临床安全输血的原则( ) 临床上严格掌握输血指征

临床安全输血的原则：

在最需要的时期将最适量的血液和血液制品给予最需要的患者。

输血尽量不输新鲜血：

1． 新鲜血各种成分抗原性强，易引起输血反应。

2． 有大量存活淋巴细胞，增加发生移植物抗宿主病的危险。 3． 梅毒螺旋体在体外4度可生存3天，因而3天内的血液尚

有传染梅毒的可能，超过3天的血反而安全。

手术及创伤的输血注意事项：

1． RBC的主要功能是携带氧气到机体的组织细胞，贫血及血

容量不足都会影响机体氧输送，但二者的生理影响不一样，失血量达总血容量的30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的病人补充足够的液体（胶体液或晶体液）就可完全纠正其失血造成的血容量不足，不足张用全血或血浆作为扩容剂。

2． 对无器官器质性病变的病人，只要血容量正常，红细胞比

积低达0.20（血红蛋白大于60克）的贫血不会影响组织氧合。

3． 手术病人在血小板〉50小109/升时，一般不会发生出血增

多。分娩妇女血小板可能低于50而不一定输血（妊娠血小板减少）。

4． 新鲜冰冻血浆的使用，必须达10-15Mml/千克，才能有效，

禁止用新鲜冰冻血浆促进伤口愈合。

通常用什么方法避免输血

1． 预防或早期诊断治疗贫血及引起贫血的疾病： 2． 在择期手术前纠正贫血和补充

临床安全输血的原则：

在最需要的时期将最适量的血液和血液制品给予最需要的患者。

输血尽量不输新鲜血：

1． 新鲜血各种成分抗原性强，易引起输血反应。

2． 有大量存活淋巴细胞，增加发生移植物抗宿主病的危险。 3． 梅毒螺旋体在体外4度可生存3天，因而3天内的血液尚

有传染梅毒的可能，超过3天的血反而安全。

手术及创伤的输血注意事项：

1． RBC的主要功能是携带氧气到机体的组织细胞，贫血及血

容量不足都会影响机体氧输送，但二者的生理影响不一样，失血量达总血容量的30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的病人补充足够的液体（胶体液或晶体液）就可完全纠正其失血造成的血容量不足，不足张用全血或血浆作为扩容剂。

2． 对无器官器质性病变的病人，只要血容量正常，红细胞比

积低达0.20（血红蛋白大于60克）的贫血不会影响组织氧合。

3． 手术病人在血小板〉50小109/升时，一般不会发生出血增

多。分娩妇女血小板可能低于50而不一定输血（妊娠血小板减少）。

4． 新鲜冰冻血浆的使用，必须达10-15Mml/千克，才能有效，

禁止用新鲜冰冻血浆促进伤口愈合。

通常用什么方法避免输血

1． 预防或早期诊断治疗贫血及引起贫血的疾病： 2． 在择期手术前纠正贫血和补充

临床输血指征参考标准

一、 红细胞（>14岁的成人标准）

内科：

◆ Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者

◆ Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者

◆ Hb70~100g/，伴有：

心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）

代谢率增高（高热、严重感染）

严重缺氧（晕迷、各种休克）

消化道活动性出血

外科：

◆ Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定

◆ Hb70~80g/L，择期手术前输血

◆ Hb70~100g/，伴有：

急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）

伤口创面伴持续性出血，DIC

心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）

严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）

代谢率增高（高热、严重感染） △特别说明：

● 怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

● 输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；

● 输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；

● 逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；

● 活动性出血的多次输血：至少出现过一次符

*欧阳光明*创编 2021.03.07

*欧阳光明*创编 2021.03.07 输血指征综合评估

的指标

一、 欧阳光明（2021.03.07）

二、 红细胞（>14岁的成人标准）

内科：

1、Hb<60g/L 或Hct<0.20，慢性贫血患者

2、Hb<70g/L 或Hct<0.22，急性贫血患者

3、Hb70~100g/，伴有：

心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）

代谢率增高（高热、严重感染）

严重缺氧（晕迷、各种休克）

消化道活动性出血

外科：

1、Hb<70g/L 或Hct<0.22，扩容后病情稳定

2、Hb70~80g/L ，择期手术前输血

3、Hb70~100g/，伴有：

急性大失血（50%血容量/3h 、150ml/min ）

伤口创面伴持续性出血，DIC

心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）

严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）

代谢率增高（高热、严重感染）

△特别说明：

1、怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容

成分输血的临床应用王兰玲

概

述

输血医学：运用医学和技术手段研究 血液及其成分(包括生物制品)如何 安全有效的输给患者，使其收益的一 门多学科的医学。涉及血液学、传染 病学、免疫学、移植生物学、流行病 学、微生物学、病毒学及其生物工程 等学科。

成分输血定义：就是把全血中的各种有效成分用物理或化学 的方法分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据 不同患者的需要，分别输入。这是当前输血技术发展的总趋势，也是输血现代化 的重要标志之一。

一、成分输血的优点：(一)制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好。 (二)使用安全，不良反应少。 全血的血液成分复杂，引起不良反应多。 应用单一成分就避免不需要的成分引起的反应。

(三)减少输血传播疾病的发生。病毒在血液成分中分布不均匀，白细胞传播病毒的 危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对安全。 (四)便于保存，使用方便。

不同的血液成分有不同的最适合保存条件，按各自 适宜的条件可保存较长时间。(五)综合利用，节约血液资源。

二、临床常用血液成分制品

浓缩红细胞洗涤红细胞 冷沉淀

悬浮少白细胞红细胞

机器单采血小板冰冻血浆

病毒灭活冰冻血浆

品名

特点

保存方式及 保存期

适应证适用于各类型 贫血，特别是 合并心、肝、 肾疾患患者。

浓缩红

下寺镇中心卫生院 临床输血申请单

预定输血日期： 年 月 日

受血者姓名： 性别： 性别 年龄： 病案号： 科别： 床号： 临床诊断： 输血目的：

继往输血史： 有 无 孕产 受血者属地： 本地 外地 预定输血成分： 预定输血量： 受血者：

血型： 血红蛋白：g/L HCL: 血 小 板：x109/L ALT:U/L HBSAg:

Anti-HCV: Anti-HIV1/2: 梅毒：

申请医师签字：

主治医师审核签字：

临床输血知识试题

科室姓名

一、选择题

1.医疗机构应当建立临床用血申请管理制度( )

A同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

B同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

C同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

2.不合格的血标本应拒收，包括：( )

A血标本无标签或填写不清不收；B血标本与申请单所填项目不符不收；

C血标本量少于2ml不收；D血标本被稀释不收；

E血标本溶血不收（溶血性疾病例外）；F非医护人员送标本不收；

3.凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：( )

A标签破损、字迹不清；B血袋有破损、漏血；

C血液中有明显凝块；D血浆呈乳糜状或暗灰色；

E血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；F过期或其他须查证的情况。

G末摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血H红细胞层呈紫红色；

二判断题

1、血液发出后不得退回。（）

2、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血

TDM的临床指征

1. 病人是否便用了适合其病症的最佳药物?例如,当其它抗生素更多为有效时,

却使用了氨基糖苷类并辅以TDM并不合理.

2. 药效是否不易于判断? 若有明确的药效指标就不需要TDM.

3. 血药浓度与药效间的关系是否适用于病情? 例如,氨基糖苷类治疗下尿道

感染时疗效并不取决于血药浓度,而是尿药浓度.

4. 药物对于此类病症的有效范是否很窄? 例如,氨基糖苷类与其它抗生素联

合用于预防感染时,其有效范围比单独使用时要宽得多.此外,当此类联合用药或预防用药时,其血药浓度不必达到治疗水平.

5. 药动学参数是否因内在的变异或其它干扰因素而不可预测? 例如,截瘫病

人使用由肾消除的药物时,其肾清除率并不代表肾功能,因为用于求得肾清除率的血清肌酐值,变异较大.

6. 疗程长短是否能使病人在治疗期间受益于TDM? 例如,临床常见产后病人

使用氨基糖苷类并测血药浓度,其实,此类病人通常在72小时内停用该药,并不能受益于TDM.

7. 血药浓度测定的结果是否会显著改变临床决策并提供更多的信息? 如果上

述问题都得到肯定的回答,则TDM将是合理和有意义的. 在哪些情况下,哪些药物需要TD

*欧阳光明*创编 2021.03.07

术中失血量和输血指征的正确评估及其临床意义

欧阳光明（2021.03.07）

分类：麻醉管理 2006-11-23 18:35

外科治疗是通过对人体进行合法、有序、无菌的伤害性手术，达到完全或部分解除患者因外科性疾病而引起的痛苦。因此，作为麻醉工作者，必须对每位手术患者的失血情况和体内血容量情况作出比较准确、全面的评估，便于科学、合理的输血和输液即容量复苏，并确保患者生命体征的平稳和手术的成功。否则，无论是失血量准确有否、还是输血输液过多、过少，都会给患者带来危害，甚至可危及生命。况且，滥用血液制品，无论对国家、对社会，还是对家庭、对患者有害无益。

1 术中失血量的评估方法

所谓术中失血量，其实是指循环血容量的丢失，包括血液中无形成份即血浆和有形成份(主要是红细胞)的丢失，循环血容量丢失过多(>30%)、过快，机体不能及时有效适应和体液补充，就可发生低容量性休克，表现为血压下降、心率增加、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、躁动不安甚至昏睡。因此，失血量的准确评估(包括血液无形成份和有形成份的丢失)对科学、合理输血输液、及时恢复有效循环血容量具有及

临床输血工作总结

临床输血工作总结 临床输血工作总结 篇一:

201X临床用血管理工作总结 输血工作涉及临床各个科室，如何保证用血安全是我们的工作重点， 其中输血科是关键环节。201X年3月医务部对输血科的工作进行了检查，总体上讲工作开展较好，当然也存在一些问题和需要改进的情况。 一、输血科完成的工作

,、根据国家输血的相关法律法规以及《山东省输血管理规程》，制订了《####医院临床输血管理实施细则》等一系列的规章制度，为了保证这些制度的贯彻执行，输血科对我院员工开展了相应的培训工作。在 201X年5月及11月对临床医师、新入院的护理人员和临床输血质控员进行了3次培训，同时印发了《输血法律法规与相关制度》下发给临床各科室自行学习。

2、科室内的培训与学习已经开展，科室内的培训及考核材料较完整。对输 血科人员的提问回答较满意，多数能够知晓，有些细节问题有待提高。

3、输血科内部管理达到了要求，血液的储备方面，对不同的血型能分层放置、标识明确，血液储备量能满足临床3日用血，且各种血型分配合理。对冰箱温度的检测、消毒、细菌检测都有记录。输血前的检测能按照制度执行，输血相容性检测报告内容完整。提问科室人员，对上述制度规定均能知晓，科