实验原始记录模板

JS.QG-12-02.1 泰州市产品质量监督检验所 壁纸 检测原始记录

规格型号： 样品编号：

检测依据：QB/T4034-2010 检测仪器：见一览表

检测日期： 环境：温度： ℃ 湿度： % 序号 1 数据 处理 检验项目 单位 标准要求（一等品） 检 验 结 果 长度 mm ±1.5% 2 宽度 每卷 段数 最小 段长 色差 伤痕和皱折 气泡 mm ±1.5% 3 每卷段数和段长 段 m 不应有明显差异 不应有 不应有 4 外观质量 套印 精度 露底 漏印 污染点 偏差不大于1.5mm 不应有 不应有 不应有目视明显的污染点 1.测量壁纸的长度时，从每批中随机抽取至少1%卷数；2.10m/卷的成品壁纸每卷为一段；15/m卷和50m/卷的成品壁纸每卷段数及段长应符合表1的规定。 主要用仪器设备一览表

序号 1 2

检测地点：轻工室 检测：

××公路××段建设项目

承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：

路基施工原始记录 E-01

工程名称 施工桩号 施工日期 施工方法 最佳含水量(%) 施工时含水量(%) 整平方法 检验项目 压 实 度 弯 沉 完 成 标 准 情 况 纵断高程 中线偏位 宽 度 平 整 度 横 坡 边 坡 检查点数 路基部位(层数) 土质类别 天气情况 碾压厚度(mm) 松铺系数 碾压遍数 压路机类型及吨位 合格点数 合格率(%) 自检情况 驻地监理工程师（代表）意见： 签字：

××公路××段建设项目

承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：

路基施工原始记录 E-01

工程名称 施工桩号 施工日期 施工方法 最佳含水量(%) 施工时含水量(%) 整平方法 检验项目 压 实 度 弯 沉 完 成 标 准 情 况 纵断高程 中线偏位 宽 度 平 整 度 横 坡 边 坡 检查点数 路基部位(层数) 土质类别 天气情况 碾压厚度(mm) 松铺系数 碾压遍数 压路机类型及吨位 合格点数 合格率(%) 自检情况 驻地监理工程师（代表）意见： 签字：

××公路××段建设项目

承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：

路基施工原始记录 E-01

工程名称 施工桩号 施工日期 施工方法 最佳含水量(%) 施工时含水量(%) 整平方法 检验项目 压 实 度 弯 沉 完 成 标 准 情 况 纵断高程 中线偏位 宽 度 平 整 度 横 坡 边 坡 检查点数 路基部位(层数) 土质类别 天气情况 碾压厚度(mm) 松铺系数 碾压遍数 压路机类型及吨位 合格点数 合格率(%) 自检情况 驻地监理工程师（代表）意见： 签字：

水泥检验原始记录(一)试验编号 厂家、品种、强度等级 检测依据：GB 175-2007《通用硅酸盐水泥》 进场日期 试验日期 取样基数(t) 环境条件 温度： ℃ ,相对湿度： % 试验前后仪器设备情况：正常 □ 异常 □

GB/T 8074-2008《水泥比表面积测定方法 勃氏法》 GB/T 1345-2005 水泥细度检验方法 筛析法 GB/T 1346-2011《水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性检验方法》 GB/T 2419-2005《水泥胶砂流动度测定方法》 GB/T 17671-1999《水泥胶砂强度检验方法(ISO)法》次

筛析法 细 度 比表面积法 (cm2/g)

数 1 2

试样质量 (g)

筛余物质量 (g)

筛余百分率 (%)

修正系数

修正后筛余百分率(%)

结果

技术要求

标准样 次 数 1 2 比表面 积 Ss 2 (cm /g) 压力计液面 降落时间 Ts (s) 空隙率εs

被测样 空气 粘度 η s 压力计液面 降落时间 T (s) 空隙率 ε 空气粘度η

比表面积 S 2 (cm /g)

结果

标准要求：≥

(cm /g)

2

标准稠度用水量 (标准法)

试样质量(g)

加水质量(g)

试杆距底板距离(mm)

标准稠度用水量(P) (标准要求： 试

防雷装置检测原始记录表

填报示例模板

目 录

受检单位基本情况 外部防雷装置的检测 外部防雷装置的检测（续1） 外部防雷装置的检测（续2） 磁场强度和屏蔽效率的检测 等电位连接测试表 等电位连接测试表（续） 电涌保护器（SPD）检测表 电涌保护器（SPD）检测表（续） 防雷检测综合评估报告 接闪器布置图

接闪器布置及保护范围图

XX省防雷装置检测原始记录表

受检单位基本情况

检测日期： 档案编号：XX01080001 第1 页 共11页 单位名称 联系部门 联系电话 0001－×××××× 地址 联系人 邮编 *受检单位基本情况和防雷类别确定 办公楼/民用住宅，该建筑物长100 m、宽80 m、高100.6 m，共30层，划为第二类。 油库，包括油罐区、装卸区、配电房、泵房等，根据爆炸火灾危险环境分区，按第一类或第二类防雷设计。 加油加气站，包括油罐区、站房和罩棚等建筑物，根据根据爆炸火灾危险环境分区，按第一类或第二类防雷设计。 受检单位高压供电和低压配电基本情况 高压：10KV,架空，采用避雷线防直击雷防护，变压器高压侧安装防浪涌保护器，防止雷电波侵入。 低压：变

一、 药品检验原始记录的书写细则

检验记录是出具检验报告书的依据，是进行科学研究和技术总结的原始资料；为保证药品检验工作的科学性和规范化，检验记录必须做到：记录原始、真实，内容完整、齐全，书写清晰、整洁。

1、检验记录的基本要求：

1.1 原始检验记录应用蓝黑墨水或碳素笔书写(显微绘图可用铅笔)。凡用微机打印的数据与图谱，应剪贴于记录上的适宜处，并有操作者签名；如系用热敏纸打印的数据，为防止日久褪色难以识别，应以蓝黑墨水或碳素笔将主要数据记录于记录纸上。

1.2 检验人员在检验前，应注意检品标签与所填送验单的内容是否相符，逐一查对检品的编号、品名、规格、批号和效期，生产单位或产地，检验目的，以及样品的数量和封装情况等。

1.3 检验记录中，应先写明检验的依据。凡按中国药典、部（局）颁等标准的，应列出标准名称、版本、页数或标准批准文号。

1.4 检验过程中，可按检验顺序依次记录各检验项目，内容包括：项目名称，检验日期，操作方法（如系完全按照1.3检验依据中所载方法，可简略扼要叙述；但如稍有修改，则应将改变部分全部记录），实验条件（如实验温度，仪器名称型号和校正情况等），观察到的现象（不要照抄标准，而应是简要记录检验过程中观察到的

品 名：批 量：

生产日期：

检验日期：

质量部长：

报告单号：

批检验记录

xx牌（固体饮料）

年 月 日- 年 月 日 年 月 日- 年 月 日

批检验记录目录

产品名称 产品批号 序号 1 2 3 4 5 规格 批量 页数 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 名 称 检验记录单、检验报告单 半成品检验记录单 半成品检验报告单 成品检验记录单 成品检验报告单

检验记录单、检验报告单 物料名称 Xxxx 白砂糖 淀粉 PVC硬片 铝箔 原检验报告单号

xx牌（固体饮料）

半成品检验原始记录

编号 ：

样品名称 检验项目 检验依据 xx牌（固体饮料） 规格 5g/袋×20袋/盒 生产日期 检验日期 感官、水分 xx牌（固体饮料）中间产品质量标准 色泽

数字指示秤检定原始记录

一、基本情况及检定类别：首次检定□ 随后检定□ 使用中的检定 □ 记录编号HTSC-2018 送检单位 生产厂家 准确度等级 附加标志 型号规格 出厂编号 标准器名称 实际分度值 检定分度值 证书编号 检 定 员

器件的防护 检定地点 最大称量 温 度 检定日期 许可证编号 检定依据 最小称量 湿 度 复 核 员 JJG539－1997 二、偏载误差：E=I+0.5e-△L-L;EC=E-E0

位置 1* 1 2 3 4 5 6 7 8 10e 载荷 示值I（ ） 附加砝码（△L）（） 最大允许误差（MPE） 误差(E) 修证误差（EC） 偏载误差 三、重复性：载荷L= ; E=I+0.5e-△L-L ;P= I+0.5e-△L 序号 示值I*附加砝码 *化整前 （ ） （△L）（） 示值（P） 误差(E) ( ) 序号 示值I*附加砝码 *化整（ ） 前示值（△L）（） （P） 误差(E)

防雷装置检测原始记录表

受检单位基本情况

检测日期: 档案编号: 第 页 共 页 单位名称 联系部门 联系电话 地址 联系人 邮编 受检单位基本情况和防雷类别确定 受检单位高压供电和低压配电基本情况 受检单位主要防雷保护对象和电气、信息设备基本情况 受检单位防雷装置设置基本情况及雷灾历史 其他情况(LPZ划分等) 防雷装置检测原始记录表

外部防雷装置的检测

第 页 共 页

形式(针、网、带) 架设高度及位置 规格尺寸 规格尺寸 接闪器一材 料 安 装 检查 电气连接 安全距离 保护范围 形式(针、网、带) 架设高度及位置 接闪器二引下线备 注() () 检查 测点编号 测点编号 测点编号 材 料 安 装 电气连接 安全距离 保护范围 形式(明、暗敷) 主材及规格尺寸 引下线根数及间距 断接卡及保护措施 安装情况检查 引下线各测点工频接地电阻值测量 1 11 21 2 12 22 3 1