认知障碍康复训练

轻度认知障碍(MCI)

轻度认知障碍是指有轻度记忆或其他认知障碍，但未达到痴呆标准，处于正常衰老与轻度阿尔茨海默病之间的过渡阶段。患者常由主官的认知行为减退症状，以记忆减退最多见，少见的表现包括言语障碍，注意力障碍以及视空间技能下降。近年来，人们从不同视觉采用多种研究手段和技术对轻度认知障碍的流行病学，病因学，病理学，临床表现，诊断和干预治疗等进行了研究，并取得了一定的进展。

1. 概念和诊断标准

过去40多年来，有多种术语和概念用以描述其所代表的认知阶段的特点。如1962年KRAI提出的良性老年健忘症，1986年COOK提出的年龄相关性记忆损害，1994年LEVY等提出的衰老相关性认知减退，以及增龄相关性认知减退，轻度认知减退，非痴呆的认知障碍等，这些概念含义相互重叠，缺乏可操作的诊断标准，很少能被公认。1997年，PETERSEN提出了轻度认知障碍，由此填补了认知功能增龄性老化和痴呆的病理性老化之间的空白，是指正常衰老与极早期AD之间的一种以认知功能障碍为主要特征的过渡状态。现阶段认为他不是一个独立的疾病实体。在临床评价的基础上，根据患者认知障碍的表现，PETERSEN提出，主要存在3种类型:(1)遗忘性:以记忆损害为主，其他认知域保持

脑卒中吞咽障碍早期康复训练及护理体会

中图分类号：r493 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2012）1-168-01

吞咽障碍是脑卒中常见的症状之一，50%脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍[1]。主要表现为进食吞咽困难，饮水呛咳，甚至误咽、误吸，轻者导致营养不良、低蛋白血症，重者导致吸入性肺炎甚至死亡[2]。吞咽困难是脑卒中的重要并发症之一，增加脑卒中死亡率、致残率。因此，早期对脑卒中患者进行康复护理，最大限度地促进吞咽功能的恢复具有重要意义。 1 康复训练

1.1 基础训练 先予以心理护理，与患者充分交流了解其心理状态，让患者积极配合康复训练。基础训练的具体方法： (1)发音训练。训练患者张口发“啊”音，闭口后双唇突出发“呜”音，或让患者从“你、我、他”等单音字开始，也可指导患者缩唇做吹口哨动作，诱导发音，通过声门开闭可促进口唇肌肉运动和声门的闭锁功能，2次/天，每次10 min。(2)颊肌、喉部内收肌运动。将患者手洗净,取无菌纱布将其食指包绕放于口中,让患者模仿吸吮动作，体会吸吮感觉。然后嘱患者张口，轻吸一口气闭口，使双颊部充满气体，做鼓腮、吹气动作，以使颊肌收缩有力，每日晨、晚间各做1次，每次10 min。(3

血管性认知障碍诊治进展

血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是认知障碍和痴呆领域以及脑血管病领域研究方面的交叉点，目前已经成为影响中老年人健康及生活质量的重要疾病。的认识，经历了从脑动脉硬化和慢性局部缺血发展阶段、多发性脑梗死性痴呆（multi-infarct dementia，MID）、血管性痴呆（vascular dementia，VD）到VCI的漫长过程。在众多认知障碍和痴呆的致病原因中，VCI被公认为一种高度流行和可防可治的类型，故近年来逐渐成为研究的热点。本文就VCI最新的概念、分类、流行病学、危险因素、诊断、检测工具及治疗的进展作一综述。 1 VCI概念

血管性痴呆(vascular dementia, VD)是指由各类脑血管疾病引起的痴呆，即一种获得性高级认知功能障碍综合征，是一种慢性进行性疾病。其临床表现除局灶性神经系统症状和体征外，尚有一系列的神经心理症状和精神行为异常，已成为仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)导致痴呆的第二大原因[1]。由于历史的原因，VD被不恰当的用来描述有卒中和卒中危险因素的类似AD的病例，强调把记忆障碍作为基本特征，而脑

培智学校康复训练备课教案

训练时间 2011--2012 学年度 第 一 学期 第 1 周 训练班级 八年级 学生姓名及情 况分析 训练内容 口部活动训练：口部运动、舌部运动、下颌运动。 训练目标 训练舌头、嘴巴运动灵敏度。 场地及器械 教室 训练效果分析 (1)口部运动有噘起嘴、咧开嘴、鼓起腮和咂咂唇四节。 (2)舌部运动，有伸收舌、舔嘴唇、舔嘴角、弹响舌、舔绕唇和顶两腮六节。 (3)下颌运动有四节，张口闭口、左右移动、前后移动和上下扣齿。

1

培智学校康复训练备课教案

训练时间 2011--2012 学年度 第 一 学期 第 2 周 训练班级 八年级 学生姓名及情 况分析 训练内容 口部活动训练：口部运动、舌部运动、下颌运动、发音儿歌、口部按摩。 训练目标 训练舌头、嘴巴运动灵敏度。 场地及器械 教室 训练效果分析 发音儿歌，根据发音时舌的位置编写了一首儿歌，儿歌中涉及了舌尖音、舌面音、舌根音及卷舌音等。 口部按摩有六节，抹口轮、捏下颜、擦下巴、弹颧腮、揉面颊和轻拍面部。

2

培智学校康复训练备课教案

训练时间 2011--2012

培智学校康复训练备课教案

训练时间 2011--2012 学年度 第 一 学期 第 1 周 训练班级 八年级 学生姓名及情 况分析 训练内容 口部活动训练：口部运动、舌部运动、下颌运动。 训练目标 训练舌头、嘴巴运动灵敏度。 场地及器械 教室 训练效果分析 (1)口部运动有噘起嘴、咧开嘴、鼓起腮和咂咂唇四节。 (2)舌部运动，有伸收舌、舔嘴唇、舔嘴角、弹响舌、舔绕唇和顶两腮六节。 (3)下颌运动有四节，张口闭口、左右移动、前后移动和上下扣齿。

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培智学校康复训练备课教案

训练时间 2011--2012 学年度 第 一 学期 第 2 周 训练班级 八年级 学生姓名及情 况分析 训练内容 口部活动训练：口部运动、舌部运动、下颌运动、发音儿歌、口部按摩。 训练目标 训练舌头、嘴巴运动灵敏度。 场地及器械 教室 训练效果分析 发音儿歌，根据发音时舌的位置编写了一首儿歌，儿歌中涉及了舌尖音、舌面音、舌根音及卷舌音等。 口部按摩有六节，抹口轮、捏下颜、擦下巴、弹颧腮、揉面颊和轻拍面部。

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培智学校康复训练备课教案

训练时间 2011--2012

血管性认知障碍是指所有的血管因素导致的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征。现从概念及意义、分类、流行病学研究与转归、相关因素、病理生理、发病机制、预防和治疗等方面综述血管性认知障碍的研究进展,为降低血管性认知障碍发生率,预防和治疗血管性认知障碍,提高血管性认知障碍患者的生活质量提供理论依据。

医学综述 2 l 0 0年 5月第 1第 9期 Meia R cptl eMa 0 0, (.6 N . 6卷 dcl ea i a . y2 1 V) 1 . o 9 ut 1

1 79 3

血管性认知障碍研究进展郭轩东综述)常履华 (校) (,审(明医学院第一附属医院神经内科，明 603 )昆昆 5 0 2中图分类号：7 9 1 R 4 .3文献标识码： A文章编号：0 62 8 2 1 )9 17 -3 10 -04(0 0 0—390

摘要：管性认知障碍是指所有的血管因素导致的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合血征。现从概念及意义、类、分流行病学研究与转归、关因素、理生理、病机制、防和治疗相病发预等方面综述血管性认知障碍的研究进展，为降低血管性认知障碍发生率，防和治疗血管性认预

性脑梗死 )能引起痴呆或认知也

功能障碍；另外，脑血管病危

知障碍，高血管性认知

教学课题：小手肌肉力量、手部动作的协调性的训练—好玩的报纸 适合班级：培智学前班、培智低年孩子

教学目标:通过活动训练孩子们的手部动作的协调性和手部肌肉力量

的练习。(可在平时常开展)

教学重点: 撕纸时拇指食指的动作协调完成撕纸的动作，及十个指头

配合将一把纸条揉、握成小纸球。

教学难点：两手的动作协调完成，学习将力气集中（力往一处使） 教具准备: 旧报纸、透明宽胶带

教学过程：

活动流程：手指游戏—观察报纸—撕纸—揉纸—制作纸球—玩纸球（桌面滚纸球、地上踢纸球)

1、手指游戏《芝麻开门》，手口一致训练。

B类的孩子—鼓励积极参与跟着做动作

2、出示报纸，引导孩子观察并学说词语、短句，知道报纸是记录时事、新闻和资讯的，上面有很多小朋友们喜欢的图片，平时我们要学习看报纸，找出自己认识的汉字。学习词语、短句“报纸”“XX看报纸”“报纸上有XX”

B类的孩子—学习”报纸”这个名称词汇，并跟读短句

3、讲解示范我们要进行的“撕面条”游戏的规则和动作要领。（要求两手的拇指食指相捏互碰并一前一后的移动撕下纸条，强调用力要均匀，才能将纸条撕得又细又长）

这环节重点提醒鼓励手部力量差的孩子大胆尝试，一起操作，一起玩。

鼓励孩子们“面条”要撕得又细又长，不要断掉，要学会控制力度，看谁做

CC

中国痴呆与认知功能障碍诊治指南（一）--------痴呆诊断流程

1. 证据分级：

Ⅰ级：有力的前瞻性、随机、对照的临床研究，人群具有代表性，结果评价明确可靠；或者基于以上资料的系统性综述。满足一下条件：

a随机、盲法

b.主要观察指标明确

c纳入标准和排除标准明确

d脱失率低，不会造成结果的偏倚

e明确描述人群基线期的特征，而且基线期的特征在治疗组和对照组匹配。

Ⅱ级：前瞻性的、匹配的队列研究，人群具有代表性，结果评价明确可靠，符合以上Ⅰ级证据中的a-e点；或者一个随机、对照研究，人群具有代表性，但不符合a-e中的某一条件。 III级：其他对照研究（包括描述明确的自然病程对照研究或自身对 照研究）人群具有代表性。

IV级：非对照研究，病例分析，个例报道，专家意见。

2. 推荐强度：

A级（结果确定）：至少1个有说服力的Ⅰ级证据，或者至少两个结论一致的、有说服力的Ⅱ级证据

B级（结果很可能）：至少1个有说服力的Ⅱ级证据，或大量的III级证据

C级（结果可能）：至少2个有说服力的III级证据。

专家共识：不符合上述推荐标准，但与临床治疗紧密相关的研究结论

3.诊断思路

a.明确痴呆，排除意识障碍，谵妄，排除假性痴呆（抑郁等所致）以及短暂的意识混乱和智能下降（药物、毒物等导

肢体残疾康复训练档案

姓名

省 市（地）

县（市、区） 乡镇（街道）

使 用 说 明

肢体残疾人的康复训练是《中国残疾人事业“十一五”发展纲要》提出的一项重点工程任务。为使康复训练工作科学、规范的开展，有效改善肢体残疾人的康复状况，全国残疾人康复工作办公室组织“全国残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家，在总结以往康复训练档案基础上，结合新的训练任务和各地实际工作需要，制定了《肢体残疾康复训练档案》，供各地实施肢体残疾康复训练任务使用。档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练流程的各个环节，对规范实施康复训练有重要的意义。现就档案的使用方法说明如下： 一、康复训练档案的使用及填写说明 （一）训练登记

筛选诊断明确、有康复潜力、有康复意愿、家庭成员配合的肢体残疾人作为训练对象，纳入康复训练重点工程任务。由康复员填写“训练登记”。

（二）训练评估

训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均依据“训练评估”进行。按照评估标准，由康复指导员对训练对象的功能和能力逐项进行

肢体残疾康复训练档案

姓名

省 市（地）

县（市、区） 乡镇（街道）

使 用 说 明

肢体残疾人的康复训练是《中国残疾人事业“十一五”发展纲要》提出的一项重点工程任务。为使康复训练工作科学、规范的开展，有效改善肢体残疾人的康复状况，全国残疾人康复工作办公室组织“全国残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家，在总结以往康复训练档案基础上，结合新的训练任务和各地实际工作需要，制定了《肢体残疾康复训练档案》，供各地实施肢体残疾康复训练任务使用。档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练流程的各个环节，对规范实施康复训练有重要的意义。现就档案的使用方法说明如下： 一、康复训练档案的使用及填写说明 （一）训练登记

筛选诊断明确、有康复潜力、有康复意愿、家庭成员配合的肢体残疾人作为训练对象，纳入康复训练重点工程任务。由康复员填写“训练登记”。

（二）训练评估

训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均依据“训练评估”进行。按照评估标准，由康复指导员对训练对象的功能和能力逐项进行