冠心病二级预防中的A防治措施包括哪些

冠心病二级预防的研究现状

楚莲洁

据世界卫生组织2011年资料显示，冠心病在我国死亡人数已列世界第二位[1]

。冠心病是属于发病率和复发率高的进展性慢性疾病。冠心病的二级预防是防治的基本策略之一。对冠心病患者采取防治措施，目标是减轻症状，减少心血管事件的发生，降低病死率，改善预后。现将冠心病二级预防的研究现状综述如下。

一、冠心病二级预防的现状

关于冠心病二级预防研究较著名的几大注册研究[2-3]，如GRACE研究、

EUROASPIRE研究、NRMI研究等，均为针对发达国家的冠心病患者的研究。结果显示，随着时间的推移，二级预防的实施率有所上升，而针对发展中国家的WHO-PREMISE研究则显示在发展中国家，有大量的冠心病患者没有得到适宜的诊治和健康指导。

美国开展的GWTG研究在注册研究的基础上加入了以医院为基础的干预[4]，结果显示，经过有效的干预，加强医生和患者的教育，二级预防实施的达标率均有所增加。

2006年由世界心脏联盟和中华医学会心血管病分会共同领导的“中国冠心病二级预防架桥工程”[5]，拟进行基线调查、障碍分析、干预实施三个阶段的工作，该研究调查显示，现存的问题有(1)多数患者未得到合理有效的治疗；(2)冠心病的危险因素未得到积极

冠心病 不稳定型心绞痛

完成接诊及下医嘱的时间：30分钟 诊断程序： 1.问病史

1）主要症状：心前区疼痛，注意疼痛的部位、性质、发生时间和持续时间、缓解方式、诱发因素及程度。

2）其它症状：注意有否心悸、气短、胸闷、头晕。

3）既往有否冠心病、心梗、介入治疗、搭桥治疗病史及相应治疗情况。

4）冠心病危险因素的询问、高血压病史及治疗情况、吸烟量及时间、糖尿病、血脂情况、家族遗传史、个人生活特点。 2.体格检查

常规体格检查：主要注意血压、心律、第1心音强弱，有否第3、第4心音及奔马律、肺内啰音。 3.辅助检查

1）入院常规实验室检查：血象、尿、便常规、血型、凝血功能、血离子、血糖、血脂、CRP、ESR、肝肾功能、心肌酶学、肌钙蛋白、肝炎病毒系列等检查。出院前应复查血常规、血糖、血脂四项、肝功能，根据病情适当增加其他的实验室检查。

2）常规心电图检查：前3天每天1次，病情有变化随时检查，心绞痛发作及缓解时，出院前1次。

3）常规动态心电图，有异常要复查。 4）必要时做运动负荷试验。

5）病情允许时，应做心脏彩超（心功能），必要时行心脏核素检查、冠状动脉CT。 6）冠状动脉造影检查

（1）病情稳定后24～48小时。

（2）病情加重可行紧急冠脉造

冠心病防治知识讲座总结

在本次健康教育讲座中，讲解了冠心病的诊断、冠心病的治疗方法、如何预防冠心病以及冠心病患者在日常生活中的注意事项等。如何诊断和预防冠心病，对患者来说是尤为重要。预防冠心病要做到早预防，早诊断，早治疗。冠心病的可预防的危险因素有：高血压、高血脂、糖尿病和吸烟。控制血压在140/90㎜Hg以下，限制盐的摄入等方面知识。讲解完后，进行了现场问答.

通过互动使社区居民更多的了解科学的保健知识，认识到疾病预防的重要性，今后应自觉加强锻炼提高身体素质，掌握更多的科学健康知识，充分享受品质生活的美好真谛。

计划

健康知识讲座教案

课 题：脑卒中、冠心病的预防

教学目的：通过健康教育和心、脑血管疾病危险因素的干预与控制，达到预防心、脑血管疾病的发生，

教学重点：忌烟酒，少食盐，合理膳食，加强锻炼

教学难点：早期发现病人及高危人群的筛检

教 具：多媒体（或讲义材料）

课 型：新课

授课形式：大课堂面授

课 时：1.5课时

教学过程：

1、导入 脑血管疾病是由于各种病因使脑血管发生病变而引起的脑部疾病的总称。脑卒中是一组急性脑血管病的总称。现状：心脑血管病是世界上是造成死亡的第一位死因，其中脑卒中是全死因第二位死因。

2、揭示课题 脑卒中、冠心病的预防

3、内容 人群高血压的防治

健康教育 健康教育是第一级预防的重要环节，尤其是与生活方式有密切联系的心、脑血管这一类的疾病，通过健康教育在改变知识结构和信念的基础上，进而改变不健康的行为和生活方式达到促进健康的目的，显得格外重要。与心、脑血管疾病有关的病理变化及危险因素起源于生命早期，因此可利用儿童具有可塑性强，容易形成动力定型的生理特点，将预防成人期疾病列为学校健康教育的内容是很必要的。实践证明，在童年期减低心血管疾病的危险因素，最终降低成人期上述疾病的发病率是完全可行的。故在防治心血管疾病中健康教育应以

关心病人适宜吃的食物

邱艺雪 2013-2-19 21:11:55

冠心病吃什么水果

山楂：山楂是蔷薇科植物的果实，山楂中含山楂酸、柠檬酸、胡萝卜素、维生素等，有较明显的降压作用，还可以增加冠状动脉血流量，对心肌缺血有一定的作用；另外，山楂还有较强的降血脂的作用，能较好地预防冠心病的发作.

苹果是蔷薇科植物的果实，主要含大量的碳水化合物、维生素C、少量的脂肪和蛋白以及微量元素等。苹果中的纤维可以降低密度脂蛋白的含量，促进胆汁酸的排泄，对于冠心病、高血压及动脉硬化有较好的防治作用。

西瓜：西瓜为葫芦科植物的果瓢，含大量的氨基酸、果糖、葡萄糖、蔗糖、盐类、维生素C等。西瓜能降低血压，对冠心病的防治大有益处。

香蕉：香蕉是芭蕉科植物的果实，它富含碳水化合物、各种维生素，适于高血压及心脏病病人食用。尤其对大便秘结病人更为适用，可以减少冠心病的诱发因素。

邱艺雪 2013-2-19 21:13:04

不能食用的食物：

含胆固醇多的食物，如动物肝脏、蛋黄、鱼子、松花蛋、墨斗鱼、鲤鱼，以及含饱和脂肪酸高的食物，如肥牛羊肉、牛油、羊油、黄油、奶油、冰淇淋等，冠心病人则应少用或不用！

邱艺雪 2013-2-19 21:16:59

黑木耳能减少血液凝块，预防血栓等病的发生，有防治动脉

措施项目费包括哪些

1.安全文明施工费

①环境保护费：是指施工现场为达到环保部门要求所需要的各项费用。

②文明施工费：是指施工现场文明施工所需要的各项费用。

③安全施工费：是指施工现场安全施工所需要的各项费用。

④临时设施费：是指施工企业为进行建设工程施工所必须搭设的生活和生产用的临时建筑物、构筑物和其他临时设施费用。包括临时设施的搭设、维修、拆除、清理费或摊销费等。

2．夜间施工增加费：是指因夜间施工所发生的夜班补助费、夜间施工降效、夜间施工照明设备摊销及照明用电等费用。

3．二次搬运费：是指因施工场地条件限制而发生的材料、构配件、半成品等一次运输不能到达堆放地点，必须进行二次或多次搬运所发生的费用。

4．冬雨季施工增加费：是指在冬季或雨季施工需增加的临时设施、防滑、排除雨雪，人工及施工机械效率降低等费用。

5．已完工程及设备保护费：是指竣工验收前，对已完工程及设备采取的必要保护措施所发生的费用。

6．工程定位复测费：是指工程施工过程中进行全部施工测量放线和复测工作的费用。

7．特殊地区施工增加费：是指工程在沙漠或其边缘地区、高海拔、高寒、原始森林等特殊地区施工增加的费用。

8．大型机械设备进出场及安拆费：是指机械整体或分体自停放场地运至施工现场或由一个施工地点运

第四节动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病

单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

1、[1分]男性，60岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A: 有关导联的ST段抬高

B: 有关导联的ST段下移

C: 心电图无变化

D: 有关导联T波倒置

E: 有关导联有异常Q波

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标准答案：A

答案解析：

2、[1分]下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了

A: 初发劳力性心绞痛

B: 恶化劳力性心绞痛

C: 梗死后心绞痛

D: 变异性心绞痛

E: 稳定型劳力性心绞痛

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标准答案：E

答案解析：

3、[1分]下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能

A: 夜间发生心绞痛

B: 卧位心绞痛

C: 缺血性胸痛持续大于30分钟

D: 恶化劳力性心绞痛

E: 新近发生心绞痛

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标准答案：C

答案解析：

4、[1分]男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢水肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是

A: 高血压性心脏病

B: 缺血性心肌病

C: 甲亢性心肌病

D: 克山病

E: 急性心肌炎

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢

冠心病吃什么好 冠心病患者的中医食疗方

导语：冠心病是严重威胁中老年人健康和生命的常见病，54%的冠心

病患者对天气变化的感受性很敏感，春季是多事之季，为冠心病高发时节，正确的食疗

冠心病是严重威胁中老年人健康和生命的常见病，54%的冠心病患者对天气变化的感受性很敏感，春季是多事之季，为冠心病高发时节，正确的食疗方可以防治冠心病。

冠心病属中医“胸痹”范畴。其病因多为思虑过度、劳伤心脾、饮食不节、痰饮内生、情志不畅、肝郁阴伤、年老肾气日虚等所致心阳不振、痰浊内阻。因此，冠心病的饮食防治原则是扶正祛邪、标本兼治、涤痰逐瘀、活血通络、补益气血。下面介绍几则行之有效的药膳方供选用。

山楂桃仁蜜：鲜山楂1000克，桃仁60克（打碎），水煎2次，去渣取汁，加入蜂蜜250毫升，上锅蒸1小时冷却后备用。每次1匙（5毫升），每日服2次。此方有活血化瘀、消食润肠、降脂降压之功效。

双耳汤：银耳、黑木耳各20克，放温水中浸泡，洗净蒸熟，每日1剂，分数次食用。此方有益气滋阴、降低血脂的功效。

薤白炖猪心：猪心一只洗净入锅，加水适量，武火烧沸煮熟，倒入薤白150克，文火煮炖至猪心软透，加入胡椒粉适量调味即成。早晚佐餐服用。此方有通阳散结、健脾益心、

桂枝在治疗冠心病临床中作用的体会

【关键词】 冠心病 桂枝 复方(中药) 治疗应用 温通心阳

在临床中用通脉饮治疗冠心病的同时，我们观察到应用桂枝和不用桂枝对临床症状改善有显著差异。特报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 按1980年全国冠心病辨证论治研究会制定的《冠心病中医辨证标准》，收治不同证型的冠心病106例，主要来源于我院专科门诊的患者和住院患者。其中年龄最小者45岁，最大者76岁。男性71人，女性37人，合并高血压者20例，合并糖尿病者10例，合并痛风者12例，合并慢支者9例，合并陈旧性心梗者8例，合并前列腺炎者12例，合并脑梗塞、脑萎缩者15例，合并高血脂者21例，合并胆囊炎者7例，

1.2 方法 男女之比按2：1搭配，共分三个组：洋参丸组、通脉饮组、通脉饮去桂枝组。

根据证型定出五个主要症状进行观察：①胸闷或胸中憋闷或胸痛；②心悸或心慌；③气短或气喘或神疲乏力；④脉沉细弦或结代；⑤心电图提示心肌供血不足或心律失常。

洋参丸由一州制药厂有限公司生产，每服2粒，日3次。通脉饮汤剂(协定处方)日一付，日3次。通脉饮去桂枝组，日1付，日3次。观察四周，用药期间停用冠心病治疗药，服药前一天查心电图，停药后即做心电图复查

冠心病护理浅析

【摘要】： 综述了冠心病护理的主要进展，包括冠心病的治疗与护理，冠心病合并感染的护理，冠心病合并糖尿病患者的护理，冠心病患者的健康教育，冠心病患者的心理护理，冠心病康复护理。

【关键词】：冠心病；护理；健康教育

冠心病是一种常见的心脏病，其发病率和病死率较高。心脏病流行病学调查资料表明，我国的冠心病发病呈逐年上升趋势。随着内科药物治疗和治疗的不断进步，完善冠心病护理理论与实践已成为广大护理工作者研究的热点之一。

1术前护理

术前必须完善相关检查以了解患者的全身状况。对有其它器质性疾病者应该提醒医生行相关处理，以及考虑术前的特殊准备，完善术前药物准备。术前访视患者，认真听取患者提出的问题和疑虑，了解其心理感受。巡回护士应根据其不同的心理情况，有的放矢地实施心理护理，以稳定患者的情绪，使其以最佳的心态接受手术。

1．1术中并发症的观察及护理

急性冠状动脉闭塞是最严重、最常见的并发症。要严密观察病情，及时发现心率、心律、血压的异常变化，注意病人的意识状态，倾听主诉。当病人胸痛加剧，心电图ST段迅速抬高，病

人出现面色苍白，出冷汗，血压下降等情况时，提示有冠状动脉血管闭塞，立即告知术者处理，常用多巴胺5～10mg静脉推注，必要时