大大提高了透析病人的

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在众多的技术指标中，KDJ指标绝对可以算是最基础的一种。但是请大家记住这三点：1、最基础的指标最有效2、很多人都觉得KDJ指标很简单，自己会用3、但只有5%的股民才真的懂KDJ指标的用法既然这个指标这么有效，又这么出乎股民意料，那我们就来系统的、精辟的讲解这个指标。KDJ技术指标简介随机指标KDJ是由三条不同颜色的线组成了KDJ指标。至于KDJ指标如何算到的，其实并不重要，因为任何一款股票软件都自动配备，所以股民只要会用就足矣。1、超买区:K、D、J这三值在20以下为超卖区，是买入信号。2、超卖区:K、D、J这三值在80以上为超买区，是卖出信号。3、徘徊区:K、D、J这三值在20-80之间为徘徊区，宜观望。笔者通过运用中线主力控盘法，每天都抓获不少牛股，公布在朋友圈，次日全部涨停，近期笔者一直在分享牛股筛选实战技巧，已成功帮多名散户朋友选到近期涨幅超45%的牛股！我花了10年的时间，总结了一套筛选涨停股的方法，我称之为《三把斧选股神奇战法》，精准率最高达93%以上，如果你想学，我的微.信：k603000，或者实战技巧群：144391899。本人将给大

随着腹膜透析双联系统的面世,越来越多的终末期肾功能衰竭的病人选择了腹膜透析,其最大的优点在于病人能在家里进行治疗。腹膜透析是一个长期的治疗过程,由于病人的文化水平、生活习惯、饮食习惯、知识结构及对疾病的认识不同,在长期的治疗过程中,会产生一些不良的情绪及操作的随意性,而影响透析效果。我们通过对居家透析病人进行定期的指导、护理,使病人在长期的治疗过程

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医药 20年 01 8月第 32卷第

9 3

居家腹透析膜人病的护干预理贵阳医院学附医院肾属内科(045姚家莲 00 5)图分类中号： 4 35R 7.文献标识：码B文编章号0:7 40( 0 8—003 0 1 0- 4X 20) 1 901—随腹着透膜双联系析统的世面，来越越多终末期肾功的着皮下道管隧子向出口处轻擦拭，轻擦并干出处口的水。 23膜腹的处炎理 .膜透腹相析关腹性炎一膜直是腹透的能衰竭的病选人了择腹膜析透，最大其的优点在于人能病在家进行治疗里。腹透膜析一个是长期治的过疗，由程于人病的文化水、平活习惯生、食习饮惯、知识构及结对病疾的识认不同 ,在长的治期疗过程中，会生产一些良不的绪情操及作的意随性，而响影析效果。我们通透过居对家透病析人行进期定的导指、护理病人在

张云霞

透析病人近半数以上存在不同程度的营养不良，原因是根本不想吃；或是不敢吃怕毒素升得太快；再则就是透析不充分病人可能有恶心、没食欲；另外透析中还会丢失一些营养物质，如氨基酸、维生素、多肽和一些微量元素等；所以病人的饮食直接关系到病人的治疗效果，对病人进行正确的饮食宣传是非常必要的。

蛋白质

维持性血液透析病人蛋白摄入，要比非透析病人多，一般每天1-1.5克/公斤，应选择优质蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉，鸡蛋最好只吃蛋清，这样既能限制胆固醇的摄入，又能保证优质蛋白的摄入。对于一个60公斤的病人而言，每天可摄取的蛋白质包括： (1) 4-6两瘦肉。一两肉=一个蛋=一杯牛奶(240cc鲜奶或全脂奶粉4平汤匙)。若胆固醇高的患者，可以2个蛋清来代替一个全蛋。一个蛋清含蛋白6.2克，一两瘦肉含蛋白8.3克，半斤牛奶含蛋白6.5克 。

(2) 3碗饭：一碗饭=二碗面=4片面包=二碗稀饭。 餐间可进食少量饼干、糖果、干果、巧克力等零食。

若饭量不够，吃不饱，可以低蛋白淀粉补充，绝不可以米或面粉制品吃到饱足。低蛋白淀粉是冬粉、太白粉、玉米粉、蕃薯粉等透明粉类制成的食物，例如炒冬粉、粉圆、西谷米及莲藕粉等。若同时有糖尿病的患者，请勿煮成甜味点心。

K的摄入

张云霞

透析病人近半数以上存在不同程度的营养不良，原因是根本不想吃；或是不敢吃怕毒素升得太快；再则就是透析不充分病人可能有恶心、没食欲；另外透析中还会丢失一些营养物质，如氨基酸、维生素、多肽和一些微量元素等；所以病人的饮食直接关系到病人的治疗效果，对病人进行正确的饮食宣传是非常必要的。

蛋白质

维持性血液透析病人蛋白摄入，要比非透析病人多，一般每天1-1.5克/公斤，应选择优质蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉，鸡蛋最好只吃蛋清，这样既能限制胆固醇的摄入，又能保证优质蛋白的摄入。对于一个60公斤的病人而言，每天可摄取的蛋白质包括： (1) 4-6两瘦肉。一两肉=一个蛋=一杯牛奶(240cc鲜奶或全脂奶粉4平汤匙)。若胆固醇高的患者，可以2个蛋清来代替一个全蛋。一个蛋清含蛋白6.2克，一两瘦肉含蛋白8.3克，半斤牛奶含蛋白6.5克 。

(2) 3碗饭：一碗饭=二碗面=4片面包=二碗稀饭。 餐间可进食少量饼干、糖果、干果、巧克力等零食。

若饭量不够，吃不饱，可以低蛋白淀粉补充，绝不可以米或面粉制品吃到饱足。低蛋白淀粉是冬粉、太白粉、玉米粉、蕃薯粉等透明粉类制成的食物，例如炒冬粉、粉圆、西谷米及莲藕粉等。若同时有糖尿病的患者，请勿煮成甜味点心。

K的摄入

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血液透析病人皮肤瘙痒的原因分析及防治

血透室徐玲琼

在慢性肾功能不全患者中,皮肤瘙痒是一种常见和难以耐受的症状，在维持

性血液透析患者中发病率为60％—90％。随着透析时间延长，症状逐渐加重，

使患者终日焦虑，十分痛苦，严重影响患者的生活质量。如护理不当者会并发

皮肤感染而增加医疗费用。甚至威胁患者的生命。因此，如何改善患者瘙痒症

状，有效提高透析患者的生活质量，是血液透析医护人员亟待解决的问题。

?原因分析

一、电解质代谢障碍

慢性肾功能衰竭患者由于排磷减少，血磷水平反复升高，血离子钙水平下

降，从而刺激PTH(甲状旁腺激素)分泌而导致继发性甲状旁腺功能亢进。

研究表明，继发性甲状旁腺功能亢迸可致皮肤瘙痒，其增高可引起高钙血症、

皮肤钙化和刺激皮肤肥大细胞释放组胺，因而PTH增高被认为是一个重要致病

原因。

即使患者进行规范化透析治疗，一些与慢性肾功能衰竭相关的并发症也是

影响患者存活的危险因素，尤其PTH的含量将越来越高，导致症状逐日加重。

目前，常用的治疗手段包括：

?指导患者必须限制饮食中磷的摄人，建议磷的含量最好少于600一l 200 mg／d，避免食用豆制品类食物及动物内脏；

?应用活性维生素D补钙；

?调整透析液至适当的钙浓度，防

血液透析病人日常各项注意事项

患有尿毒症的人，因为肾脏功能的减退或丧失，而无法将自身体内代谢产生的废物、水分排出体外，为了维持人体正常的新陈代谢活动需要，所以我们就要靠血液透析来将尿中毒素、水分排出体外，以减轻症状，提高生活质量。一般每周做血液透析2～3次，每次4～6小时。如能坚持合理透析，不少患者能过较正常的生活，有的存活20年以上,更有甚者如果选择了合适的治疗方法慢慢的摆脱了透析。

血透患者在日常生活中需要注意以下几点：

水分摄入过多，易诱发或加重水肿、高血压，甚至心力衰竭，表现为气促、胸闷等。因此，对水分摄入应“量出为入”，透析者应控制每日体重增加不超过0.5～0.8公斤。若口渴，可含小冰块、薄荷糖或嚼口香糖，以促进唾液的分泌。禁用含酒精的饮料以免诱发痛风。而新鲜果汁则含钾量较高，一般软饮料常含一定的钠盐，故建议选用纯水或矿泉水。

为了防止水肿和高血压，患者需要不同程度地限制钠的摄入。大多数透析患者每天钠摄入应限制在4～6克以内，严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入。但长期的低盐饮食会影响患者的食欲，产生疲倦，注意根据患者的饮食习惯，提供多样化及色、香、味俱全的饮食。如果患者饮食中钠得到很好控制，水的摄入也就容易控制。尿毒症时肾排钾能力明显降

加强用药指导 提高病人依从性

摘 要目前由于患者缺乏依从性的现象普遍存在,为了提高患者用药的依从性,使治疗的结局向着预期的方向发展,本文对目前普遍存在患者用药方面不依从性的原因分析,并对提高患者依从性的方法及措施进行一些探讨。遵守安全、经济、有效的用药原则,尽而提高患者依从性,以最小的治疗成本,获的最大的治疗效果,实现病人满意,家属满意,社会满意。

关键词不依从性;原因;用药指导;依从性

随着医院药学的发展,以病人为中心的药学保健服务正逐渐取代以合理用药为中心工作的临床药学服务工作,随着药学保健服务研究的逐步深入,病人对医嘱的依从性问题也日益突出。当患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对其健康方面的指导时,就认为这一患者具有依从性,反之就不具有依从性。在医疗实践中由于病人的不依从性而导致治疗失败的实例非常之多,对疾病治疗的结局产生了非常重要的影响。特别是我们妇幼保健院的专科特色,决定了就医人群的特殊性。因此加强用药是我们医务工作者义不容辞的责任。

1病人产生不依从性主要原因

1.1对病人缺乏用药指导

医务人员的职业行为与工作质量往往对病人产生较大影响,如果医生能关心病人、认真治疗,病人对医生有信任感,其治疗的依从性

血液透析患者透析器过敏的防治

【摘要】目的 探讨对血液透析器过敏患者的防治措施.方法 对20例发生透析器过敏患者采用自身前后对照,分为三组(其中A组和B组属常规组,C组属研究组),A组:血液透析前予0.9%氯化钠注射液500Ml循环管路10分钟,血液透析开始时予静脉壶中静脉推注地塞米松注射液5Mg.B组:血液透析前予0.9%氯化钠注射液500Ml循环管路30分钟.C组:血液透析前予地塞米松5Mg加入0.9%氯化钠注射液500Ml中循环管路10分钟,观察三组治疗过程中患者病情变化.结果 常规组出现透析器过敏41例次,其中A型反应32例,B型反应9例,使用血液透析前予地塞米松5Mg加入0.9%氯化钠注射液500Ml中循环管路10分钟出现过敏反应3例,两组发生率比较,差异有显著意义.结论 血液透析前予地塞米松5Mg加入0.9%氯化钠注射液500Ml中循环管路10分钟有预防血液透析器过敏的发生. 【关键词】血液透析 透析器过敏 防治

透析器过敏是透析患者在使用透析器时出现的一组临床征候群,临床上可表现为胸痛、胸闷、背痛、呼吸困难、畏寒、皮肤瘙痒等,严重者可导致患者死亡[1].透析器过敏虽不是很常见的严重并发症,但反复发生,即使轻微也常

提高自我效能的护理干预对维持性血液透析患者心理状态的影响

【摘要】 目的 探讨提高患者自我效能的护理干预对维持性血液透析患者心理状态的影响。方法 选择43例血液透析＞3个月患者,对患者实施针对提高自我效能的护理干预,分别在研究开始时、研究6个月结束时采用4种精神科症状评定测量表评估患者的焦虑和抑郁症状。结果 护理干预前后患者焦虑、抑郁得分经配对t检验,均显著降低(P＜0.05)。结论 提高患者自我效能的干预,能够有效改善维持性血液透析患者的心理状态。

【Abstract】 Objective To investigate the influence of nursing intervention by promoting self-efficiency on mental state of maintenance hemodialysis patients.Methods We applied nursing intervention by promoting self-efficiency to 43 patients who had undergone hemodialysis for at least three months.Four

血液透析的历史

1854年，苏格兰化学家Thomas Graham（1805-1869）提出了透析的概念，他第一次提出晶体物质通过半透膜弥散并开创了渗透学说。被称为现代透析之父。

1913年，美国的John Abel等设计了第一台人工肾，用于动物，用火棉胶制成管状透析器，抗凝治疗使用了水蛭素，一种从水蛭中提取的抗凝物。当时肝素尚未发明。1918年，hwell等发现肝素，但因制剂不纯，使用受限。而水蛭素的不良反应也很大，直到20世纪30年代才完成了肝素的提纯。

1924年德国的Georg Haas第一个将透析技术用于人类，与Abel一样，也使用火棉胶制成管状透析器同时使用水蛭素抗凝。

1928年肝素发现，Haas第一个将肝素用于透析患者。但是由于经费的原因，他的研究未再进行下去。

1945年，荷兰的Willem Johan Kolff在极为困难的二次世界大战时期，设计出转鼓式人工肾，被称为人工肾的先驱。同时期的瑞典的Nils Alwall，发明了采用正压原理超滤水分的装置，Alwall发表的临床结果提示，他的正压超滤装置对于心衰、HTN患者取得了很好的疗效。从此以后透析技术进入快速发展时期。

通路方面，在透析治疗开始的早期，每次透析均穿刺动静脉