对着祝）你过来你过来，什么呀你这是，给我找这么些爹啊!咱俩是搭档阿，你不能胳膊肘往外拐，让外人占我便宜阿。

哦，那咱来个不让外人占便宜的。好，这还差不多

高高山上一头牛，两个犄角一个头，四个蹄子分八瓣儿，我的奶奶在后头。出来出来，怎么回事啊这是，词儿错了知道么？词儿怎么错了？高高山上一头牛，两个犄角一

教你怎样打麻将

一， 前言

我是一个快八十岁的人了，我打麻将已经有七十多年的历史了，我小时候常到外公家去耍，舅母，姨娘都喜欢打牌，多次在旁边看后我就学会了打麻将。有时大人们不在的时候，我们小字辈【表兄，表弟，表姐】也偷偷摸摸地玩一回。解放后有很长的一段时间都没有打麻将了。只是到了九十年代退休后才与其他亲戚，朋友，邻居，打打麻将，也就是混混时间而已。

我打麻的时候，既有赢的时候，也有输的时候，相对而言输的时候少一些，赢的时候多一些。为什么呢？因为我比较注意打牌的规律，经常打牌，为什么今天会赢，赢在那几牌，关键赢在那里，有什么经验教训；为什么今天会输，输在什么地方，是那几牌没有打好，本应该打什么牌，却错误地打了什么牌。今后如果遇到这样的情况应该如何应付，如何改进等，有时候还写一些短文把它记载下来。近来，我又产生了一个念头，就是要使更多的人如何掌握打麻将的规律，我把我的心得体会写出来给牌友们参考。

二， 不要把娱乐的工具，变成赌博的工具。

麻将是娱乐的工具，又可以作为赌博工具。我们应该把它当成娱乐工具，而不应该把它当成赌博的工具。我认为有条件的不具备赌博性质的打麻将，有利于老年人的身心健康。特别有利于防止老年痴呆症。几

春节快到了，外出旅行的同时，也不能忘了和家人一起团圆。

昨天，我们来到大妈家（妈妈的姐姐），和从浙江大学赶回来的表哥一起享用了一顿丰盛美味的午餐。于是，一场无比激烈，却没有硝烟的战争就在下午举行了。是的，我们开始打麻将了！

年轻的表哥年龄最小，却凭着一颗优秀的数学头脑，屡屡得胜；年逾古稀的外公外婆，打起麻将来也丝毫不逊色；妈妈爸爸运气也不错，屡次和牌，挣了不少钱。看着大人们争得难分难解，我的心痒痒了，不好意思地说：我也想来打麻将。”大家都点头赞许，于是，我带着我的军师老妈，一起走上了战场”。

在妈妈的引导下，我熟练地将牌一个个理好，为后面的大战打下良好的基础。很快，别人都洗完脸”了，开始不断整理自己的牌，有的甚至还下叫了。手气太差、还在不断洗脸”的我急红了脸：不，再这样下去我会输的！”外公率先和牌，我的心开始像小鹿一样乱闯，好在这个时候，我终于洗完了脸”。正当我努力下叫的同时，爸爸和牌了，我的心更急了：怎么办？怎么办？”最后，我摸到了一张关键牌，耶，再打出一张，我就下叫了！可是，打哪一张呢？。打那张！”军师妈妈在一旁说。可是，凭我敏锐的第六感，我觉得应该

教你怎样打麻将

一， 前言

我是一个快八十岁的人了，我打麻将已经有七十多年的历史了，我小时候常到外公家去耍，舅母，姨娘都喜欢打牌，多次在旁边看后我就学会了打麻将。有时大人们不在的时候，我们小字辈【表兄，表弟，表姐】也偷偷摸摸地玩一回。解放后有很长的一段时间都没有打麻将了。只是到了九十年代退休后才与其他亲戚，朋友，邻居，打打麻将，也就是混混时间而已。

我打麻的时候，既有赢的时候，也有输的时候，相对而言输的时候少一些，赢的时候多一些。为什么呢？因为我比较注意打牌的规律，经常打牌，为什么今天会赢，赢在那几牌，关键赢在那里，有什么经验教训；为什么今天会输，输在什么地方，是那几牌没有打好，本应该打什么牌，却错误地打了什么牌。今后如果遇到这样的情况应该如何应付，如何改进等，有时候还写一些短文把它记载下来。近来，我又产生了一个念头，就是要使更多的人如何掌握打麻将的规律，我把我的心得体会写出来给牌友们参考。

二， 不要把娱乐的工具，变成赌博的工具。

麻将是娱乐的工具，又可以作为赌博工具。我们应该把它当成娱乐工具，而不应该把它当成赌博的工具。我认为有条件的不具备赌博性质的打麻将，有利于老年人的身心健康。特别有利于防止老年痴呆症。几

教你怎样打麻将

一， 前言

我是一个快八十岁的人了，我打麻将已经有七十多年的历史了，我小时候常到外公家去耍，舅母，姨娘都喜欢打牌，多次在旁边看后我就学会了打麻将。有时大人们不在的时候，我们小字辈【表兄，表弟，表姐】也偷偷摸摸地玩一回。解放后有很长的一段时间都没有打麻将了。只是到了九十年代退休后才与其他亲戚，朋友，邻居，打打麻将，也就是混混时间而已。

我打麻的时候，既有赢的时候，也有输的时候，相对而言输的时候少一些，赢的时候多一些。为什么呢？因为我比较注意打牌的规律，经常打牌，为什么今天会赢，赢在那几牌，关键赢在那里，有什么经验教训；为什么今天会输，输在什么地方，是那几牌没有打好，本应该打什么牌，却错误地打了什么牌。今后如果遇到这样的情况应该如何应付，如何改进等，有时候还写一些短文把它记载下来。近来，我又产生了一个念头，就是要使更多的人如何掌握打麻将的规律，我把我的心得体会写出来给牌友们参考。

二， 不要把娱乐的工具，变成赌博的工具。

麻将是娱乐的工具，又可以作为赌博工具。我们应该把它当成娱乐工具，而不应该把它当成赌博的工具。我认为有条件的不具备赌博性质的打麻将，有利于老年人的身心健康。特别有利于防止老年痴呆症。几