morse跌倒坠床评分表解读

Morse跌倒评分表

1 2 3 4 5 6 姓名： 性别： 年龄： 病区： 床号： 住院号： 病人曾跌倒 无=0， 有=25 病人有两个或两个以上诊断 无=0， 有=15 行走时需要的辅助物 无/卧床休息/护士辅助=0，丁形拐杖/手杖/学步车=15， 留有静脉内置管 无=0， 有=25 步态 正常/卧床休息/轮椅=0，乏力=10，损伤=20 精神状况 正常=0，过于自信=15 总分 Morse跌倒评分说明：

1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或

是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。

2、 病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15

分，没有为0分。

3、 病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行

走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。

4、 留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗

（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药

Morse跌倒评分表

1 2 3 4 5 6 姓名： 性别： 年龄： 病区： 床号： 住院号： 病人曾跌倒 无=0， 有=25 病人有两个或两个以上诊断 无=0， 有=15 行走时需要的辅助物 无/卧床休息/护士辅助=0，丁形拐杖/手杖/学步车=15， 留有静脉内置管 无=0， 有=25 步态 正常/卧床休息/轮椅=0，乏力=10，损伤=20 精神状况 正常=0，过于自信=15 总分 Morse跌倒评分说明：

1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或

是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。

2、 病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15

分，没有为0分。

3、 病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行

走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。

4、 留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗

（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药

宝鸡市金台医院Morse跌倒/坠床评分表

科室： 床号： 姓名： 性别： 住院号： 诊断： 评估日期及评分 项 目 评估内容 跌倒/坠床史 □0分 无 □25分 有 超过一个 医学诊断 行走辅助 □0分 无 □15分 有 □ 0分 不需要辅助工具、卧床休息不能起床、有护士协助活动而不需要辅助工具或使用轮椅 □ 15分 使用拐杖、手杖、助行器 □ 30分 扶靠家具行走 进行静脉内容治疗但无陪护需自行入厕者或使用用药治疗（麻醉药、抗高血压药、抗阻胺药、镇静安神药、抗癫痫药、抗痉挛药、缓泻药、抗抑郁抗焦虑药、利尿药、抗精神药、降糖药） □□0分 无 □20分 有 □0分 正常、卧床休息不能活动 □10分 年龄>65岁，双下肢虚弱乏力或存在体位性低血压 □20分 残疾或功能障碍 □0分 正常 □15分 意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或过于自信 得分 评估效果

跌倒/坠床伤情认定及处理 1伤情认定

1.1一级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。

1.2二级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。

1.3三级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。 2处理：

患者发生坠床或跌倒时，护士立即到患者身边，测量患者的生命体征及检查受伤情况，通知医生，同时加强巡视或通知家属留陪护。根据患者受伤情况，给予不同处理： 2.1一级：可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

2.2二级：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理。 2.3三级：

2.3.1对疑有骨折或肌肉人、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置。

2.3.2对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者转移至病床，严格观察病情变化，注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征的变化，遵医嘱迅速采取相应的急救措施

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跌倒坠床整改措施

篇一：跌倒坠床持续改进 护理质量持续改进计划表 篇二：患者坠床与跌倒防范措施 患者坠床与跌倒防范措施

1、护士需评估病人容易跌倒的高危因素（年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等），对此类病人需加强巡视。2、对有跌倒高危因素的患者，如意识不清、躁动不安、年老体弱、偏瘫患者加用床栏，必要时实施约束带保护性约束或留家人陪护，以保证患者安全，并列入交班内容。

2、指导床上使用便器和患者渐进下床活动方法。在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。 3、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医务人员，给予必要的处理措施。

4、注意保持病区地面干燥，在卫生间等易滑的地方标示“小心地滑”警示牌。、固定好床、轮椅、便椅的轮子和护栏。

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5、帮助患者选择合适的运动方式，指导患者着合适的鞋及衣裤，同时强调活动时必须有人

跌倒/坠的预床护防理康医学科

跌复的倒义定

跌倒是 一种发突的不、自的主 位体改，导变摔致在较的低体物， 地如板、地面，不上括由于瘫包痪、 癫痫发或外来暴作作力引 用的摔起。倒倒可跌起引骨、外 伤，折诱心发管血疾病等意，外 应引故医起护人员的重视

。

人病跌的/倒床告坠：知

1、新人病入院，普时向遍者患 及属进行家防倒跌知识宣教留， 护。陪≥5岁6床在头有防跌倒/ 坠床的标识并，给人病发放防倒跌 告的知。书

跌倒坠床/预告防书怀化市第知人民医一康复医院学

科

尊 患敬者或(家): 属根据(您您人家目前的身)状体及况药用况情，我们 据跌倒/依床坠险评危估标，准(您您人家评为) , 易分发跌生/坠床倒事故，为保了护您(您人家)院在间期的 安，全我将们取采关的相措，施并告知您防预倒/坠跌床 方法，防止的跌倒/坠床件事发生的希，您望您的家及人配合， 谢！ 谢1、遵医嘱留护陪。2、 入、淋浴时厕，有陪人伴穿防滑鞋，;衣大小裤宜适 以免，绊。 倒、请2勿将泼水地洒面如，果面弄地时湿请立，告即诉 卫生员打人扫或绕开行走。4 、若患出者烦现不安躁意、不识时，请将清栏床拉， 起并有在人守旁；护护士将栏床拉起，若需时床下应将 先床栏下，放切勿翻越。 5睡、时觉将请

份跌倒坠床持续改进文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]

2012年11、12月份跌倒、坠床汇总分析及持续改进前言：跌倒、坠床是住院患者容易发生的护理不良事件，对患者的病情恢复及心理等各方面均带来不良影响，不利于患者的整体情况向好的方向发展，因此，预防跌倒、坠床的发生成为临床护理工作的重点。纵观全院，2012年11、12月份共发生四例，内一科2例，内二科1例，外科1例。（附2012年11、12坠床汇总分析图表）。

目的：我院于2012年8月份制定跌倒、坠床危重患者入院评估制度，虽有一定成效，但仍存在不足。针对2012年11、12月份跌倒、坠床发生情况，对造成跌倒、坠床的危险因素进一步分析，明确高危人群和重点对象，并提出相应干预措施，切实减少跌倒、坠床发生率，保障患者安全。

2012年11、12月份跌倒、坠床汇总分析

2012年11、12月份跌倒、坠床汇总分析（柱状图）原因分析：

1、患者入院后未及时对患者进行跌倒、坠床高危风险评估。

2、护士专业知识掌握不全面，对患者的评估不准确。

3、护士评估后未履行告知义务或告知不全面，未引起患者及家属的重视。

4、护士仅机械的对住院患者进行跌倒、坠床风险评估，但评估后未积极采

跌倒/坠的预床护防理康医学科

跌复的倒义定

跌倒是 一种发突的不、自的主 位体改，导变摔致在较的低体物， 地如板、地面，不上括由于瘫包痪、 癫痫发或外来暴作作力引 用的摔起。倒倒可跌起引骨、外 伤，折诱心发管血疾病等意，外 应引故医起护人员的重视

。

人病跌的/倒床告坠：知

1、新人病入院，普时向遍者患 及属进行家防倒跌知识宣教留， 护。陪≥5岁6床在头有防跌倒/ 坠床的标识并，给人病发放防倒跌 告的知。书

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尊 患敬者或(家): 属根据(您您人家目前的身)状体及况药用况情，我们 据跌倒/依床坠险评危估标，准(您您人家评为) , 易分发跌生/坠床倒事故，为保了护您(您人家)院在间期的 安，全我将们取采关的相措，施并告知您防预倒/坠跌床 方法，防止的跌倒/坠床件事发生的希，您望您的家及人配合， 谢！ 谢1、遵医嘱留护陪。2、 入、淋浴时厕，有陪人伴穿防滑鞋，;衣大小裤宜适 以免，绊。 倒、请2勿将泼水地洒面如，果面弄地时湿请立，告即诉 卫生员打人扫或绕开行走。4 、若患出者烦现不安躁意、不识时，请将清栏床拉， 起并有在人守旁；护护士将栏床拉起，若需时床下应将 先床栏下，放切勿翻越。 5睡、时觉将请

跌倒坠床防范措施重症医学科

跌倒坠床常见的因素年龄因素

认知因素和心理因素

药物因素

设施设备及告知因素

干预措施及时识别易跌倒坠床患者：易发生跌倒坠床的患者：视力有问 题的，使用镇静药，催眠药，抗精 神药。高血压头晕发作时，糖尿病 低血糖发作时神经内科眩晕病人， 尿毒症贫血患者，各种意识不清烦 躁患者，以及所以血压偏低的患者， 小孩好动的患者。

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干预措施护理人员认真问履行告知义务：

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护理人员一定要将跌倒风险跌倒原因以及跌倒 后果全部告诉患者及家属，让其意识到跌倒坠 床的严重性，在平常重要反复告知和提醒患者， 在告知方面需做到各班次参与，已引起患者及 家属的警惕性

干预措施

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改善物理环境，防止患者坠床和 跌倒：在患者的活动范围内，如厕所、病室、 过道，保持灯光明亮。清洁员做地面清 洁时，不使拖把过湿，防止地面溜滑。 在病去走廊内安装扶手，厕所洗漱间增 设防滑垫。对于烦躁不安患者进行物理 约束及药物控制，易跌倒坠床患者应留 陪护，不能陪护者应书面告知患者家属 陪护的必要性及相关注意事项并签字， 以免引起医疗纠纷。

干预措施

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填写跌倒

跌倒/坠床防范与处理规范

（一）跌倒定义：一种不能自我控制的意外事件，个体被迫改变正常的姿势停留在地上、地板上或更低的地方。 （二）跌倒因素 1、跌倒/坠床的内在因素 （1） 跌倒史。

（2） 年龄因素，疾病因素。

（3） 意识状态不良感知觉异常、平衡感差需助行。 （4） 认知力、记忆力下降、沟通障碍。 （5） 视力不佳。

（6） 各种原因导致的肌肉力量下降。

（7） 药物相关因素：使用了镇静催眠药、抗癫痫药、精神类药品、利尿剂、泻药等。 （8） 对风险的认知缺乏。 2、跌倒的外在因素： （1） 环境陌生。

（2） 环境不良：光线不足、地面湿滑、通道障碍物。 （3） 不适当辅助器具。 （4） 床挡使用不当。

（5） 约束器具未使用或使用不当。 （6） 陪护者风险认知缺乏、陪护行为不当。 3、测评综合因素

美国莫尔斯跌倒评估量表

住院患者跌倒风险评估表的危险因素，各项之和＜25分为低风险，25-45分为中度风险，＞45分为高度风险

见下表

评估内容 跌倒史 评分 □0=无 □25=有 日期 分值 超过一个医学诊□0=无 □ 15=有 断 行走辅助 □0=卧床休息，由他人照顾 活动或不需要使用 □15=使用拐杖、手杖、助行