流行性出血热

一. 教学目的： 为了普及学生流行性出血热防控知识， 增强防病能力， 保障身体健康建设健康和谐班级。

二. 教学过程：

（一） 预防肾综合征出血热的相关知识

1、 什么是肾综合征出血热？

肾综合征出血热（流行性出血热） 是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病。 主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害、 临床上以发热、 出血倾向及肾脏损害等为主要特征。

2、 肾综合征出血热有多严重？

本病具有流行广、 病情危急、 病死率高、 危害极大的特点。 主要疫区分布在亚欧大陆， 并且不断有新的疫区出现。 我国年报告发病人数约为 4-6 万， 占世界报告病例总数的 90%以上， 是本病的高发区。 八十年代中期以来， 肾综合征出血热已成为我国除病毒性肝炎外， 危害最大的一种病毒性疾病。

3、 肾综合征出血热的传染源是什么？

本病多以感染病毒的鼠为主要的传染源， 因此出血热病毒可直接从鼠传播至人。同时， 含出血热病毒的鼠排泄物污染的环境也是潜在的感染来源， 因此人也可能通过接触到被出血热病毒污染的物品后被感染。

4、 肾综合征出血热的临床表现有哪些？

肾综合征出血热的潜伏期为 4-46 天， 平均 1-2 周。 早期症状主要包括发热、 头痛、 腰痛、 咽痛、 咳嗽、 流涕等， 极

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Xx市中医院肾综合症出血热知识

培训工作总结

为了加强应对肾综合症出血热的防治工作，我院医务科组织相关科室技术骨干参加了XX市卫生局出血热培训会议，乂根据上级的要求于2012-1-4日和2012-1-5 口对我院全院工作人员分两批进行了专题培训。

医院分管院长XX到会并重申相关规章制度，就目前肾综合症出血热的防治工作提出了四点要求：一要切实提高对肾综合症出血热的认识：二要认真落实相关的防控措施措施：三要切实做好与疫情相关的各项工作；四要加强对各类传染病的防治工作。

我院内科主任XX详细讲解了卫生部制定的“流行性出血热诊疗方案”及国家疾控中心制定的《流行性出血热诊疗要点》。Xx结合儿十年的临床经验及院感经验，强调了流行性出血热的临床诊断、救治耍点，让院内所有工作人员熟练学:握流行性出血热的定义、流行概况、流行病学、病原学，以及流行性出血热的预防与控制知识，诊断治疗和消毒隔离知识。培训结束后当场进行考试，成绩记入年度考核。

通过此次培训，提高了认识，强化了防控措施，为我院防治流行性出血热

打下了扎实的基础。

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Xx市中医医院医务科

2012-1-5 帮品文档

流行性出血热又称肾综合征出血热， 是由汉坦病毒病毒引起的自然疫源性疾病。 具有发热、 出血、 肾损害三大主要特征。 流行广， 病情危急， 病死率高， 危害极大。 老鼠（黑线姬鼠） 是主要的传染源，可经过多种途径传播给人。 为控制流行性出血热的疫情蔓延， 特制定应急处理预案。

1、 切实加强领导， 做好组织协调工作

在发生流行性出 血热暴发流行时， 我校应根据疫情趋势和控制暴发流行的需要， 成立疫情应急处理工作领导小组。 在上级部门 的统一领导下， 协调卫生及爱卫会等相关部门 ， 按照各自 的职责与分工， 及时安排落实疫情处理所必须的人员 防治经费和各种预防、 治疗及消 杀灭药物， 开展突发疫情的应急处理工作。

领导小 组：

组 长： xxx

副组长：xxx

组 员 ：xxx xxx xxx

2、 加强疫情报告

当发现有可能出 现流行性出 血热暴发流行或重大疫情时，我们应以最快的通讯方式向 市疾病预防控制中 心报告。 接到疫情报告的市疾病预防控制中 心经过调查核实后， 通过突发公共卫生事件报告管理信息系统实行网 络直报， 并以最快的通讯方式向 上级疾病预防控制中 心和市卫生局报告； 市卫生局接到疫情报告后， 应立即 报告当 地人民政府； 任何个人、 单位均不得

什么是出血热?

流行性出血热，又称肾综合症出血热(简称出血热)，是由出血热病毒引起的自然疫源性传染病，具有起病急、病情重，病程长，病死率高、流行范围广的特点。典型临床表现为发热、出血和肾脏损害三类主要症状，全身酸痛乏力，伴头痛、眼眶痛、腰痛(“三痛”)，面部、颈部、上胸部充血潮红(“三红”)，呈酒醉貌，腋下和胸背部皮肤有出血点。五期临床过程为发热、低血压休克、少尿、多尿与恢复期。病情严重者因肾功能衰竭导致死亡。潜伏期为5~46天，一般为12周。早期症状与普通感冒相似，易发生误诊造成严重后果。

出血热的主要传播途径

出血热主要通过三种途径传染给人:

1、由带病毒的老鼠传染给人:

老鼠咬伤人皮肤或老鼠的尿、粪便、唾液污染了人破伤的皮肤或粘膜。

人食用了被老鼠的尿、粪便、唾液污染的食物。

老鼠的尿、粪便、唾液污染的尘土扬起时，被人吸入呼吸道。

2、寄生在老鼠身上或洞中的螨虫叮咬人。

3、母婴垂直传播。人群对出血热普遍易感，发病主要为青壮年农民，其次为青年学生。出血热流行的小高峰为每年的5-7月，大高峰为10月至次年1月。

出血热的预防措施

1、接种疫苗是最主要的预防措施。在流行季节前，接种出血热疫苗。接种程序是每人全程接种3针次，即接种第1针后14天接种第2针，半年至一

东辽县突发流行性出血热 疫情应急演练脚本东辽县卫生局 2011年 2011年9月25日 25日

东辽县突发流行性出血热疫情应急演练脚本(开场)尊敬的市卫生局领导、市级专家、东丰县的各位同 仁，大家下午好！ 按照市卫生局应急办的统一部署和要求，现在由我们东辽 代表队模拟一起突发流行性出血热疫情的卫生应急处理。演 练模拟的背景是2011年9月23日，我县白泉镇卫生院报告收 治5例流行性出血热患者，5名患者均来自我县白泉镇小城子 村建筑工地。接到报告后，卫生局立即启动应急响应，并组 织相关单位开展应急处理直至解除应急响应的全过程。有不 当、不妥之处，敬请各位领导专家批评指正。(领队带领6 名队员上场)

第一场景：事件的发现与报告 第一场景：报告1:由白泉卫生院向疾控中心报告疫情 电话铃响了，叮铃铃…… 白泉卫生院：您好，是县疾控中心吗？(值班人员答“是”)

我是白泉卫生院值班大夫，我们医院从今天上午开始，陆续接诊了5 名发热、醉酒貌的患者，经我院医生会诊，初步诊断为流行性出血热 病例，特向你单位进行报告。 值班人员：请问目前患者病情如何？ 医生：目前所有患者病情较稳定，未出现危重病例。 值班人员：留一下您的姓名、联系方式好吗？

埃博拉出血热防控方案

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2014-07-31

目前主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、

利比里亚、塞拉利昂等非洲国家流行。

一、疾病概述 （一）病原学。

埃博拉病毒属丝状病毒科（Filiviridae），为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm，直径约100nm。病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18.9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。

埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖，对Vero和Hela等细胞敏感。

埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和莱斯顿型。除莱斯顿型对人不致病外，其余四种亚型感染后均可导致人发病。不同亚型病毒基因组核苷酸构成差异较大，但同一亚型的病毒基因组相对稳定。

埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。

（二）流行病学特征。 1.传染源和宿主动物

感染埃博拉病毒的

传染病学主治考试复习题――第八章 流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎 A1型题

1．乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：

A．意识障碍的出现与程度 B．生理反射异常及出现病理反射 C．抽搐发作程度 D．皮肤瘀点及瘀斑 E．颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现 2．乙脑病程中最早出现的抗体是：

A．中和抗体 B．血凝抑制 C．补体结合抗体 D．特异性IgM抗体 E．Vi抗体

3．一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC200×106/L，糖2.8mmol/L，蛋白1.0g/L，氯化物120mmol/L，应考虑为：

A．病毒性脑炎 B．结核性脑膜炎 C．化脓性脑膜炎 D．虚性脑膜炎 E．不属于以上任何情况 4．鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是：

A．高热昏迷惊厥 B．季节性 C．肠道症状 D．脑脊液常规 E．不属于以上任何情 5．下列哪项不是

传染病学主治考试复习题――第八章 流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎 A1型题

1．乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：

A．意识障碍的出现与程度 B．生理反射异常及出现病理反射 C．抽搐发作程度 D．皮肤瘀点及瘀斑 E．颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现 2．乙脑病程中最早出现的抗体是：

A．中和抗体 B．血凝抑制 C．补体结合抗体 D．特异性IgM抗体 E．Vi抗体

3．一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC200×106/L，糖2.8mmol/L，蛋白1.0g/L，氯化物120mmol/L，应考虑为：

A．病毒性脑炎 B．结核性脑膜炎 C．化脓性脑膜炎 D．虚性脑膜炎 E．不属于以上任何情况 4．鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是：

A．高热昏迷惊厥 B．季节性 C．肠道症状 D．脑脊液常规 E．不属于以上任何情 5．下列哪项不是

流行性乙型脑炎Epidemic Type B Encephalitis 教学目标?掌握内容乙脑的临床表现、护理措施

?熟悉内容乙脑的主要护理诊断、预防和健康教育

?了解内容乙脑的病原、发病机制、实验室检查、诊断、治疗要点

OUTLINE?

流行性乙型脑炎（简称乙脑）：是由乙型脑炎病毒引起的一种以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。

经蚊虫叮咬传播，好发于夏秋季，其临床特征为高热、意识障碍、惊厥及脑膜刺激征，重者可有中枢性呼吸衰竭。本病的病死率高，部分存活者可留下不同程度的后遗症。自实施乙脑疫苗接种及医疗条件的改善，乙脑的发病率明显下降。

概述ETIOLOGY病原学?乙脑病毒属于黄病毒科，结构为RNA型；?乙脑病毒具有嗜神经性；

?乙脑病毒抗原性稳定，人或动物感染后可以产生特异性的抗体；

?乙脑病毒的抵抗力不强：对温度、乙醚和酸都很敏感，56℃30分钟或100℃3分钟即可灭活。但对低温及干燥抵抗力强。

流行病学EPIDEMIOLOGY

一、传染源：乙脑是一种人兽共患的自然疫源性疾

病。猪是重要的传染源

二、传播途径：虫媒传播，通过蚊虫叮咬传播。国

内主要传播媒介是三带喙库蚊。

三、易感性：人普遍易感，以10岁以下儿童居多，

感染后绝大多数人为隐性感染，感染后可获得持久的免疫力

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病毒性出血热 ( 专业知识值得参考借鉴 )

一概述病毒性出血热是一组由虫媒病毒所引起的自然疫源性疾病，以发热、出血和休克为主要临

床特征。此类疾病在世界上分布很广，临床表现多较严重，病死率很高，目前世界上已发现十多种。

它们的病原、寄生宿主和传播途径各不相同，临床表现也有一些差异，并常在一定地区流行。

常见病毒性出血热包括克里米亚- 刚果出血热、埃博拉出血热、马堡出血热、拉沙热、裂谷热、登

革出血热、黄热病及天花等。又可按肾损害的有无分为两类，有肾损害的称为肾综合征出血热。

各种出血热的确诊需要依靠病原学和血清学检查。这些病都无特效疗法。采用对症和支持疗法，

纠正水和电解质失调，必要时补液、输血和抗休克治疗。有肾病者，在无尿期可作肾透析疗法。防

制和消灭传播媒介和储存寄主是重要的防治措施。

二病因 20 世纪 60 年代以来，世界各地发现了十几种由病毒引起的出血热，病原分属于 4 科，即披膜病毒科、布尼亚病毒科、沙粒病毒科和Filo （线状）病毒科。传播方式有 4 种，即蚊媒、蜱媒、动物源性和传播途径未明。其中在中国广泛发生的是流行性出血热（肾综合征出血热）和在新疆发生的新疆出血热（克里米亚－刚果出