心血管系统病理切片

~~01|06|2|01|060100001|

^^腹主动脉粥样硬化导致生命危险常是由于 A.斑块内出血 B.粥瘤性溃疡 C.动脉瘤破裂 D.血栓形成 E.斑块破裂 ^^E

~~01|06|1|01|060110002|

^^冠状动脉粥样硬化最好发的部位是

A.左总干 C.左旋支 E.右回旋支 B.左前降支 D.右总支 ^^B

~~01|06|3|01|060120003|

^^下述关于心内膜下心肌梗死的描述，哪项是错误的

A.比区域性心肌梗死少得多 D.常不影响肉柱和乳头肌 B.坏死主要累及心室壁内层1?3的心肌 E.严重者可引起环状梗死 C.冠状动脉内多无血栓形成及粥样瘤性阻塞 ^^B

~~01|06|3|01|060100004|

^^下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的

A.胶原纤维 C.胆固醇结晶 E.坏死物质 B.泡沫细胞

广 州 中 医 药 大 学

教 案

课程名称：病理学 教材：病理学 授课内容：心血管系统病理

内 容 及 进 程

一、教学目的要求

掌握动脉粥样硬化症、高血压病、风湿性心脏病的病理变化，熟悉其发病机理。掌握心力衰竭时机体的病理生理改变，熟悉其发病机理。

二、教学内容要点

动脉粥样硬化症：病因和发病机理，基本病变，主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉粥样硬化及其对机体的影响。

高血压病：良性高血压病及恶性高血压病的病变及后果，病因和发病机理。

风湿病：病因和发病机理，风湿性心脏病（急性心内膜炎、心外膜炎，慢性心瓣膜病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全）基本病变。[附]亚急性细菌性心内膜炎简介。风湿性关节炎及皮肤、脑的病变。

心力衰竭：概念，原因，诱因和分类，发生机理，心脏的代偿反应（心率增快及心肌肥大）。心力衰竭时机体的功能、代谢变化(心脏及血液动力学的改变，呼吸功能及肝、肾、胃肠功能的改变)，防治原则。

三、重点与难点

动脉粥样硬化症是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的常见病，由于脂质在动脉内膜中沉积，引起内膜灶性纤维性增厚及形成粥样斑块。其结果使动脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄，甚至闭塞，从而导致

广 州 中 医 药 大 学

教 案

课程名称：病理学 教材：病理学 授课内容：心血管系统病理

内 容 及 进 程

一、教学目的要求

掌握动脉粥样硬化症、高血压病、风湿性心脏病的病理变化，熟悉其发病机理。掌握心力衰竭时机体的病理生理改变，熟悉其发病机理。

二、教学内容要点

动脉粥样硬化症：病因和发病机理，基本病变，主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉粥样硬化及其对机体的影响。

高血压病：良性高血压病及恶性高血压病的病变及后果，病因和发病机理。

风湿病：病因和发病机理，风湿性心脏病（急性心内膜炎、心外膜炎，慢性心瓣膜病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全）基本病变。[附]亚急性细菌性心内膜炎简介。风湿性关节炎及皮肤、脑的病变。

心力衰竭：概念，原因，诱因和分类，发生机理，心脏的代偿反应（心率增快及心肌肥大）。心力衰竭时机体的功能、代谢变化(心脏及血液动力学的改变，呼吸功能及肝、肾、胃肠功能的改变)，防治原则。

三、重点与难点

动脉粥样硬化症是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的常见病，由于脂质在动脉内膜中沉积，引起内膜灶性纤维性增厚及形成粥样斑块。其结果使动脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄，甚至闭塞，从而导致

心血管

名词解释

1、首剂现象：首次使用哌唑嗪等降压药出现的明显血压下降，心悸等现象。 2、洋地黄化量：短期内给予足以达到充分疗效的强心苷用量。

填空题

1、强心苷对心脏主要呈现_______________、______________和_______________三方面的药理作用。 增强心肌收缩力、减慢心率、减慢传导

2、强心苷治疗心力衰竭的药理基础是__________，表现的特点是__________、____________、_________。 增强心肌收缩力、缩短收缩期、降低衰竭心脏的耗氧量、增加衰竭心脏的输出量

3、强心苷的主要不良反应有______________、_______________和______________。具有早期诊断价值的指标是_________________。

消化系统症状、神经系统症状、心脏毒性、室性早搏（二联律）

4、强心苷引起的过速型心律失常应选用________________治疗；急性心肌梗塞引起的室性早搏首选___________________；交感神经功能亢进引起的窦性心动过速首选________________；阵发性室上性心动过速首选______________

3号 急性蜂窝织性阑尾炎 组织来源：阑尾

镜下特点：粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层均充血水肿，组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润，有渗出物。

5号 肺水肿 组织来源：肺

镜下特点：肺泡壁毛细血管扩张，充满红细胞，肺泡腔内有大量均匀红染的物质（水肿液）。

6号 肺脂肪栓塞 组织来源：肺

镜下特点：肺间质血管和肺泡壁毛细血管内，有大小不一呈圆形或不规则形的黑色物质，此即为栓塞的脂肪。

7号 肠腺癌 组织来源：结肠

镜下特点：癌性腺体形状不规则，大小不一致，异型性明显，呈浸润性生长。

8号 血吸虫肝 组织来源：肝

镜下特点：肝血吸虫病的慢性虫卵结节，图中显示有异物巨细胞形成/淋巴细胞浸润和肉芽组织增生。有钙化的死卵。

12号 水泡状胎块 组织来源：胎盘

镜下特点：胎盘绒毛高度水肿，间质内血管消失，表面滋养层细胞增生。

13号 转移性印戒细胞癌 组织来源：淋巴结

镜下特点：淋巴结的边缘窦处可见有大量的“印戒细胞”。

15号 鳞状细胞癌 组织来源：皮肤

镜下特点：癌细胞呈片状排列成巢，细胞多边形，胞浆丰富，核大，有异型，核仁明显，核分裂多见。癌巢中心的细胞角化呈同心圆排列，形成癌珠。肿瘤的实质和间质分界清楚。

17号 大叶性肺炎 组织来源：肺

3号 急性蜂窝织性阑尾炎 组织来源：阑尾

镜下特点：粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层均充血水肿，组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润，有渗出物。

5号 肺水肿 组织来源：肺

镜下特点：肺泡壁毛细血管扩张，充满红细胞，肺泡腔内有大量均匀红染的物质（水肿液）。

6号 肺脂肪栓塞 组织来源：肺

镜下特点：肺间质血管和肺泡壁毛细血管内，有大小不一呈圆形或不规则形的黑色物质，此即为栓塞的脂肪。

7号 肠腺癌 组织来源：结肠

镜下特点：癌性腺体形状不规则，大小不一致，异型性明显，呈浸润性生长。

8号 血吸虫肝 组织来源：肝

镜下特点：肝血吸虫病的慢性虫卵结节，图中显示有异物巨细胞形成/淋巴细胞浸润和肉芽组织增生。有钙化的死卵。

12号 水泡状胎块 组织来源：胎盘

镜下特点：胎盘绒毛高度水肿，间质内血管消失，表面滋养层细胞增生。

13号 转移性印戒细胞癌 组织来源：淋巴结

镜下特点：淋巴结的边缘窦处可见有大量的“印戒细胞”。

15号 鳞状细胞癌 组织来源：皮肤

镜下特点：癌细胞呈片状排列成巢，细胞多边形，胞浆丰富，核大，有异型，核仁明显，核分裂多见。癌巢中心的细胞角化呈同心圆排列，形成癌珠。肿瘤的实质和间质分界清楚。

17号 大叶性肺炎 组织来源：肺

1.心力衰竭并发心房扑动时首选 A．普萘洛尔 B．心律平 C．奎尼丁

D． 快速洋地黄制剂 E．胺碘酮

2.慢性肾炎继发高血压与高血压病继发肾损害，下列哪点可资鉴别：. A．血压更高 B．血压不易降至正常

C．明显的贫血且有低蛋白血症 D． 心界扩大 E．水肿

3.高血压危险分层标准最主要的依据是. A．病程长短 B．血压增高速度 C．症状轻重

D． 器官损伤及功能代偿情况 E．以上都不是

4.男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院谚断为扩张型心肌病，

本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断.

A． 吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg B．心电图示肢导联低电压 C．心音弱

D．心界向两侧扩大 E．颈静脉怒张

5.男性，50岁，突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，检查：血压190／110mmHg，心率110次／分，律齐，无杂音，双肺底湿性啰音，该患者的最佳治疗药物是. A．毛花苷C（西地兰） B．氨茶碱 C．硝普钠

D．多巴酚丁胺 E．硝酸甘油

6.下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素：. A．人工瓣膜置换术后 B．先

病理切片特点总结

瘢痕组织：（1）大量平行或交错分布的胶原纤维束（2）纤维素往往呈均质红染的玻璃样变（3）纤维细胞少，核细长深染，小血管稀少 1. 肝水样变性：（1）细胞体积变大，肝窦变窄（2）胞浆透明淡染，甚至出现空泡（3）空泡变性，严重时气球样变性（4）胞浆基质疏松，电子密度降低 2. 肝脂肪样变性：（1）肝细胞胞浆内可见大小不一的脂肪空泡，将核挤向一边（2）肝窦变窄 3. 肉芽组织：（1）有新生毛细血管平行排列（2）纤维母细胞分布于毛细血管之间（3）炎性细胞浸润 4. 肾浊肿：（1）细胞内可见粉染的颗粒状物（2）肾小管上皮细胞水样变性（3）近端小管细胞肿胀，腔小甚至闭塞。 5. 肺出血性梗死：（1），梗死灶呈凝固性坏死，肺泡轮廓保存（2）肺泡腔、小支气管腔、肺间质充满红细胞（3）非梗死区呈淤血状态 6. 肺弥漫性出血：（1）肺泡腔内有红细胞散在分布（2）有炎细胞浸润（3）间质充血间质有大量红细胞 7. 肝淤血：（1）血窦扩张，充满大量红细胞（2）脂肪变（3）肝细胞受压萎缩、坏死或崩解 8. 慢性肺淤血：（1）肺泡壁增厚纤维化，大量巨噬细胞渗出（2）肺泡间隔扩张，红细胞充满肺泡间质（3）心力衰竭细胞 9. 血栓机化：（1）

第十章 脉管学

第一节 心血管系统

脉管系统是封闭的管道系统，包括心血管系统和淋巴系统，分布于人体各部。心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环流动。淋巴系统包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。淋巴液沿淋巴管道向心流动，最后汇人静脉，故淋巴管道可视为静脉的辅助管道。

脉管系统的主要功能是物质运输，即将消化系吸收的营养物质和肺吸收的氧运送到全身器官的组织和细胞，同时将组织和细胞的代谢产物及二氧化碳运送到肾、肺和皮肤，排出体外，以保证机体新陈代谢的不断进行；内分泌器官和分散在体内各处的内分泌细胞所分泌的激素以及生物活性物质由脉管系统输送，作用于相应的靶器官，以实现机体的体液调节。此外，脉管系统对维持机体内环境理化特性的相对稳定以及机体防卫功能等均有重要作用。脉管系统不仅是体内的运输管道系统，而且有重要的内分泌功能。心肌细胞可产生和分泌心钠素、肾素、血管紧张素、脑钠素和抗心律失常肽等；心的神经可产生和分泌降钙素基因相关肽和血管活性肠肽等；血管平滑肌能合成、分泌肾素和血管紧张素等；血管内皮细胞会成、分泌内皮素和内皮细胞生长因子等。这些激素和生物活性物质参与机体多种功能的调节。 一、心血管系统的组成

第十章 心血管系统

第一节 内容概要

一、概述

(一)心血管系统的组成

1．心 为中空性的肌性器官，是心血管系统的动力装置，兼有内分泌功能。心有节律地收缩和舒张，将血由动脉射出，从静脉吸入，使血液能周而复始地循环。

2．动脉 是运送血液离心的管道，管壁较厚，平滑肌较多，管腔呈圆形。通过血管的收缩、舒张可改变管腔的大小，调节局部血流量和血管阻力，维持和调节血压。

3．毛细血管 为连接小动脉和小静脉之间的管道，相互交织成网，数量多，管壁薄，通透性大，血流慢，有利于物质交换。

4．静脉 为引导血液回心的血管，管壁薄，弹性小，管腔大，数量多，以保证回心血流量。

(二)血液循环途径

1．体循环(大循环) 富含氧和营养物质的血液从左心室→主动脉→各级分支→全身毛细血管(物质交换)→各级静脉属支→上、下腔静脉→右心房。

2．肺循环(小循环) 含二氧化碳和代谢废物的血液从右心房→右心室→肺动脉→各级肺动脉分支→肺泡的毛细血管(气体交换)→各级肺静脉属支→肺静脉→左心房→左心室。 (三)血管的吻合及功能、意义

1．动脉间吻合两条动脉干之间借交通支连接，如脑底动脉环、