脂肪性肝病治疗的首要目标是

肇州县人民医院临床小测试（脂肪肝病）

1.非酒精性脂肪性肝病的发生主要与下列哪种因素相关：（） A.饮酒 B.遗传 C.胰岛素抵抗 D.病毒感染 2.下面哪种疾病一般不会导致肝癌：（ ）

A.慢性乙型肝炎 B.慢性丙型肝炎 C.非酒精性脂肪性肝病 D.肝血管瘤 3.据有关文献资料，我国经济发达地区成人NAFLD的患病率大约在：（ ） A.5% B.15% C.20% D.25%

4.高脂血症患者NAFLD的患病率约为：（ ）

A. 27%～92% B. 28%～55% C. 60%～90% D. 10%～20% 5. NAFLD的危险因素不包括：（ ）

A. 白天嗜睡 B.喜食甜食 C.2型糖尿病 D.少量饮酒 6.下列哪种疾病或因素更容易发生NAFLD：（ ）

A.HCV感染 B.工作压力大 C. 短期内腰围的增加D. HBV感染

7.非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)随访10～20年肝硬化发生率为：（ ） A. 0.6%～3% B. 15%～25% C.25%~40% D.40%~50% 8.下列哪种疾病不是NAFLD患者的常见死亡原因：（ ） A.肝硬化 B.肝癌 C.胰腺炎 D.动脉硬化 9.具

非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径

一、非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象

第一诊断为非酒精性脂肪性肝炎（ICD-10编码:K76.001）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断

诊断标准：参照2006年中华医学会肝脏病学分会制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组非酒精性脂肪性肝炎诊疗方案”。

非酒精性脂肪性肝炎临床常见证候： 肝郁脾虚，痰湿阻滞证 痰阻血瘀，湿郁化热证 湿郁血瘀，肝阴不足证 （三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组非酒精性脂肪性肝炎诊疗方案”及《中医内科常见病诊疗指南》（中华中医药学会发布，ZYYXH/T93-2008）。

1．诊断明确，第一诊断为非酒精性脂肪性肝炎。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤84天。 （五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合非酒精性脂肪性肝炎（ICD-10编码:K76.001）。 2．患者空腹血糖≤7.0mmol/L，甘油三酯≤5.0mmol/L。

3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

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论著

体检人群非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征相关指标的关系研究郑盛，杨晋辉，尤丽英，唐映梅【摘要】 目的探讨体检人群非酒精性脂肪性肝病 ( N A F L D )与代谢综合征 ( M S )相关指标的关系。方法选择 2 0 1 0年和 2 0 1 1年连续在我院体检中心参加年度体检的昆明铁路局职工共 l 3 6 7例作为研究对象，根据两次体检的腹部 B超结果判断有无 N A F L D,将体检者分为阴性组 8 9 0例 (无一无 )、新增组 1 4 5例 (无一有)、阳性组 2 5 7例 (有一有 )、减少组 7 5例 (有一无)。记录 N A F L D总检出率并分析 N A F L D与 M S相关指标的关系。结果 2 0 1 0年 N A F L D 总检出率为 2 4 . 3% ( 3 3 2/ 1 3 6 7 ) 2 0 1 1年为 2 9 . 4% ( 4 0 2/ 1 3 6 7 ),差异有统计学意义 ( x。=1 8 . 5 1 4,P< 0 . 0 5 )。除 2 0 1 1年各组总胆固醇 ( T c )水平差异无统计学意义外，各组 2 0 1 0年、2 0 1 1年 MS相关指标比较，差异均有统计学意

中医内科非醇性脂肪性肝炎专病诊疗常规

一、定义

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化，胰岛素抵抗和遗传易感牲与其发病关系密切。

二、临床诊断标准(参照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2006年指南制定)

凡具备下列第1-5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为NAFLD。 1.无饮酒史或饮酒折含乙醇量男性每周小于140g，女性每周＜70g；

2.除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病； 3.除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征； 4.可有体重超重和(或)内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分； 5.血清转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶水平可有轻至中度增高(小于5倍正常值上限)，通常以丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高为主；

6.肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准；

7.肝活体组织检查组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。

三、临床分型标准

(一)非酒精性单纯性脂肪肝

凡具备

肝病臭氧治疗可行性报告

肝病臭氧治疗可行性报告前言肝病医疗市场竞争日趋激烈，政策监管不断加强，病人消费亦更趋理性。各级、各类医院或专科都不同程 度的面临着生存的挑战和发展的机遇。如何增加医院或科室的经济效益，降低药品比例；如何建设特色专 科、吸引患者，保持与壮大自身竞争优势；如何树立品牌形象，强化医院或科室的核心竞争力，实现可持 续发展，是各级各类医院需要研究的重大课题。 对于肝病患者来说，如果能在最短时间内减轻症状，更快的消除病毒，同时将治疗副作用降到最低，提 高病人坚持治疗的信心，这是他们梦寐以求的事情。 为广大的患者摆脱病痛折磨的同时，也为医院赢得了更多的患者，为医院带来更多的经济效益，这就是我 们开展臭氧治疗的最终目的。目录1.致医院领导 ……………………………………… 第 2 页 致医院领导 2.欧恩兰多功能臭氧治疗系统 欧恩兰多功能臭氧治疗系统……………………… 第 3 页 欧恩兰多功能臭氧治疗系统 3.臭氧治疗的经济效益 臭氧治疗的经济效益……………………………… 第 4 页 臭氧治疗的经济效益 4.臭氧发展远景 臭氧发展远景……………………………………… 第 5 页 臭氧发展远景致：医院领导（臭氧治疗介绍及开展状况） 医院领导（

2 0 1 4年 9月 5日第 2 3卷第 1 7期Vo 1 . 2 3, No . 1 7, S e p t e mb e r 5, 2 01 4

中目茜Ch i na Pha r ma c e u咖口

临床医药

C l i n i c a l Me d i c i n e

利格列汀治疗糖尿病合并非酒精性脂肪性肝炎 3 2例王艳，代勇0 6 2 6 5 0 ) (河北省沧州市青县人民医院，河北沧州摘要：目的观察利格列汀治疗糖尿病合并非酒精性脂肪性肝炎的疗效。方法选取 2 0 1 2年 5月至 2 0 1 3年 5月收治的合并非酒精性脂肪性肝炎的糖尿病患者共 6 4例，将其随机均分为治疗组和对照组，对照组采用二甲双胍进行治疗，治疗组采用利格列汀片进行治

疗。结果两纽患者的 2 h餐后血糖 ( 2 h P G)、空腹血糖 ( F B G )、体重指数 ( B MI )指数及糖化血红蛋白( H b A。 )均有所降低，治疗组患者

的上述指标降低更加明显。两组肝功能指标均有所降低，治疗组患者的各项指标降低更为明显，且两组治疗前后差异及组间差异显著( P<0 . 0 5 )。结论采用利格列汀治疗合并非酒精性脂肪性肝炎的糖尿病，疗效显著，同时该药具

老年自身免疫性肝病的临床治疗

DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2015.12.123

自身免疫性肝病， 指的是肝胆系统发生的炎症性疾病， 其主要由自身的免疫反应介导发生 [1]。本院在老年自身免疫性肝病的临床治疗， 联合应用了还原型谷胱甘肽和熊去氧胆酸， 并取得了较好的效果， 现报告如下。 1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年3月～2013年3月收治的68例老年自身免疫性肝病患者作为研究对象， 所有患者均符合自身免疫性肝炎（AIH） ， 原发性胆汁性肝硬化（PBC） 或原发性硬化性胆管炎（PSC）诊断标准。男15例， 女53例， 年龄61～78岁， 平均年龄（66.8±10.3）岁。将其随机分为研究组和对照组， 各34例， 两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均口服熊去氧胆酸软胶囊（0.1 g/粒）， 1～ 2粒/次， 2～3次/d， 持续用药3个月后， 将服药剂量调整为250 mg/次， 2次/d；研究组同时应用还原型谷胱甘肽针， 静脉滴注给药， 剂量为1.8 g/d， 持续用药1个月。对照组同时应用注射用甲泼尼龙琥珀

安全检查的主要目的是（ ）。 单项选择 安全管理实务 安全主任 A查出事故隐患，为进行整改或制定安全技术措施计划提供依据 B 提高广大员工的安全意识、提醒职工注意安全生产 C为应付上级检查，作好充分的准备，以免出现纰漏 D由下级提出，经上级批准，确认后执行

（ ）属于安全色种类。 单项选择 安全管理实务 安全主任 A白 B黑 C 蓝 D 橙

设备、环境的( )是实现安全生产的物质基础，是提高技术装备水平，消除物的不安全状态的根本措施。 单项选择 安全管理实务 A安全主任 B现代化 C 安全化 智能化 D人机一体化

（ ）是及时发现危险、有害因素、消除事故隐患的主要措施；是实现设备环境安全化的重要保证。 单项选择 安全管理实务 安全主任 A处罚违章行为 B安全教育 C安全检查 D安全考评

( )在构成作业场所的热环境中是起主导作用。 单项选择 安全管理实务

A安全主任 B环境温度 环境湿度 C通风状况 D B和C

安全信号装置和安全标志是( )装置。 单项选择 安全管理实务 安全主任 A操作 B警示 C运行 D保障

(

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狼性的本质是目标管理

作者：宗磊

来源：《中国房地产·市场版》2015年第08期

一支优秀的销售团队，就像李云龙的独立团一样，一接触就给人完全不一样的感觉：充满昂扬的斗志，有种不怕吃苦不服输的劲，遇到问题想办法而不退缩，我们把这样敢打敢拼的团队称之为“狼性团队”。显然，没有狼性，就不可能有销冠团队。 狼性精神根源于目标管理

没有一个领导不希望自己的销售团队充满狼性。问题在于如何打造狼性。这里面有两个误区。

第一个误区，在于把狼性同激励机制捆绑起来。有一句说：重赏之下，必有勇夫。这句话有一定道理，但不是全部。案场奖佣金制度很重要，但高薪未必马上能找到最好的人，佣金高低也未必和团队战斗力成正比。当高激励常态化后，会存在边际效应递减的现象，所以常态的高激励未必会形成常态的狼性。

第二个误区，是指望通过团队建设来打造狼性。团队拓展活动、大培训、喊口号等运动型的团建对团队士气有一定提振，但往往也就一两个星期的疗效。所以，形成团队真正的狼性，需要一个体系性的，内生的机制，仪式型活动可用在重大节点进行提升，而不是一个解

重症脑部脂肪栓塞的诊断与治疗

山东医药２００７年第４７卷第１５期

重症脑部脂肪栓塞的诊断与治疗

王甫，李连欣，张进禄，许世宏，王鲁博，周东生。（山东省立医院，山东济南２５００２１）

［摘要］对１２例重症脑部脂肪栓塞患者进行回顾性分析。认为尽早确诊与及时治疗（包括骨折妥善固定、早期药物治疗、有效氧疗等）是降低病死率、减少后遗症的关键措施。

［关键词］脂肪栓塞；颅内栓塞；诊断．夕｝科治疗［中图分类号］Ｒ６８３

［文献标识码］Ｂ

［文章编号］１００２—２６６Ｘ（２００７）１５－００３２—０２

脑部脂肪栓塞综合征（ＦＥＳ）是长骨骨折、人工假体置换术及髓内针手术的严重并发症，若诊断不明或处理不当，很易导致其他严重并发症、后遗症甚至死亡。１９９１年５月～２００５年１０月，我院共收治ＦＥＳｌ６侧，其中１２例出现昏迷。现报告如下。１资料与方法

１．１

固定架。７例低氧血症患者采用气管切开呼吸机辅助呼吸，５例血氧分压少量下降者采用面罩吸氧，使ＳａＯ：＞９０％。１０例早期采用皮质激素冲击疗法，同时补充白蛋白。

２结果

本组死亡２例，病死率为１６．７％。其中１例于半髋置换术中发病，表现为突发昏迷、血压下降及心跳骤停，在药物治疗的同时给予开胸心脏按摩，见肺部大面积水肿、渗血及实变，诊断为暴