多巴胺作用

多巴胺

微量泵输注多巴胺 300 mg+生理盐水(或葡萄糖)20 ml(共50 m1)，初始滴速3～5 ml/h，依血压情况按每次1—5 ml/h递增，至血压≥100/60 mmHg、平均动脉压≥75 mmHg，临床症状缓解、病情稳定后维持2—4 h，以0．5～2．0 ml/h逐渐减量。微量泵注射速度> 30 ml/h时仍不能有效维持血压，遂经中心静脉给多巴胺50ml按上述速度泵入。

多巴胺口服无效，静脉用药在体内分布广泛，不易通过血脑屏障，静推5 min内起效，持续5—10 min，作用时间长短与用药剂量无明显相关性。

注意事项：①患者血压<70/50mmHg时，应先予多巴胺5～20 mg静推，其后以10 ml/h快速泵入，视血压及病情变化逐渐增减剂量。②微量泵速<10ml/h时，需经三通连接器引入辅助液体。③大剂量使用多巴胺(尤其是合用阿拉明后)者逐渐减量过程中，患者稳定正常的血压会明显下降(血管活性药物依赖)，可酌情补液、加大输液量和输液速度。④多巴胺泵入过程中换药时问应<1 min。⑤外周静脉穿刺须使用静脉套管针，多巴胺剂量>10 ml/h时须经中心静脉管输入。

多巴胺的作用随其剂量不同而不同，小剂量[<0.3mg/(kg·h)]作用于多巴胺受体，同时有5％--20％的β受体的兴奋作用，扩张肾、肠系膜、脑和冠状血管，增加其血流量；中等剂量[0.3～0.6mg/(kg·h)]时激动β1受体而使心率加快，心收缩力加强，输出量增加；大剂量[>0.6mg/(kg·h)]时则激动大多数动静脉血管的a受体，使血管收缩，升压。可根据患者的具体情况选择不同的多巴胺剂量，一般用小剂量，扩张内脏血管，增加肾的血流量，从而产生利尿作用，改善心功能

多巴胺的副作用药理作用适应症禁忌症用法用量

多巴胺副作用;别名:雅多博明、3-羟酪胺、儿茶酚乙胺、诱托平、Dopaminum;多巴胺适应症:适用于中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克等各种类型休克，心脏停搏时起搏、升压等，尤其适用于伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增加而已补足血容量的休克患者。;多巴胺药理学作用:为多巴胺受体激动药。在体内为合成去甲肾上腺素及肾上腺素的前体物，存在于外周交感神经、神经节和中枢神经系统，为中枢神经递质之一，但因不易透过血-脑脊液屏障，主要表现为外周作用。具有兴奋肾上腺素α、β受体的作用，但对β2受体作用较弱；同时也作用于肾脏和肠系膜血管、冠状动脉的多巴胺受体，为较理想的抗休克药物，其末梢作用较复杂。小剂量静脉滴注(每分钟1～5μg/kg或每分钟200μg)时，主要兴奋多巴胺受体，使肾血管舒张，肾血流量、肾小球滤过率增加，肾功能改善，尿量及钠排泄量增加。等剂量静脉滴注(每分钟5～20μg/kg或每分钟0.3～1mg)时，可兴奋肾上腺素α、β受体及多巴胺受体，使心脏兴奋，心肌收缩力与心排血量增加，皮肤、黏膜血管收缩，而肾和肠系膜血管、冠状动脉扩张，血流

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硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心衰的疗效研究

作者：邓敏婕

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第12期

【摘要】目的 研究硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心衰的疗效。方法 选取2015年1月～2017年12月我院收治的顽固性心衰患者120例作为研究对象，按照1：1比例配对法将其分为两组，各60例，对照组应用常规治疗方法，观察组在常规抗心衰治疗基础上结合硝普钠联合多巴胺治疗，对比不同方法疗效。结果 观察组经治疗后心率及氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）下降高于对照组，射血分数及每搏输出量高于对照组，差异有统计学意义（P 【关键词】硝普钠；多巴胺；顽固性心衰

【中图分类号】R541.61 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.12..02 顽固性心衰是各种心脏疾病发展到终末期形成的一种症候群，常常表现为慢性心衰急性发作，经有效纠正诱因、联合应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄、硝酸酯类药物等处理，仍未能纠正的心衰，影响有效机体循环，出现组织低灌注，最终导致多脏器功能衰竭，危及患者

拓展：记外力作用名称的技巧分两步 ①动力：流水、风力、冰川、海浪 ②表现：侵蚀、搬运、堆积

③将动力和表现组合即为各种外力作用

注：风化作用动力有三种，一种是物理风化，其动力是温度和气压的变化；一种是化学风化，其动力是化学变化；一种是生物风化，其动力是生物的代谢活动。

1.不同的区域主导性外力作用不同

（1）干旱、半干旱地区以风力作用为主，多风力侵蚀地貌和风力沉积地貌。 （2）湿润、半湿润地区以流水作用为主，多流水侵蚀地貌和流水沉积地貌。 （3）高山有冰川分布地区以冰川作用为主，多角峰、冰斗、“U”形谷、冰碛丘陵等地貌。

（4）沿海地区以海浪作用为主，常见海蚀柱、海蚀崖和沙滩等地貌。 2.同一种外力作用在不同区域形成不同地貌

（1）流水作用：河流在上游多为高原、山地，以侵蚀为主，中游搬运，下游沉积。因此，上游高山峡谷，中游河道变宽，下游冲积平原、河口三角洲、冲积岛等(如下图所示)。

①流水溶蚀： A.岩石类型：石灰岩 B.地貌类型： C. 地下水

喀斯特地貌的特点：有明显的溶洞与峰林，地表崎岖破碎。溶洞是石灰岩经水的溶蚀作用形成的；钟乳石、石笋是石灰岩地区水中的可溶性盐类在低温状态下沉积而形的

②流水沉积：在流出山口时形成山麓冲积扇

植物的光合作用、呼吸作用、蒸腾作用及其应用

一、光合作用在农业生产中经常用于提高农作物的产量，采取的主要措施有：

1、 增加二氧化碳浓度。（原理：二氧化碳是光合作用的原料之一，增加二氧化碳浓度 有助于提高

光合作用的效率 ，从而提高产量。）

方法：大棚种植时适当通风

施加有机肥，有机肥被细菌真菌等分解者分解放出二氧化碳。

适当施用碳酸氢氨等气肥；

2、 合理灌溉 3、延长光照时间 4、合理密植：充分利用光能。 5、间作套种

二、呼吸作用在农业生产生活中的应用

（一）促进呼吸作用

1、排涝：农作物被水淹后造成土壤中缺氧，应及时排水，让土壤中有充足的空气，以促进农作物

根部的呼吸作用，促使其更好的生长。

2、松土：播种前耕地使土壤疏松，是为萌发的种子呼吸作用提供充足的氧气，使种子更好的萌发。

给生长中的农作物进行松土，为根的呼吸作用提供充足的氧气，促进农作物的生长发育。

3、栽花的时候，最好用带孔的瓦盆目的：为根进行呼吸作用提供充足的氧气。

（二）抑制呼吸作用

1、粮食晒干后储存目的减少含水量抑制呼吸作用。

2、降低氧气含量，提高二氧化碳含量.

贮存水果可使用保鲜膜，减少环境中氧含量，从而抑制呼吸作用

储存粮食时充入二氧化碳可抑制呼吸作用。

3、降温

大棚内适当降低夜

黑茶的功效与作用

黑茶有很多种，黑茶的功效与作用与作用也各有不同。湖南黑茶著名的是安化黑茶，但是，近些年，随着安化黑茶的兴起，一说黑茶，通常情况下指的就是湖南安化黑茶。

黑茶的功效与作用与作用主要表现在以下四个方面：

①清脂肪，减肥胖：安化黑茶中的多酚类及其氧化产物能溶解脂肪，促进脂类物质排出；还可活化蛋白质激酶，加速脂肪分解，降低体内脂肪的含量。因此安化黑茶被韩国人称为“瘦身茶”；日本人称为“美容茶”；台湾人称为“消食茶”。

②清肠胃，助消化：安化黑茶富含膳食纤维，具有调理肠胃的功能，清肠胃；且有益生菌参与，能改善肠道微生物环境，助消化。我国民间有利用老黑茶治疗腹胀、痢疾、消化不良的传统。

③清血管，降三高：安化黑茶中富含茶黄素，能软化血管，有效清除血管壁内的粥样物质，被称为“心血管的清道夫”；茶氨酸有效抑制血压升高，类黄酮物质能使血管壁松弛，增加血管的有效直径，降低血压；茶多糖具有类似胰岛素的作用，降低血糖含量；多酚类及其氧化产物能溶解脂肪，促进血管内脂类物质排出，降低血液中胆固醇的含量。

④清毒素，护肝肾：安化黑茶中独特的益生菌的功能因子和多酚类氧化物、儿茶素等多种化合物成分，参与人体内新陈代谢，对人体内脏具有特殊的净化功能，吸附体内的有毒物质（酒

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运输作用

〖教学目标〗

1.知识与技能：

(1)使学生理解植物茎中运输水分和无机盐的部位及运输方向，说出茎中运输有机物的部位及运输方向；

(2)在实验设计中发展学生的创新能力和合作能力，在分析与讨论中发展学生科学的思维方法。

2.过程与方法：

(1)通过设计“茎对水分和无机盐运输”的实验，使学生进一步学会科学探究的一般方法；

(2)在以讨论为主的学习过程中，穿插学生实验、教师演示及讲授等教学方法。 3.情感态度与价值观：

(1)在实验和观察过程中，使学生树立认真、严谨的科学态度；

(2)通过了解茎的运输作用，使学生懂得保护树皮的重要意义，并使之产生爱护树木、热爱生命、保护环境的情感。

〖设计思路〗

探究教学模式让学生成为知识的探究者和发现者，引导学生主动参与，乐于探索，有利于培养学生的创新意识和实践能力，进一步培养科学精神和养成科学的思维方法，能够使学生的科学素养得到提高。

本节课是“运输作用”一节的第一课时，教学设计是基于新课程标准的课程理念，在“茎对水分和无机盐的运输”实验方案的设计中，通过自主选材、合作设计方案，拓宽了探究的空间，从

植物的光合作用、呼吸作用、蒸腾作用及其应用

一、光合作用在农业生产中经常用于提高农作物的产量，采取的主要措施有：

1、 增加二氧化碳浓度。（原理：二氧化碳是光合作用的原料之一，增加二氧化碳浓度 有助于提高

光合作用的效率 ，从而提高产量。）

方法：大棚种植时适当通风

施加有机肥，有机肥被细菌真菌等分解者分解放出二氧化碳。

适当施用碳酸氢氨等气肥；

2、 合理灌溉 3、延长光照时间 4、合理密植：充分利用光能。 5、间作套种

二、呼吸作用在农业生产生活中的应用

（一）促进呼吸作用

1、排涝：农作物被水淹后造成土壤中缺氧，应及时排水，让土壤中有充足的空气，以促进农作物

根部的呼吸作用，促使其更好的生长。

2、松土：播种前耕地使土壤疏松，是为萌发的种子呼吸作用提供充足的氧气，使种子更好的萌发。

给生长中的农作物进行松土，为根的呼吸作用提供充足的氧气，促进农作物的生长发育。

3、栽花的时候，最好用带孔的瓦盆目的：为根进行呼吸作用提供充足的氧气。

（二）抑制呼吸作用

1、粮食晒干后储存目的减少含水量抑制呼吸作用。

2、降低氧气含量，提高二氧化碳含量.

贮存水果可使用保鲜膜，减少环境中氧含量，从而抑制呼吸作用

储存粮食时充入二氧化碳可抑制呼吸作用。

3、降温

大棚内适当降低夜

常见急救药品作用及副作用,刚参加工作的护士姐妹们请收藏,很有用处呀!

皮下肌 肉注射， 肾上 腺素 副肾素 静脉滴 1mg 注心内 注射， 局 部外用 重酒石 酸去甲 肾上腺 素 皮下或 3mg 肌内注 射 静脉推 0.25mg 注 肌肉注 鲁米那 0.1g 射， 静脉 推注 肌肉注 5mg 射， 静脉 滴注 通过刺激化学感受器， 反射 性的兴奋呼吸中枢， 用于新 生儿窒息，一氧化碳中毒， 小儿感染性呼吸衰竭 增强心肌收缩力， 减慢心率 对中枢神经系统可产生可 逆性抑制， 用于控制癫痫大 发作和癫痫持续状态 抗炎，抗毒，抗免疫，抗休 克 正肾素 静脉注 2mg 射 收缩血管，兴奋心脏 严格控制药物剂量和滴速，静 脉滴注时，密切观察血压和尿 量的变化 兴奋心脏，升高血压，松弛 支气管平滑肌，对抗休克 静脉推注时，速度要慢，给药 后观察血压脉搏，面色表情， 发现异常，报告医生，及时处 理

洛贝林

山梗菜 碱

大剂量应用后吗，可能引起心 动过速，传导阻滞呼吸抑制， 甚至惊厥等不良反应 厌食，恶心，呕吐，腹泻，眩 晕，头痛，室性早搏 头晕，乏力，困倦，精细运动 不协调，少数病人有过敏反应

毒毛花 苷K 苯巴比 妥钠

地塞 米松

长期使用可出现满月脸，肥胖， 多毛，

绿色植物制造和使用有机物

1.下列农业生产措施中，能提高光合作用效率的是

A．常松士，勤施肥

B．合理密植充分利用光照

C．温室大棚夜间适当降低室温

D．移栽树苗时，剪去树苗的部分叶片

2．将放置于黑暗处24小时的银边天竺葵（叶片边缘部分的细胞中无叶绿体），作如图处理后，在阳光下照射一段时间，取下实验叶片脱色、漂洗、滴加碘液、再漂洗，会变蓝的部分是（ ）

A．甲处 B．乙处 C．丙处

D．丁处

3．农民伯伯采取的下列措施与其依据（或目的）不一．

致的是（ ）

A．把农作物种子播种在湿润的土壤中——种子萌发需要水分 B．白天为大棚作物补充二氧化碳——增强光合作用 C．适时给农作物施化肥——为植物生长提供有机

物 D．给农作物松土——有利于根部的呼吸

3．在冷藏的条件下，水果的保鲜时间长，对这种现象的解释不正确的是（ ）

A．温度降低，抑制微生物的繁殖 B．温度降低，水果呼吸作用比较弱

C．温度降低，水果散失水分比较少 D．温度降低，微生物根本不能生活

答案：D

4．贮藏蔬菜和水果时，往往在贮存的仓库里通入适量的二氧化碳，其目的是（ ）

A. 降低库内温度