中华耳鼻喉头颈外科杂志

鼻咽癌

更新日期[2011-05-19] 浏览人数[194]

女，50岁。回缩性涕血6月，右颈部肿块4月，右耳鸣、重听，右面颊麻木感1月。 体查：双侧鼻甲不大，中鼻道宽敞，无浓性分泌物。鼻咽部右侧咽隐窝饱满，粗糙伴血痂，伸舌正中，软腭运动正常，双侧扁桃体不大。会厌活动良好，双侧声带瓷白色，活动好，关闭佳。右侧外耳道宽敞，鼓膜光锥变形，鼓膜内陷，有液平面。颈部气管居中，甲状腺不肿大，右侧颈部可扪及5×4cm大小肿块，质硬，不活动，无压痛。 问题

1． 写出你的初步诊断

2． 有那些措施对你进一步明确诊断有意义？ 答：

1．（1）鼻咽癌 （2）鼻咽癌右侧颈淋巴结转移？（3）右侧鼓室积液。 2．（1）鼻咽部活检；（2）电子纤维鼻咽镜或纤维鼻咽镜或鼻内镜检查；（3）影像学检查 CT和MRI；（4）EB病毒血清学检查；（5）颈部淋巴结穿刺细胞学检查或活检；（6）颈部、腹部B超和胸片检查。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症

更新日期[2011-05-19] 浏览人数[59]

患者，男，42岁。因睡时打鼾10年，加重伴憋气1年入院。患者10年前始出现睡时打鼾，一直未行处理，近1年来患者睡时打鼾症状明显加重，鼾声响，严重影响他人休息，伴有呼吸

2014年北京市医师定期考核业务水平测评

（耳鼻咽喉头颈外科专业试卷）

单位：_________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________

身份证号：_____________________________________________ 分数

一、名词解释（5道 共10分，每题2分） 1. 耳廓假性囊肿

2. 突发性耳聋

3. 脑脊液鼻漏

4. 发声障碍

5. 下颌下间隙

二、 填空题 （10道 共10分，每题1分）

1.非综合征性遗传性耳聋按遗传模式可分为____________，____________，____________，Y连锁遗传，____________。

2.过敏性鼻炎的主要症状有____________、____________、____________和____________。 3.鼻源性颅内并发症包括____________、____________、____________和____________。 4.睡眠呼吸暂停综合征可以分为三型____________

2014年北京市医师定期考核业务水平测评

（耳鼻咽喉头颈外科专业试卷）

单位：_________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________

身份证号：_____________________________________________ 分数

一、名词解释（5道 共10分，每题2分） 1. 耳廓假性囊肿

2. 突发性耳聋

3. 脑脊液鼻漏

4. 发声障碍

5. 下颌下间隙

二、 填空题 （10道 共10分，每题1分）

1.非综合征性遗传性耳聋按遗传模式可分为____________，____________，____________，Y连锁遗传，____________。

2.过敏性鼻炎的主要症状有____________、____________、____________和____________。 3.鼻源性颅内并发症包括____________、____________、____________和____________。 4.睡眠呼吸暂停综合征可以分为三型____________

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耳鼻咽喉头颈外科学

课程简介：耳鼻咽喉头颈外科学是学习耳鼻咽喉头颈外科学疾病诊断、预防、治疗的知识与技能及外科疾病发生发展规律的一门课程，耳鼻咽喉头颈外科学疾病多为需要手术或手法治疗的一类疾病。 学习结果：掌握耳鼻咽喉头颈外科学基本原理，掌握耳鼻咽喉头颈外科学基本理论、技能和方法，掌握耳鼻咽喉头颈外科学常见病临床病理、表现、诊断和治疗原则，能够运用耳鼻咽喉头颈外科学原理和方法解释和处理耳鼻咽喉头颈外科学临床问题。 学习方法：听课，讨论，实验实训

评价方法：考查（形成性评估40%、终结性评估60%）； 形成性评估的基本形式为OSCE； 终结性评估为期末考试成绩。 学习参考材料：

教材：田勇泉／耳鼻咽喉头颈外科学／人民卫生出版社／2013第8版

网络资源：如耳鼻咽喉头颈外科学常见疾病诊断治疗指南（中华医学会） 学习机会：

课堂教学、学生讨论及临床指南 实验、实训、见习、实习

网络资源，如medline查询最新研究进展 本课程的知识基础： 病理生理学 病理解剖学 诊断学

本课程的知识延伸： 循证医学

医学生临床技能操作指南

耳鼻咽喉头

临床医学——————耳鼻咽喉头颈外科

一、 单项选择题：

1. 中鼻甲解剖描述有误的是: ( E ) A. 中鼻甲属筛骨结构

B. 中鼻甲常见的解剖变异有中鼻甲气化和中鼻甲曲线反常 C. 下、中、上鼻甲在大小上是依次递减1/3，位置上依次后退1/3 D. 前后两组筛窦以中鼻甲基板为界 E. 中鼻甲前端有鼻丘，后上方有翼腭窝 2．面部“危险三角区”是指: ( A )

A．两口角与鼻根部三点连线内的区域 B．面前静脉与面深静脉之间的区域 C．两眼外眦与下颏尖三点连线的区域

D．强调外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系，没有具体的范围 E．以上都不是

3．关于鼻窦描述正确的是: (E ) A． 均开口于中鼻道 B． C．

前组鼻窦包括上颌窦和蝶窦 后组鼻窦包括额窦和筛窦

D． 出生时均已发育 E．

有共鸣作用

4. 鼻腭动脉为哪一动脉的直接分支: ( D )

脉

A．眼动脉 B. 筛前动脉 C. 上颌动脉 D.蝶腭动脉 E. 眶下动

5、下述哪种说法有误: ( B )

A. 利特尔动脉丛是指鼻中隔粘膜下层的动脉网状血管丛 B．吴氏鼻-鼻咽静脉丛指中鼻道后方扩张的静

临床医学——————耳鼻咽喉头颈外科

一、 单项选择题：

1. 中鼻甲解剖描述有误的是: ( E ) A. 中鼻甲属筛骨结构

B. 中鼻甲常见的解剖变异有中鼻甲气化和中鼻甲曲线反常 C. 下、中、上鼻甲在大小上是依次递减1/3，位置上依次后退1/3 D. 前后两组筛窦以中鼻甲基板为界 E. 中鼻甲前端有鼻丘，后上方有翼腭窝 2．面部“危险三角区”是指: ( A )

A．两口角与鼻根部三点连线内的区域 B．面前静脉与面深静脉之间的区域 C．两眼外眦与下颏尖三点连线的区域

D．强调外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系，没有具体的范围 E．以上都不是

3．关于鼻窦描述正确的是: (E ) A． 均开口于中鼻道 B． C．

前组鼻窦包括上颌窦和蝶窦 后组鼻窦包括额窦和筛窦

D． 出生时均已发育 E．

有共鸣作用

4. 鼻腭动脉为哪一动脉的直接分支: ( D )

脉

A．眼动脉 B. 筛前动脉 C. 上颌动脉 D.蝶腭动脉 E. 眶下动

5、下述哪种说法有误: ( B )

A. 利特尔动脉丛是指鼻中隔粘膜下层的动脉网状血管丛 B．吴氏鼻-鼻咽静脉丛指中鼻道后方扩张的静

一.名词解释

1腺样体面容

腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

2 AHI

睡眠呼吸暂停低通气指数，是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/小时）。

3 四凹征

吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。统称为四凹征。

4 感音神经性聋

感觉性聋和神经性聋的统称，发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。

5 利特尔区

从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称之为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”。

6 窦口鼻道复合体

鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以清楚地显示钩突、筛泡、筛漏斗、上颌窦开口、中鼻甲、中鼻道及额隐窝等解剖结构。正常的鼻窦黏膜菲薄，CT扫描无法显示。

7 胆脂瘤

胆脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成块，

咽喉头颈科试题 一、 选择题

1、喉的主要感觉神经支来自下列神经？（ ）

A、舌咽神经 B、喉上神经喉内支 C、喉返神经 D、喉上神经喉外支 E、舌下神经 2、鼻咽癌的早期症状有以下哪一项？（ ）

A、视朦和复视 B、回吸性血痰 C、鼻阻塞 D、分泌性中耳炎 E、以上都正确 3、喉癌有声门上癌、声门癌和声门下癌三种主要类型，颈淋巴结转移的顺序是以下哪一项? A、声门癌最早，声门下癌次之，声门上癌最迟 B、声门上癌最早，声门癌次之，声门下癌最迟 C、声门下癌最早，声门上癌次之，声门癌最迟 D、声门上癌最早，声门下癌次之，声门癌最迟 E、声门下癌最早，声门癌次之，声门上癌最迟

4、在喉的软骨结构中，与气道通畅情况最相关的是哪一块软骨?（ ） A、甲状软骨 B、勺状软骨 C、环状软骨 D、揳状软骨 5、食道异物最严重的并发症是（1分）：（ ）

A、食道气管瘘 B、纵隔气肿 C、大出血 D、纵隔炎 E、食道穿孔 6、鼻咽癌最常见的早期表现为：（ ）

A、颈淋巴结转移 B、鼻塞 C、晨起时有倒吸血痰 D、复视 7、、食道异物引起的并发症中最严重的是哪一段狭窄？

耳鼻咽喉头颈外科学—重点提示

编辑：Jamicchen

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2011/7/19

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共 82 页

一.名词解释 1腺样体面容 腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱， 牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。 2 AHI 睡眠呼吸暂停低通气指数， 是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数 (单 位：次/小时)。 3 四凹征 吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内， 此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑 突下出现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。统称为四 凹征。 4 感音神经性聋 感觉性聋和神经性聋的统称，发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺 旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。 5 利特尔区 从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉 和静脉血管网分别称之为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血 很难区分动脉性或静脉性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”。 6 窦口鼻道复合体 鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以

耳鼻咽喉头颈外科学—重点提示

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2011/7/19

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共 82 页

一.名词解释 1腺样体面容 腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱， 牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。 2 AHI 睡眠呼吸暂停低通气指数， 是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数 (单 位：次/小时)。 3 四凹征 吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内， 此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑 突下出现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。统称为四 凹征。 4 感音神经性聋 感觉性聋和神经性聋的统称，发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺 旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。 5 利特尔区 从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉 和静脉血管网分别称之为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血 很难区分动脉性或静脉性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”。 6 窦口鼻道复合体 鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以