口腔科常见病诊疗规范

第七篇 临床康复科诊疗规范手册

第一章 神经系统疾病的康复 第一节 脑梗死 第二节 脑出血 第三节 颅脑损伤 第四节 脊髓损伤 第五节 周围神经损伤 第六节 周围性面瘫 第二章 运动系统疾病的康复 第一节 颈椎病 第二节 肩关节周围炎 第三节 急性腰扭伤 第四节 腰肌劳损 第五节 腰椎间盘突出症 第六节 腰椎管狭窄症 第七节 腰背肌筋膜炎 第八节 股骨头坏死 第九节 手外伤

第十节 人工关节置换术后 一、全髋关节置换术后 二、全膝关节置换术后 第十一节 骨折

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第十二节 肱骨外上髁炎 第十三节 狭窄性腱鞘炎 第十四节 肘管综合征 第十五节 腕管综合征 第十六节 踝管综合征 第三章 风湿病的康复 第一节 骨关节炎 第二节 类风湿性关节炎 第三节 强直性脊柱炎 第四节 骨质疏松症 第五节 痛风 第六节 骨化性肌炎 第四章 疼痛的康复

第一节 带状疱疹性神经痛 第二节 复杂性区域性疼痛综合征

第七篇

模板 以中风病为例。

中风病（脑梗死）中医诊疗方案

一、诊断

（一）中医诊断

参照国家中医药管理局脑病急症协作组所制定的《中风病诊断与疗效评定标准（试行1995）》进行诊断。

主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉一场，口舌歪斜。 次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。发病年龄多在40岁以上。具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

（二）西医诊断

参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》进行诊断。

（三）病类诊断

1.中经络：中风病无意识障碍者。

2.中脏腑：中风病有意识障碍者。

二、中医治疗方案（参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗方案”；参照《中医内科常见病临床诊疗指南》（中华中医药学会编著，人民卫生出版社））

（一）急性期（1～14天）

Ⅰ 中经络

1．风痰瘀阻证

主症：口眼歪斜，舌强语謇，半身不遂，肢体麻木，头晕目眩，或兼咳嗽痰多，

色白而粘，肢体疼痛，或头部刺痛，舌黯淡或紫暗，有瘀斑，或舌下静

脉青紫，舌苔白腻，脉弦滑

牙体牙髓疾病的常规诊断指南

一、 浅龋

【诊断】

1．一般无自觉临床症状

2．平滑面的浅龋临床检查可见病损处呈白垩色或棕褐色改变，窝沟的前期表现为龋损部位色泽变黑。

3．探诊可有粗糙感，质地略软可卡住探针。

4．邻面平滑面早期龋不易发现，可用探针或牙线仔细探查，并配合咬合翼片检查。

5．浅龋早起诊断的其它方法。

（1）荧光显示法：以一种氯化烃类涂料涂布牙面2~3分钟后用清水洗净，紫外线照射局部，龋损部位可发出荧光以助诊断。 （2）显微放射摄影法。 （3）氩离子激光照射法等。 【鉴别诊断】

1． 釉质钙化不良 临床表现为牙面出现白垩色损害，但釉质形态基本完整，

表面光洁，质地较硬，且可出现在牙面的任何部位。

2． 釉质发育不全 可有釉质实质性缺损，出现带状或窝状的棕色的凹陷，甚

至牙冠缺损，或牙冠变黄或褐色，但探诊时损害局部硬而光滑，病变呈对称性。

3． 氟牙症 特点是在同一时期萌出牙的釉质上有白垩色或褐色的斑块，严

重者还并发有釉质的实质缺损，但质硬，且多见于恒牙，有高氟区生活史。 【治疗原则】 1． 龋齿的保守治疗 2． 充填治疗 二、中龋 【诊断】

1

1． 可有冷热或甜酸刺激敏感症状，多为一过性敏感症状，无持续性痛或自发

痛，也可无主观

呼吸内科常见病基本诊疗规范

呼吸内科常见病基本诊疗规范

目 录

第一节 急性上呼吸道感染 （1）

第二节 急性气管一支气管炎 （2）

第三节 慢性支气管炎 （3）

第四节 阻塞性肺气肿 （4）

第五节 支气管哮喘 （6）

第六节 支气管扩张症 （8）

第七节 慢性肺源性心脏病 （10）

第八节 呼吸衰竭 （12）

第九节 急性呼吸窘迫综合征 （14）

第十节 社区获得性肺炎 （15） 第十一节 医院获得性肺炎 （17） 第十二节 吸人性肺炎 （18） 第十三节

牙体牙髓疾病的常规诊断指南

一、 浅龋

【诊断】

1．一般无自觉临床症状

2．平滑面的浅龋临床检查可见病损处呈白垩色或棕褐色改变，窝沟的前期表现为龋损部位色泽变黑。

3．探诊可有粗糙感，质地略软可卡住探针。

4．邻面平滑面早期龋不易发现，可用探针或牙线仔细探查，并配合咬合翼片检查。

5．浅龋早起诊断的其它方法。

（1）荧光显示法：以一种氯化烃类涂料涂布牙面2~3分钟后用清水洗净，紫外线照射局部，龋损部位可发出荧光以助诊断。 （2）显微放射摄影法。 （3）氩离子激光照射法等。 【鉴别诊断】

1． 釉质钙化不良 临床表现为牙面出现白垩色损害，但釉质形态基本完整，

表面光洁，质地较硬，且可出现在牙面的任何部位。

2． 釉质发育不全 可有釉质实质性缺损，出现带状或窝状的棕色的凹陷，甚

至牙冠缺损，或牙冠变黄或褐色，但探诊时损害局部硬而光滑，病变呈对称性。

3． 氟牙症 特点是在同一时期萌出牙的釉质上有白垩色或褐色的斑块，严

重者还并发有釉质的实质缺损，但质硬，且多见于恒牙，有高氟区生活史。 【治疗原则】 1． 龋齿的保守治疗 2． 充填治疗 二、中龋 【诊断】

1

1． 可有冷热或甜酸刺激敏感症状，多为一过性敏感症状，无持续性痛或自发

痛，也可无主观

口腔科诊疗指南 及技术操作常规

涡阳县新兴医院编 二O一六年六月

目 录

第一章 牙体牙髓疾病的常规诊断指南 ........ 1

第一节 浅龋 .......................... 1 第二节 中龋 .......................... 1 第三节 深龋 .......................... 1 第四节 牙体急性损伤 .................. 2 第五节 可复性牙髓炎 .................. 5 第一节 嵌体的常规诊疗技术 ...........90

第二节 固定义齿的常规诊疗技术 .......90 第三节 可摘局部义齿的常规诊疗技术 ...91 第四节 全口义齿的的常规诊疗技术 .....95 第五节 种植义齿的常规诊疗技术 .......99 第八章 口腔正畸的常规诊疗技术 .......... 103

第六节 不可复性牙髓炎 ................ 5 第七节 逆行性牙髓炎 .................. 7 第八节 急性根尖周炎 .................. 8 第九节 慢性根尖周炎 ........

急诊科常见疾病诊疗指南

一、 高血压性脑出血

高血压性脑出血又称出血性卒中，是指高血压动脉硬化病人脑实质内血管破裂出血。多为脑底穿动脉上微型动脉瘤破裂引起。常见出血部位为基底核（占60%，多系豆纹动脉破裂出血）、其余依次为脑叶的皮层下白质内、丘脑、桥脑、小脑半球等。高血压和脑动脉粥样硬化为本病发病的病理基础。 【临床表现】

1. 基底节出血：偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，同时有失语及意识障碍，甚至脑疝。

2. 丘脑出血：偏听，偏身感觉障碍，失语，双眼凝视麻痹，精神症状等，侵犯下丘脑部时可引起高热、昏迷、消化道出血、高血糖等。

3. 小脑出血：好发于小脑齿状核，突然后枕部头痛、眩晕、呕吐、肢体或躯干共济失调、眼球震颤、强迫头位 【诊断】

一、有高血压动脉硬化史的中老年患者常见。多在情绪激动，过量、剧烈体力活动时突然发病。

二、发病时迅速出现头痛，呕吐及意识障碍，脑局灶症状依出血部位而异，以基底节内囊部位出血所致的三偏征常见(偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲)，主侧半球出血时有失语。

三、脑脊液多呈血性。可查到各型巨噬细胞，压力和蛋白含量多

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有增高。

四、CT，MRI，脑血管造影可进一步明确病变部位和性质。 五、脑出血后意识状态分级

I级

卫办医政发〔2010〕 号

卫生部办公厅关于印发牙列缺损等 口腔科10个病种临床路径的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

根据《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》的有关要求，我部继续推进临床路径管理试点工作，组织有关专家研究制定了牙列缺损、牙列缺失行种植体支持式固定义齿修复、牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复、复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓、口腔念珠菌病、单纯疱疹、乳牙中龋、乳牙慢性牙髓炎和个别乳磨牙早失等口腔科10个病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，并及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。

联系人：卫生部医政司医疗处 邓一鸣、胡瑞荣、焦雅辉 电 话：010-68792840、68792097 邮 箱：mohyzsylc@163.com

二○一○年十二月三日

信息公开形式：主动公开）

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牙列缺损临床路径

（2010年版）

一、临床路径标准门诊流程 （一）适用对象。

第一诊断为牙列缺损（ICD-10：Z46.301或K08.102） 行牙列缺损种植体支持式固定义齿修复治疗,包括： 1.牙

临床口腔科课件

口 腔 科 试 题

班级： 姓名：

一、选择题（单选题，1分/题）

1、龋病的定义是（ ）

A、牙齿在外在因素影响下，组织发生破坏和崩解的一种疾病

B、牙齿在内外因素影响下，组织发生崩解的一种疾病

C、牙齿在内外因素影响下，硬组织逐渐发生破坏和崩解的一种疾病

D、牙齿在内在因素影响下，硬组织逐渐发生破坏、崩解的一种疾病

2、目前公认的龋齿的病因是（ ）

A、细菌因素 B、食物因素

C、细菌、牙菌斑因素 D、细菌、食物、宿主因素

3、牙髓病包括（ ）

A、牙髓炎 B、牙髓炎、牙髓坏死、牙髓变性

C、牙髓炎、牙髓坏死 D、牙髓炎、尖周炎

4、幼儿口腔粘膜突发簇集的针头大小透明疱疹及溃疡，伴啼哭、流涎、发烧，拟诊断（

A、口腔白色念球菌病 B、疱疹性口炎

C、单纯性疱疹 D、急性坏死性龈炎

5、面部的主要感觉神经是（ ）

A、面神经 B、耳颞神经 C、三叉神经 D、舌神经

6、临床上表示成人左上第二磨牙是（ ）

A B C D

7、分泌浆液性分泌液的腺体主要是（ ）

A、腮腺

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海口市第三人民医院口腔科

新冠肺炎疫情期间诊疗应急预案

根据海口市新冠病毒感染肺炎疫情防控工作指挥部《关于恢复海口市二级以上综合医院口腔科、口腔专科医院正常诊疗活动的通知》海肺炎指发〔2020〕398号文件规定，同意恢复海口市二级以上综合医院口腔科正常诊疗活动，为做好口腔科复诊后疫情防控工作，特制定此应急预案。

一、成立新型冠状病毒肺炎防控工作领导小组

组长：

副组长：

成员：

二、新型冠状病毒肺炎防控工作要求

1．患者就诊全部实行预约制（微信预约、电话预约、网上预约等），医务人员应提前一天致电患者进行流行病学调查，提醒患者至少提前半小时到医院进行预检分诊取号；全程佩戴口罩。

2．在预检分诊处对就诊患者开展体温测量、健康验码、查询轨迹。对体温正常和拥有“绿码”人员，引导到候诊室候诊。对“黄码”、“红码”人员或体温异常者，不予接诊，并按规定进行处置；如需就诊的，应先去发热门诊筛查排除新冠肺炎后才能就诊。

精品

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3．合理安排患者候诊，避免大量人员在候诊区聚集，并保持候诊区空气流通；

4．诊疗模式严格采取“一患者一诊室一医一护（助）一消毒”的方式。

5．口腔预检分诊人员和普通接诊医护（助）人员应做到二级防护，如诊疗过程中需进行有喷溅的操作时，医护（助）人员应做到三级防护