血透室配套管理制度

透析室各项管理制度

第一章

第一节 血透室护理管理制度 血透室消毒隔离制度

1．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。

2．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，

进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。离开污染区应脱

去衣帽鞋并消毒双手。

3．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。

4．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，

一丝不苟。

5．污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清

洗。

6．认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。

（1）、透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》，透析水每月做细菌培养

1次，定时测定内毒素。每日清洁机房，水处理每天正、反冲各1次，每周

做水软化1~2次，活性炭每月反冲1次，反渗水桶及管道每月消毒1次。对

反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可

使用，并有记录。

（2）、血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。透析液的

吸头每天清水清洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用2000mg/l消毒液

擦拭，清水冲洗、擦干。透析机每月维修，定期请公司保养。

（3）、透析

xxxxxx公司 协作配套管理制度

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版本 日期 2

发放日期 实施日期 第 1 页 共 6页

xxxxxxxx公司 协作配套管理制度

第一章 总则

第一条 为了规范公司涉密科研、生产协作配套管理工作，确保涉密科研、生产任务能按计

划完成，依据《中华人民共和国保守国家秘密法》以及科工法[2006]1189号《武器装备科研生产协作配套管理办法》的通知精神，制定本管理规定。

第二条 本管理规定中所称的协作配套，是指为了满足武器装备涉密科研、生产需求，由协

作配套单位进行的零部件、元器件和原材料等的涉密科研、生产外协协作活动。

第三条 公司应建立《武器装备涉密科研、生产保密资格名录》，涉密科研、生产项目的协

作配套单位应当在《武器装备涉密科研、生产保密资格名录》中，并履行保密审批程序，填写《涉密科研、生产协作配套审批表》；协作配套相关涉密事项的密级不应高于对方单位列入武器装备科研生产保密资格名录的资质等级。

第四条 涉密科研、生产相关部门与协作配套单位在签订合同或协议时，应当明确项目密级

和保密条款，并签订保

血透室持续质量改进制度

1. 科内质控院感小组认真负责、监督、检查各项规章制度的落实，尤其是《血液净化标准操作规程》的落实及操作情况，发现问题及时改正。

2. 设施、设备、人员配备符合《血液透析基本标准》、《医疗机构血液透析管理规范》、《血液净化标准操作规程》。

3. 严格执行值班、交接班制度，对存在问题，及时改正，提出整改措施。

4. 严格查对制度，对前存在问题，及时改正，提出整改措施。 5. 危重病人抢救制度，做好登记，发现问题，及时改正，提出整改措施。

6. 血液透析患者登记及病历书写，对存在问题，及时改正，提出整改措施。

7. 血液传染性疾病检测，及时检测，如发现漏检，及时补检，提出整改措施。

8. 透析液和透析用水质量监测和记录，及时登记、监测，如发现漏检，及时补检，提出整改措施。

9. 科室各项培训，落实实处，培训后考核，对存在问题，及时改正，提交整改措施。

10. 医护人员坚持活到老，学到老的学习精神，在医院各项培训制度的学习下，开展持续质量改进活动，并以此切实提高透析质

量。切实做到以患者为中心的医疗服务。

11. 调动患者参与，以问卷、交谈等方式了解他们对医院及渴死的意见和建议，对存在问题，及时改正，提出整改措施，进一步提高

前 言

首先，无论您在哪个城市为慧聪工作，慧聪国际资讯有限公司欢迎您成为我们的一员！

慧聪国际清楚地知道保障每位员工的利益；保证员工在一个有序的、高效的环境中工作的重要性。为使它能够更加专业化、正规化，有效地提高工作效率和工作质量；同时又能够更好地维护每位员工的切身利益，提供给大家一个有利于个人全方位发展的优良环境与和谐的工作氛围，特制订《慧聪国际南方大区制度汇编》。希望大家在今后，以此为据，愉快合作。

１

目录

第一章 企业文化…………………………………………………………………………………………………（4）

总裁致词 /4 1-1 企业精神 /5 1-2 员工守则 /5 1-3 管理人员守则 /6 1-4 道德规范 /6

第二章 市场部管理规范…………………………………………………………………………………………（8）

2-1 网刊工作流程图 /8 2-2 网刊数据流程图 /8 2-3 事业部经理工作职责 /9 2-4 客户服务专

前 言

首先，无论您在哪个城市为慧聪工作，慧聪国际资讯有限公司欢迎您成为我们的一员！

慧聪国际清楚地知道保障每位员工的利益；保证员工在一个有序的、高效的环境中工作的重要性。为使它能够更加专业化、正规化，有效地提高工作效率和工作质量；同时又能够更好地维护每位员工的切身利益，提供给大家一个有利于个人全方位发展的优良环境与和谐的工作氛围，特制订《慧聪国际南方大区制度汇编》。希望大家在今后，以此为据，愉快合作。

１

目录

第一章 企业文化…………………………………………………………………………………………………（4）

总裁致词 /4 1-1 企业精神 /5 1-2 员工守则 /5 1-3 管理人员守则 /6 1-4 道德规范 /6

第二章 市场部管理规范…………………………………………………………………………………………（8）

2-1 网刊工作流程图 /8 2-2 网刊数据流程图 /8 2-3 事业部经理工作职责 /9 2-4 客户服务专

血液净化室质量考核标准（100分）

严格执行各项规章与核心制度①;落实查对制度：透析前核对姓名、治疗方式、治疗时间、脱水量、肝素使用情况②; 检查用物质量③ 输血严格执行双人核对与签名①;落实三查八对制度②;按要求记录和签名③

安全 管理 22 分

执行各项治疗护理时严格落实查对制度①;观察及时②;签名及时③;记录及时④ 根据患者需要采取安全防护措施(床档

、约束带等)①;协助患者取放用物、搀扶患者等防止跌倒②;饮水温度适宜预 防烫伤③ 及时关闭水、电、门、窗 危重患者透析转运有护理人员陪同①;与病房交接并记录② 规章制度健全①;有职责②;工作流程③;护理常规④;及应急(公共、专科)预案⑤;提问一名护士掌握情况⑥ 严格执行手卫生①;做好个人防护措施② 抢救车规范管理①;急救药品、物品处于良好的应急状态②;专人管理、每日清点并记录③

消毒 隔离 22 分

按要求做好各室、各区清洁及消毒工作并记录①;每月做细菌检测并记录② 护理人员规范执行手卫生①;进入治疗室、透析区需着装(帽、上下衣、鞋)②;进入治疗室及操作时戴口罩③ 穿刺用物做到一人一针一带一包①;完成每一项(每个患者)治疗和护理后及时洗手或手消毒② 物品、仪器专区专用保持清洁①;血压计袖带每月清洗一次

目录

1、 血透室医院感染质量控制小组

2、 血液净化医院感染控制方案

3、 血液透析室消毒隔离制度

4、 透析治疗间消毒隔离制度

5、 治疗室消毒隔离制度

6、 透析设备消毒管理制度

7、 常用消毒剂的使用方法

8、 “84”消毒液的配制

9、 医院感染监测报告制度

10、 医务人员职业安全管理制度

11、 医务人员发生职业暴露后采取的措施

12、 医疗废物分类原则

13、 医院污物管理的暂行规定

14、 血液净化室感染爆发应急处理预案

组长：于向东

组员：李淑慧、杨海艳、王子瑜、张秋红、

血透室医院感染监控小组

血液净化医院感染控制方案

透析病人是院内感染发生的高危人员，血液净化室的医院感染控制成效与医疗质量、医疗安全密切相关，为提高血液净化室的医院感染管理工作质量，防止院内感染的发生，特制定本方案。

目的：降低血液净化病人的医院感染发生率。

目标：杜绝血液净化过程中的感染及交叉感染。 措施：

1、 血液透析室应当环境整洁，按实际需要合理布局，严格区分清

洁区、半清洁区、污染区。

清洁区包括医务人员办公室和生活区、水处理间，清洁库房；半清洁区包括：透析准备室（治疗室）； 污染区包括：透析治疗间、候诊室、患者更衣室、污物处理间等。

2、 每月对透析治

血液净化室质量考核标准（100分）

严格执行各项规章与核心制度①;落实查对制度：透析前核对姓名、治疗方式、治疗时间、脱水量、肝素使用情况②; 检查用物质量③ 输血严格执行双人核对与签名①;落实三查八对制度②;按要求记录和签名③

安全 管理 22 分

执行各项治疗护理时严格落实查对制度①;观察及时②;签名及时③;记录及时④ 根据患者需要采取安全防护措施(床档

、约束带等)①;协助患者取放用物、搀扶患者等防止跌倒②;饮水温度适宜预 防烫伤③ 及时关闭水、电、门、窗 危重患者透析转运有护理人员陪同①;与病房交接并记录② 规章制度健全①;有职责②;工作流程③;护理常规④;及应急(公共、专科)预案⑤;提问一名护士掌握情况⑥ 严格执行手卫生①;做好个人防护措施② 抢救车规范管理①;急救药品、物品处于良好的应急状态②;专人管理、每日清点并记录③

消毒 隔离 22 分

按要求做好各室、各区清洁及消毒工作并记录①;每月做细菌检测并记录② 护理人员规范执行手卫生①;进入治疗室、透析区需着装(帽、上下衣、鞋)②;进入治疗室及操作时戴口罩③ 穿刺用物做到一人一针一带一包①;完成每一项(每个患者)治疗和护理后及时洗手或手消毒② 物品、仪器专区专用保持清洁①;血压计袖带每月清洗一次

目录

1、 血透室医院感染质量控制小组

2、 血液净化医院感染控制方案

3、 血液透析室消毒隔离制度

4、 透析治疗间消毒隔离制度

5、 治疗室消毒隔离制度

6、 透析设备消毒管理制度

7、 常用消毒剂的使用方法

8、 “84”消毒液的配制

9、 医院感染监测报告制度

10、 医务人员职业安全管理制度

11、 医务人员发生职业暴露后采取的措施

12、 医疗废物分类原则

13、 医院污物管理的暂行规定

14、 血液净化室感染爆发应急处理预案

组长：于向东

组员：李淑慧、杨海艳、王子瑜、张秋红、

血透室医院感染监控小组

血液净化医院感染控制方案

透析病人是院内感染发生的高危人员，血液净化室的医院感染控制成效与医疗质量、医疗安全密切相关，为提高血液净化室的医院感染管理工作质量，防止院内感染的发生，特制定本方案。

目的：降低血液净化病人的医院感染发生率。

目标：杜绝血液净化过程中的感染及交叉感染。 措施：

1、 血液透析室应当环境整洁，按实际需要合理布局，严格区分清

洁区、半清洁区、污染区。

清洁区包括医务人员办公室和生活区、水处理间，清洁库房；半清洁区包括：透析准备室（治疗室）； 污染区包括：透析治疗间、候诊室、患者更衣室、污物处理间等。

2、 每月对透析治

血透室专科护理服务流程质量检查与评分标准

感染监控25分

1、布局合理，设有普通病人、隔离病人血液净化区，治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室分开设置。 3分 布局不合理扣1分，普通、隔离区未分开扣2分。

2、建立健全消毒隔离制度，血液透析机一人一用一消毒，透析器、管路专人使用，按要求做好消毒复用。 3分 不符每项扣1分。

3、护士进入血液净化室更衣、换鞋、戴帽子、口罩、严格洗手，病人穿病人服、换鞋。 3分 不符每项扣1分。

4、血液透析前病人常规进行肝功能、肝炎病原学等检查；传染病人安置隔离净化区透析，固定床位、专机透析，并采取相应的隔离、消毒措施。 3分 传染病人处理不当不得分，其余每项扣1分。

5、对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养。 2分 未执行不得分。

6、每月对入、出透析器的透析液进行监测，疑污染或有严重感染病例增加采样点（原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等），监测结果超过标准值有复查。 3分 监测结果不达标扣1分，其余未按要求执行每项扣2分。

7、环境清洁卫生、无尘，病床单元每日消毒液擦拭，地面湿式清扫2次，清洁卫生工具明确标识、分开使用。