复发性腹股沟疝

腹股沟疝临床路径

（2009年版）

一、腹股沟疝临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9） 行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1) （二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）

1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）

1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁

忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗： （1）疝囊高位结扎。 （2）疝修补术。 （3）疝成形术。

（四）标准住院日为5-7天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符

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复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的处理

作者：董 杰 王志慧

来源：《中国社区医师》2008年第23期

概述

复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断主要根据临床表现和检查结果。主要表现为患者经药物治疗或保守手术后，症状、体征均已消失，但经过一段时间后症状、体征再次出现，如出现痛经且逐渐加重。妇科检查又扪及包块、囊肿，有压痛等典型的异位症体征等，即可诊为卵巢子宫内膜异位囊肿复发。血清CA125>35 U／ml，有条件行腹腔镜检查可见到复发的卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔粘连等，诊断即能明确。

卵巢子宫内膜异位囊肿的复发率很难估计，因为不同程度的病变、不同的药物治疗、不同的随访时间都会影响复发率的准确性，因此患者经首次治疗后，应嘱其定期随访，以达到早期发现复发、早期治疗的目的。

关于复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的处理：在决定治疗方法前，首先应考虑以下几个方面：①症状的严重程度；②病变的范围；③患者的年龄以及对生育的要求；④有无其他盆腔疾病合并存在；⑤既往治疗史；⑥最好能看到病灶，并有组织学诊断。

HR-MRI在复发性脑卒中患者中的应用 本文关键词：复发性，患者，脑卒中，HR，MRI

HR-MRI在复发性脑卒中患者中的应用 本文简介：摘要：目的应用3.0T高分辨磁共振（HR-MRI）分析复发性脑卒中颈动脉斑块特征。方法回顾性收集2015年6月-2017年3月我院68例急性缺血脑卒中患者临床资料，所有患者均行3.0THRMRI检查，根据既往是否存在缺血性脑卒中发作史分为初发组（n=32）和复发组（n=36）,比较两组斑块负荷及斑块

HR-MRI在复发性脑卒中患者中的应用 本文内容：

　　摘要：目的 应用3.0T高分辨磁共振 （HR-MRI） 分析复发性脑卒中颈动脉斑块特征。方法 回顾性收集2015年6月-2017年3月我院68例急性缺血脑卒中患者临床资料， 所有患者均行3.0T HRMRI检查， 根据既往是否存在缺血性脑卒中发作史分为初发组 （n=32） 和复发组 （n=36） , 比较两组斑块负荷及斑块成分差异。结果 斑块负荷上， 两组管腔面积、管壁面积、管壁厚度、血管总面积、管腔狭窄率比较差异无统计学意义 （P>0.05） , 但复发组较初发组管壁标准化指数 （NWI） 明显增高 （P<0.05） .斑块成分上， 两组斑块脂质坏死核心、

腹股沟疝考题

姓名 科室____________

一、填空题（20分）

1、腹股沟疝指发生在_________的腹外疝，即在腹股沟区域腹壁存在______，有突向体表的疝囊结构。

2、耻骨肌孔被位于前面的__________和其后面的_________分隔为上下两个区域,上区有精索经过，下区的侧面有股血管穿过。

3、针对腹股沟疝发病的两大原因我们就可以做出相应的治疗措施：1、_________2_____________

4、滑动性疝属难复性疝的一种类型，因其有部分疝囊是由___________所构成。

5、嵌顿性疝是疝内容物在________部位受压，不能还纳，可有某些临床症状（如腹痛和消化道梗阻的表现）但尚未发生血运障碍。

6、典型的腹股沟疝可依据病史、症状和_________确立诊断。

7、绞窄性疝是___________病程的延续，疝内容物出现了________，若不及时处理可发生严重的并发症，甚至因肠穿孔、腹膜炎而危及生命。

8、股疝因为发生____________概率较大须及时进行手术治疗。

9、腹股沟疝手术预防性抗生素应用时机，推荐在切开皮肤前____________开始静脉给

腹股沟疝考题

姓名 科室____________

一、填空题（20分）

1、腹股沟疝指发生在_________的腹外疝，即在腹股沟区域腹壁存在______，有突向体表的疝囊结构。

2、耻骨肌孔被位于前面的__________和其后面的_________分隔为上下两个区域,上区有精索经过，下区的侧面有股血管穿过。

3、针对腹股沟疝发病的两大原因我们就可以做出相应的治疗措施：1、_________2_____________

4、滑动性疝属难复性疝的一种类型，因其有部分疝囊是由___________所构成。

5、嵌顿性疝是疝内容物在________部位受压，不能还纳，可有某些临床症状（如腹痛和消化道梗阻的表现）但尚未发生血运障碍。

6、典型的腹股沟疝可依据病史、症状和_________确立诊断。

7、绞窄性疝是___________病程的延续，疝内容物出现了________，若不及时处理可发生严重的并发症，甚至因肠穿孔、腹膜炎而危及生命。

8、股疝因为发生____________概率较大须及时进行手术治疗。

9、腹股沟疝手术预防性抗生素应用时机，推荐在切开皮肤前____________开始静脉给

经常性口腔溃疡复发性口腔溃疡的原因

口腔溃疡这个词一直都是耳熟能详，为什么经常性口腔溃疡？口腔溃疡是什么？有些人或许对这个有些陌生，但口腔溃疡就经常发生在我们的身边。口腔溃疡是不是让你很苦恼，一直烦扰着你的生活，这不只是你的烦恼，是大多数人的烦恼，是否很想了解口腔溃疡是一个怎样的存在，想知道复发性口腔溃疡的原因？由洁灵来为你解答。

我们用一下官方的话来解释一下

口腔溃疡就是我们常说的“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便；可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。

以上解释可能有点过于难懂

洁灵通俗的解释一下，口腔里面任何位置都会发生，一年四季不分任何时间任何人群都会有，类似于普通的疮，碰到会疼痛很影响生活，轻微者10-20天会自愈，严重者会引起其他更严重的疾病，不能忽视。相信大家都试过有这种情况，虽比不上重伤之痛，但是在口腔这重要位置实在是难耐。

病因有可能是以下几种情况引起

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康复新液治疗复发性口腔溃疡的临床疗效观察

作者：王朝阳

来源：《医学信息》2015年第12期

摘要：目的 讨论康复新液治疗复发性口腔溃疡的效果。方法 治疗组用康复新液漱口治疗，对照组按传统的口腔护理要求进行治疗。7 d后比较两组患者口腔溃疡的治疗效果。结果 治疗组显效率明显优于对照组（P

关键词：复发性口腔溃疡；康复新液；疗效观察

复发性口腔溃疡是口腔粘膜病中最常见的一种病，专指原因不明、反复发作、又有自限性的、孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，患病率近20%[1]。该病一年四季均能发生，好发于口腔非角化黏膜，角化完全的附着龈、硬腭则少见，女性患者较多。复发性口腔溃疡的病因复杂，至今仍不很清楚，目前认为病因可能与免疫因素、遗传因素、消化系统疾病及功能紊乱因素、营养因素、内分泌因素、微循环障碍、感染等有关[2]。也有学者认为是免疫系统异常，体内免疫下降，感染人类巨细胞病毒发病； 也可因生活压力大， 精神紧张，过度疲劳后发病。发病时口腔粘膜溃疡有明显的灼痛感并反复迁延发作，影响患者正常进食，严重者可导致进食困难造成营养不良、代谢紊乱，影响患

腹股沟斜疝嵌顿疝手术的护理干预

[摘要]目的：总结腹股沟斜疝嵌顿疝疾病护理内容及经验。方法：对2007年1月2009年10月我科腹股沟斜疝嵌顿疝55例护理病例进行回顾性分析。结果：腹股沟斜疝嵌顿疝患者55例，其中2例因未及时就诊病情危重入院后抢救2h死亡，其余的患者经我科积极治疗和护理后全部治愈出院。结论：规范的围术期护理质量和健康教育是腹股沟斜疝嵌顿疝疾病治疗过程中的护理主要内容。

[关键词]腹股沟；疝；护理

腹股沟斜疝是疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环(皮下环)，并可进入阴囊。我科自2007年1月2009年10月以来共收治腹股沟斜疝嵌顿疝患者55例，其中2例因未及时就诊病情危重入院后抢救2h死亡，其余的患者经我科积极治疗和护理后全部治愈出院，现就将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组55例，男53例，女2例，右侧腹股沟40例，左侧腹股沟15例，年龄4个月～86岁。本组中12岁以下的儿童男44例，64岁以上的老年人11例，其中2例为女性；均有反复发生腹股沟可还纳性包块病史3个月25年，其中老年人男性2例曾经做过右侧腹股沟斜疝修补术2次，此次发病仍是右侧腹股沟。发病原

腹股沟斜疝病人护理查房

一般情况

患者，男 xxx ，73岁，已婚，汉族，教师，爱人及子女身体健康，入院诊断：左侧腹股沟斜疝。经济情况一般，此次报账形式为：城乡居民。文化程度,高中。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。主诉：患者发现左侧腹股沟包块3年，术后复发2年患者病史

患者入院后主治医师指出：系老年男性患者，反复起病。因“左侧腹股沟可复性包块3年，术后复发2年”入院我科，患有帕金森综合症、高血压病2年，口服药物治疗（具体药物不详）。2年前因左侧复发疝于中医院行手术治疗。查体：左侧腹股沟处可见梨形包块，约5cm×5cm×5cm，质软，不透光，已降入阴囊。患者平卧，轻松还纳包块可消失，腹股沟外环可容纳1拇指，堵住外环口嘱患者咳嗽增高时，手指有冲击感，包块不突出。2014.3.3我院超声提示：左侧腹股沟疝图像。胸部(正位)结论：慢支炎并肺部感染。既往史：患有帕金森综合症、高血压病2年，口服药物治疗（具体药物不详）。2年前因左侧复发疝于中医院行手术治疗。于2013年3月3日14时43分收入我科。

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入院查体

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腹膜前间隙修补与疝环充填式修补在腹股沟疝手术中的应用比较

作者：张旭华 谢晓霞

来源：《中国医学创新》2012年第35期

【摘要】 目的：探讨比较腹膜前间隙修补与疝环充填式修补两种方法在腹股沟疝手术中的疗效。方法：将44例腹股沟患者随机分为腹膜前组和疝环充填组，比较手术效果。结果：腹膜前组患者的手术时间、术后并发症、术后疼痛、住院时间、异物感均优于疝环充填组（P 【关键词】 腹膜前间隙； 疝环充填式； 腹股沟疝手术

随着疝修补材料的发展，更符合人体工程学原理的腹膜前间隙修补方法得到应用。而无张力疝修补技术成为主流时，疝环充填式修补方法已被广泛应用于临床，此两种方式均为无张力疝修补术。为此，本院2011年1月-2012年3月采用两种方法进行临床应用比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组44例腹股沟疝患者，男42例，女2例，年龄28～82岁，平均65.3岁，其中斜疝32例、直疝5例、复合疝5例，双侧斜疝2例，随机分为腹膜前组和疝环充填组各22例，两组患者的性别、年龄、疝类型等比较差异无统计