补缴社会保险个人申请表

从业人员补缴社会保险费申请表单位名称： 姓 名 单位编号： 个人编号 身份证号码 所在区： 性别

原身份

该职工因 因，未缴纳 年 月至 年

原 月的社会保险费，

特申请给予补缴，计算连续工龄。 附： 1、青劳社【2005】124号文件规定，职工未参加工伤保险期间 发生工伤的，由用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待 遇项目和标准支付费用，发生工伤前的工伤保险费不再补缴。若未 如实申报，社会保险机构将不予支付其工伤待遇。 该职工在补缴期间是否发生过工伤？ 是□ 否□ 2、各补缴年度的上年月平均工资收入(必须填写):

单 位 及 职 工 本 人 呈 报 意 见

以上内容属实，职工本人签字确认：

单 位 (公章) 年 月 日

社 会 保 险 经 办 机 构 核 准 意 见

经审核，同意该职工 提报资料： 自 自 自 自 自 年 年 年 年 年 月至 月至 月至 月至 月至 年 年 年 年 年 月补缴养老保险； 月补缴医疗保险； 月补缴失业保险； 月补缴工伤保险； 月补缴生育保险。

初审：

复审：

(章)

年

月

日

注：1、此表一式四份，申请单位、个人、区、市社会劳动保险经办机构各一份； 2、月平均工资收入指年度内全部工资性收入除以实发月数； 3、补缴审批需同时提供《招工

补缴社保需要的表格

补缴社会保险费申请表

单位(章)

登记证编号

单位名称 职工姓名 参加工作时间 补缴险种 公民身份证号码 职工原身份 原因

单位类型

补 缴 年 度 起 止 月 份

补 缴 年 度 欠缴月基数(元)

年 欠 缴 基数总额

备 注

单位专管员： 此表一式两份

职工签字：

申请时间：

年

月

日

补缴社会保险费申请表

单位（章） 登记证编号 单位专管员：

此表一式两份 职工签字：申请时间： 年 月 日

附表

重庆市困难企业调整社会保险缴费基数申请表

单位名称 所有制性质 营业执照号码 详细通信地址 联系人 姓名 职务 企业生产经营情况 截止2014年12月底的职工人数 是否承诺2015年1-12月不裁减爱女职工 是否承诺2015年1-12月不降低一级职工工资 生产经营是否符合国家及所在区域的产业和环保政策 养老保险 医疗保险 是否参保 企业主管部门意见 年 月 日 是否正常缴费 医疗保险 是否参保 是否正常缴费 失业保险 是否参保 是否正常缴费 区县（自治县） 财政局意见 年 月 日 市财政局意见 年 月 日 工伤保险 是否正常缴费 办公电话 移动电话 生育保险 是否正 常缴费 法人代表 注册登记地 单位编号 邮编 2014年底前参保及缴费情况 是否参保 是否参保 区县（自治县） 人力社保局意见 年 月 日 区县（自治县） 地税局意见 年 月 日 市社会保障局意见 市人力社保局意见 年 月 日 年 月 日 市地税局意见 年 月

附表

重庆市困难企业调整社会保险缴费基数申请表

单位名称 所有制性质 营业执照号码 详细通信地址 联系人 姓名 职务 企业生产经营情况 截止2014年12月底的职工人数 是否承诺2015年1-12月不裁减爱女职工 是否承诺2015年1-12月不降低一级职工工资 生产经营是否符合国家及所在区域的产业和环保政策 养老保险 医疗保险 是否参保 企业主管部门意见 年 月 日 是否正常缴费 医疗保险 是否参保 是否正常缴费 失业保险 是否参保 是否正常缴费 区县（自治县） 财政局意见 年 月 日 市财政局意见 年 月 日 工伤保险 是否正常缴费 办公电话 移动电话 生育保险 是否正 常缴费 法人代表 注册登记地 单位编号 邮编 2014年底前参保及缴费情况 是否参保 是否参保 区县（自治县） 人力社保局意见 年 月 日 区县（自治县） 地税局意见 年 月 日 市社会保障局意见 市人力社保局意见 年 月 日 年 月 日 市地税局意见 年 月

附件5

根据中韩社会保险协定出具的《参保证明》申请表

编号：

1.姓名 拼音 5.身份证号码 8.本人在国内住址 （中英文填写） 9.本人在韩国住址 （中英文填写） 10.国内工作单位名称 （中英文填写） 地 址（中英文填写） 11.在韩国企业名称 （中英文填写） 地址（中英文填写） 12.人员类型 13.在韩国工作期限 14.申请免除在韩国缴纳保险费期限 15.首次参保时间和当前缴费状态 海量轨道在线cn.goforrail.com

2.性别

3.出生年月 6.护照号码 4.民族 7.出境日期 联系电话 联系电话 联系电话 本人职务 邮编 邮编 1.派遣人员（可申请延长） □ 2.短期就业人员 □ 3.自雇人员和投资者 □ 4.在航海船舶和航空器上受雇人员 □ 5政府或公共机构受雇人员 □ 其他 □ 年 月 日至 年 月 日 养老保险： 年 月 至 年 月 （首次 □ 延长 □） 失业保险： 年 月 至 年 月 （首次 □ 延长 □） 城镇

社会保险(五险)补缴调解协议书-样本

和解协议书

乙方：，性别：，年龄，公民身份证号码：。住址：云南省昆明市路号幢单元号,现住：甲方：

法定代表人：

住所地：。

委托代理：。特别授权代理。

案由：社会保险。

乙方于年月日起到甲方工作，形成事实的劳动关系，因各种原因未签订劳动合同，购买（养老医疗工伤女工生育失业险）。年月,双方已缴纳了（养老、医疗、工伤、女工生育）至今。年月日，乙方向甲方提出申请，要求为其补缴养老保险、医疗保险。当事双方自愿协商一致，达成如下和解协议：

一、自和解协议生效之日起30日内，甲方为乙方办理完自年月至年月的城镇职工养老、医疗保险参保补缴手续，补缴基数按补缴各年度全省在岗职工月平均工资的60%缴纳，比例按补缴年度规定办理。

二、补缴城镇职工养老保险费用，经社会保险经办部门核定后，单位和个人各应承担的部分由各自承担。乙方应当一次性缴纳由其个人应承担部分的保险费用给甲方，由甲方到社保经办机构代缴本人应承担社会保险费。

三、甲方为乙方王忠梅办理完养老保险参保补缴手续后，乙方王忠梅不得再向甲方提出有关劳动关系续存期间的其他请求，包括但不限于投诉、仲裁、诉讼和信访等。

甲方:(盖章) 乙方：

委托代理人：委托代

补缴保险申请书1

XXXX区社会保险基金管理局：

本人姓名:XXXX ，性别：XXXX ，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXX，由于当时对购买社保意识不足，从XXXX年XX月至XXXX年XX月从事XXXXXXXX公司工作期间没有参加社保，现申请补缴这段时间的社保费，本人愿意从现在起按有关规定缴交社保，望批准补。

申请人：

联系电话：

年 月 日

补缴保险申请书2

xxxx市养老保险管理中心：

我叫xxxxxx，男，1966年 月 日出生，身份证号为。现申请补缴该同志1996年4月-12月、1997年1月-12月、1998年1月-6月，合计27个月的各项养老保险费用。

特此申请

此致

敬礼!

xxxxxx

　　20xx年xx月xx日

补缴保险申请书3

_________市社会保险处：

娄底眼科医院职工_________于______年进入本院工作，由于当时对养老保险政策不了解，单位要求给职工参加养老保险，职工本人需缴纳工资的__________%做为个人账户， 聂秋阳同志不同意缴纳，所以单位也就没有办理。今年聂秋阳本人要求单位从__________年开始给予补缴养老保险，经院领导研究决定同意从__________年给予补缴。望社会保险处领导根据实际情况给予补缴。

　　申请人

近日，市区企事业单位职工陆续收到“养老保险对账单”。不少市民表示第一次收到养老保险明细单很兴奋，但也有市民表示“看不懂”、“看不明白”，本期报道为你图解社会保险个人权益记录单。 □本报记者 杨欣欣 制图 刘浩 ■图解记录单

社会保险个人权益记录单是反映参保人员及用人单位履行社会保险义务，享受权益状况的重要依据。简而言之，记录单反映了“你参保了吗”、“参保缴费及支付情况如何”……个人的年度参保基本情况可以一目了然。

据了解，市区社保机构今年11月下旬开始分批邮寄社会保险个人权益记录单，目前，市区约45万张参加企业职工养老保险的单位在职人员和灵活就业在职人员的记录单已寄出，包括个人信息、缴费情况、基本养老保险个人账户情况等内容，请市民注意查收并核对。

◆本年个人补缴欠费金额（养老保险）：在2011年4月1日至2012年3月31日期间，办理补缴2012年3月及以前的年限，且已缴纳的缴费金额。 ◆补历年缴费月数（养老保险）：在2011年4月1日至2012年3月31日期间，办理补缴2012年3月及以前的年限，且已缴纳的缴费月数。

◆首次参保日期（养老保险）：参保人员首次到市区社保部门办理参保登记的时间，它不一定等同于参加工作

佛山市职工生育保险就医确认申报表

说明：1、此表一式2份，由参保职工填写，申办人携带此表及所要求的资料到社保经办机构办理就医确认手续。

2、异地产前检查仅限长期驻异地工作（超过180天）的参保职工。

3、请慎重选择定点医疗机构，一经选定原则上不再予以变更。确实需要变更的，变更前所发生的医疗费用生育保险基金不予支付。

详细的个人信息登记表

北京市社会保险个人信息登记表(范例) 北京市社会保险个人信息登记表(范例)填报单位(公章): 组织机构代码: 社会保险登记证编码： ﹡参加险种: ﹡姓 名 ﹡性 别 ﹡民族 ﹡文化程度 户口所在区县街乡 ﹡户口所在地地址 ﹡居住地(联系)地址 ﹡选择邮寄社会保险对账单地址 ﹡参保人电话 ﹡参加工作日期 ﹡缴费人员类别 离退休类别 农转非类别 农转工补缴单位名称 特殊标识 《北京市工作居住证》编号 委托代发基金银行名称 委托代发基金银行行号 养老保险视同缴费年限 定点医疗机构2 定点医疗机构4

生育( ) 医疗(√) 110108198210150018 1982.10.15 1寸照片(不用贴) 未婚 城镇(非农业户口) 海淀区海淀街道 北京市海淀区XX楼XX号(与居民户口簿一致) ﹡户口所在地邮政编码 100083 北京市海淀区上地XX楼XX号(现居住地址) ﹡居住地(联系)邮政编码 100085 北京市海淀区XX号(单位地址、户口地址、居住地址均可) ﹡邮政编码 100090 13412345612 联系人姓名 联系人电话 可填可不填 可填可不填 2008.3.24 ﹡个人身份 申报月均工资收入(元) 此处空着不填 干部