急性脊髓炎最佳治疗时间

急性脊髓炎

急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎。常在感染后或疫苗接种后发病，表现为病变水平以下肢体运动障碍、各种感觉缺失以及自主神经功能障碍。当病变迅速上升波及高颈段脊髓或延髓时，称为上升性脊髓炎；若脊髓内有两个以上散在病灶，称为播散性脊髓炎。

1.病因：不明，多数为病毒感染或接种疫苗后引起的机体自身免疫反应。

2.发病机制：

1.感染 推测其感染途径为：①长期潜伏在脊神经节中的病毒，在人体抵抗力下降时，沿神经根逆行扩散至脊髓而致病；②其他部位感染先致病毒血症，后经血循环播散至脊髓。此外，病毒感染致血管壁的坏死性炎性反应及其抗体介导的免疫应答损害亦是导致本病的重要机制。一组AIDS并发HTLV-1脊髓病的尸检报告，发现脊髓侧柱、前柱广泛的轴突破坏及髓鞘脱失，并脊髓血管硬化、透明样变及坏死。

2.血管疾病 由于小动脉类纤维素样或玻璃样变性及坏死，导致管腔狭窄或闭塞，引起脊髓缺血。另抗磷脂抗体综合征，可以本病作为首发症状，并有反复发作倾向。

3.与脱髓鞘疾病有关 邓荣昆等(1984)将本病病理改变与视神经脊髓炎做比较，发现两者基本相同。另因部分发病机制与MS极为相

脊髓炎护理 查房

中枢神经系统

定义

一、脊髓炎的概念：是指由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、 寄生虫、原虫、支原体等生物原性感染， 或由感染所致的脊髓灰质或(和)白质的 炎性病变，以病变水平以下肢体瘫痪、感 觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。 急性脊髓炎是指非特异性、局限于数个节 段的急性横贯性脊髓炎。多为感染后或疫 苗接种后发病。临床特征为病变以下肢体 瘫痪，各种感觉缺失和自主神经功能障碍。

二、脊髓炎的病因： 本病的确切病因尚未明了。脊髓炎大多为病 毒感染所引起的自身免疫反应，或因中毒、 过敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有 流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓 灰质炎病毒等，近年来有由肝炎病毒所导致 脊髓炎的报告。尚有一部分患者原因不明， 但病前常有某些上呼吸道感染的症状。临床 上以横断性脊髓炎最为常见，其病变以胸段 为主，其次为颈段，腰段及骶段病变较为少 见。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪、 感觉缺失和膀胱、直肠功能障碍。

临床表现急性起病，任何年龄均可发病，以青壮年多见，无性别差 异。常在数小时至2~3天内发展到完全性截瘫。首发症状 多为双下肢麻木无力、病变部位根痛或变节段束带感，进 而发展为脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。

重症急性胰腺炎保守治疗的护理

消化内科罗青花

急性胰腺炎是指胰腺分泌的胰酶在多种因素的作用下，在胰管或腺泡内被提前激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，是常见急腹症之一。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点[。重症急性胰腺炎(SAP)起病急骤，发展迅猛，病情凶险，并发症多，短时间内导致多系统、多脏器功能障碍，病死率高达20%～30%。近年来随着医学科学的发展，药物治疗急性胰腺炎的水平有了很大的提高。尤其是重症急性胰腺炎，其治疗方法已由早期手术引流、腹腔开放式手术演化至现在的非手术治疗和重症监护为主的治疗措施。给予一级护理，病危，绝对卧床休息，禁饮食，持续胃肠减压，补液维持水电解质及酸碱平衡，维持有效血容量，止痛，抑制胰液分泌，防止和治疗并发症为原则，同时合理使用抗生素，入院后，48～72小时给予TPN营养支持。通过护士精心护理，特别是对腹部体征和多脏器功能衰竭的早期观察，补液速度及给药时机的选择，血糖的监测及心理护理，取得较满意效果。

1 护理

1. 1 休息与体位要求患者绝对卧床休息，保证睡眠，以降低代谢率及胰脏、胃肠分泌，以增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复，改善病情。协助患者采取舒适的体位，可取斜坡位或半卧位，利于呼吸，

医治疗急性支气管炎 急性支气管炎是病毒或细菌的感染，或物理、化学刺激所引起的气管和支气管的急性炎症。病愈后支气管结构可以恢复正常。

急性支气管炎起病往往有鼻塞，喷嚏，咽痛，声嘶等呼吸道症状，全身反应轻微，只有轻度畏寒，发热，头痛，全身酸痛等。主要症状是咳嗽，可有黏液痰，有的可转为黏液脓性痰。有的病人在早晨起床、晚上睡觉体位改变时，或吸入冷空气，或体力活动后发生咳嗽，有时终日咳嗽。急性气管炎发热和全身不适可在3~5日内消退，咳嗽有时延长数周方愈。听诊可有干性啰音或湿性啰音。

急性支气管炎属于中医学的“外感咳嗽”范畴。中医认为多由风寒或风热外侵，邪袭肌表，肺气不宣，清肃失职。痰液滋生，或感受燥气，肺津受灼，痰涎黏结所致。治宜疏风润燥，宣肺止咳。

处方一：淫羊藿30克，荆芥10克，前胡12克，桔梗12克，紫菀10克，百部10克，陈皮10克，法半夏10克，生姜10克，甘草10克。水煎服。本方适用于风寒咳嗽。

处方二：款冬花12克，紫菀12克，桑叶15克，菊花12克，连翘12克，杏仁12克，清明菜30克，大肺经草15克，蛇含15克。水煎服。本方适用于风热咳嗽。 处方三：沙参15克，麦冬15克，桔梗12克，川贝6克，杏仁12克，枇杷叶30克，麻仁10克。水煎服。

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临床医药实践

2010年 6月第 19卷第 6B期

·719·

文章编号：1671-8631(2010)06-0719-02

大黄在急性胰腺炎治疗中的作用夏炳涛1,图雅2

(1.包头医学院第二附属医院内蒙古消化病研究所，内蒙古包头 014030; 2.内蒙古锡林盟医院麻醉科，内蒙古锡林浩特 026000)摘要目的：探讨大黄在急性胰腺炎治疗中的作用效果。方法：将58例急性胰腺炎患者，随机分成治疗组及对照组，每组29例，两组均予奥曲肽(诺华制药)0.2 mg q8 h皮下注射，维持治疗7 d,治疗组联合应用中药生大黄煎剂 (含生大黄50 g)100 mL,50 mL/次，3次/d,胃管内注入后闭管2 h,观察肠鸣音恢复时间腹痛腹胀缓解时间、首次排便时间、血淀粉酶恢复正常时间、CRP恢复时间及平均住院时间。结果：与对照组比较治疗组的临床疗效明显好于对照组(89.66% vs 75.86%,P<0.05),治疗组腹痛腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、CRP恢复时间及平均住院天数均短于对照组。结论：奥曲肽联合生大黄治疗急性胰腺炎有更好的临床疗效。关键词生大黄；急性胰腺炎；疗效文献标识码：B中图分类号：R576

急性胰腺

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临床医药实践

2010年 6月第 19卷第 6B期

·719·

文章编号：1671-8631(2010)06-0719-02

大黄在急性胰腺炎治疗中的作用夏炳涛1,图雅2

(1.包头医学院第二附属医院内蒙古消化病研究所，内蒙古包头 014030; 2.内蒙古锡林盟医院麻醉科，内蒙古锡林浩特 026000)摘要目的：探讨大黄在急性胰腺炎治疗中的作用效果。方法：将58例急性胰腺炎患者，随机分成治疗组及对照组，每组29例，两组均予奥曲肽(诺华制药)0.2 mg q8 h皮下注射，维持治疗7 d,治疗组联合应用中药生大黄煎剂 (含生大黄50 g)100 mL,50 mL/次，3次/d,胃管内注入后闭管2 h,观察肠鸣音恢复时间腹痛腹胀缓解时间、首次排便时间、血淀粉酶恢复正常时间、CRP恢复时间及平均住院时间。结果：与对照组比较治疗组的临床疗效明显好于对照组(89.66% vs 75.86%,P<0.05),治疗组腹痛腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、CRP恢复时间及平均住院天数均短于对照组。结论：奥曲肽联合生大黄治疗急性胰腺炎有更好的临床疗效。关键词生大黄；急性胰腺炎；疗效文献标识码：B中图分类号：R576

急性胰腺

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急性会厌炎的护理研究新进展

摘要 综述了急性会厌炎的护理研究新进展，主要包括急性会厌炎的疼痛护

理、病情观察、心理护理、气管切开护理、雾化用药、体位护理、疾病预防等护理措施，认为这些护理措施可以有助于提高患者对疾病的认识，为急性会厌炎患者的预后提供了帮助。

关键词 急性会厌炎；护理措施；新进展；综述

急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等）的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。儿童及成人皆可出现，主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。急性会厌炎具有起病急、发展快，容易发生喉梗阻及窒息的特点，要求在护理中密切观察病情变化，并积极应对，维持呼吸道通畅，是成功救治病人的关键【1】本文就急性会厌炎相关护理措施综述如下。 1、疼痛护理

如果咽痛明显，尤其是吞咽时加重，患者往往拒绝进食，应向患者讲明进食的重要性，疼痛剧烈者，可向咽部喷少许丁卡因表麻后再进食，食物应选择营养丰富的流质、半流质饮食。口腔护理由于炎症的影响，口腔机械自洁作用障碍，脓性分泌物排泄到口腔，坏死上皮脱落，食物残渣滞留及患者咽部疼痛不愿进食等诸多因素致口腔不洁加重，可用漱

NRR-D-15-00626 Hiroaki Yokote 新闻

多发性硬化和视神经脊髓炎谱系障碍：两种不同疾病的相似之处

发表在《中国神经再生研究（英文版）》2016年3期杂志来自日本东京医科牙科大学神经病学和神经科学系Yokote, Hiroaki博士了解多发性硬化和NMOSD之间的相似之处,并从病理学，影像学，免疫学理论出发讨论这些相似之处的联系以及疾病的发病机制，视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)被认为是一种亚洲的脊髓型多发性硬化，这是一种专门损害视神经和脊髓的中枢神经系统慢性炎症疾病，虽然这两种疾病在本质上是不同的，但是最近的研究发现，多发性硬化和NMOSD之间有一些相似之处。因此，无论对患者被诊断为多发性硬化或是NMOSD，在进行临床实践和基础研究时，都应考虑每例患者的免疫学和病理学结果。

Article: \diseases\Hospital, Tokyo, Japan; 2Department of Neurology and Neurological Sciences, Tokyo Medical and Dental University, Tokyo, Japan; 3Department of

目的探讨适时肠内营养支持及精心护理指导对重症急性胰腺炎(SAP)患者的治疗效果。方法将64例重症胰腺炎患者随机分为2组：对照组32例采用常规治疗;观察组32例在对照组治疗基础上加用肠内营养支持,同时给予相关的护理指导。结果观察组血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间及住院时间均明显短于对照组(均P〈0.05);观察组多器官功能障碍发生率、中转手术率及死

实用临床医学 2 1 0 1年第 l 2卷第 l 2期

P a t a lnialM e ii e, O l Vo 2, 2 r ci l i c dc n 2 l, l1 No 1 c C—

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重症急性胰腺炎适时肠内营养支持治疗与护理曹明霞

(江市第一人民医院消化内科，九江西九江 3 2 0 ) 3 0 0摘要：目的探讨适时肠内营养支持及精心护理指导对重症急性胰腺炎(A ) S P患者的治疗效果。方法将 6例重 4症胰腺炎患者随机分为 2组：照组 3对 2例采用常规治疗；察组 3观 2例在对照组治疗基础上加用肠内营养支持，时同给予相关的护理指导。结果观察组血淀粉酶恢复时间、淀粉酶恢复时间、痛缓解时间及住院时间均明显短于对尿腹照组 (< . )观察组多器官功能障碍发生率、

老年人急性胆囊炎的临床特点与手术治疗

Aug,2003中国民康医学杂志2003年8月

Vol115　No18MedicalJournalofChinesePeopleHealth第15卷　第8期

【经验交流】

老年人急性胆囊炎的临床特点与手术治疗

戴永建1,张玲2

(11山东省潍坊益都中心医院,262500;21山东省青州荣军医院,262500)

　　[摘要]　目的:探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术治疗方法。方法:对我院自1996年～2001年经手术治疗的72例老年人急性胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果:治愈69例,好转2例,死亡1例。结论:早期诊断,充分的术前准备,选择合适的手术方式是提高治愈率的关键。　　[关键词]　老年人;急性胆囊炎;外科手术

[中图分类号]　R657.4　　　[文献标识码]　B　　　[文章编号]　1672-0369(2003)08-0473-01

　　老年人胆囊结石并急性胆囊炎时易导致胆系感染,保守治疗症

状难以缓解,需积极行外科手术治疗。我院自1996年-2001年共行手术治疗72例,现就诊治方面的特点分析如下:1　临术资料

111　病例选择　本组共72例,其中男性39例,女性43