异位妊娠手术病人的急救与护理

复习上节课内容

2012-2-28

2012-2-28

妇产科护理学

妊娠合并症孕妇的护理 --糖尿病 --糖尿病

主讲人： 主讲人：张彦瑞

假如今天你值班…… 假如今天你值班……初孕妇，32岁 停经34 34周 因外阴瘙痒、 初孕妇，32岁，停经34周。因外阴瘙痒、 白带增多三天入院。追问病史： 白带增多三天入院。追问病史：患者母 亲有糖尿病史。全身检查正常， 亲有糖尿病史。全身检查正常，白带检 假丝酵母菌阳性。 查：假丝酵母菌阳性。该患者最可能的 诊断是什么？如何评估？ 诊断是什么？如何评估？ 患者的症状有哪些？ 患者的症状有哪些？ 患者的辅助检查那些是异常的？ 患者的辅助检查那些是异常的？2012-2-28 4

问题: 问题:①可能的临床诊断 ②治疗原则有哪些 ③还需要做哪些辅助检查2012-2-28 5

学习目标掌握妊娠合并糖尿病的概念及临 掌握妊娠合并糖尿病的概念及临 床表现。 熟悉妊娠与糖尿病的相互影响。 (难点) 了解妊娠合并糖尿病的诊断检查 及处理原则。2012-2-28 6

关于新进展…… 关于新进展1.腹腔镜手术 1.腹腔镜手术 2.化学药物治疗 2.化学药物治疗(MTX)

2012-2-28

教学内容概述 定义 妊娠与糖尿病的相互影响 临床表

异位妊娠的超声诊断 异位妊娠的超声诊断

中心医院超声科

2013-06

女性内生殖器模式图

输卵管各切面模式图

生命开始的旅程

17日 14日 19-20日

超声检查早期妊娠声像学基础正常早孕期在子宫超声可观察到的胚胎各解剖结构，先后顺序为 : 妊娠囊、双环征、卵黄囊、胚芽、胎心搏动。

叶状绒毛膜 羊膜囊 卵黄囊 胚外体腔

超声检查早期妊娠声像学基础

妊娠囊超声表现中央为暗区绒毛腔，强回声壁由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成形成特征性的双绒毛环征

超声检查早期妊娠声像学基础卵黄囊超声是妊娠囊内超声第一个发现的解剖结构，胚胎学称之 继发性卵黄囊，正常卵黄囊呈球形，囊壁薄呈细线状强回声，中 央为无回声透声好，最大不超过5-6mm,孕7周时卵黄囊最大，平 均内径5mm,后逐步缩小，卵黄囊功能受损导致卵黄囊过小或不 显示，羊膜囊发育不良导致卵黄囊过大 或持续存在。超声显示卵黄囊过大 ≥10mm过小≤3mm提示妊娠发育不良

超声检查早期妊娠声像图意义超声 表现 孕囊 双环征 卵黄囊 胚芽 胎心 妊娠龄 意义 注意点

4W2D 5W 5W 6W 6W

提示宫内妊娠 提示宫内妊娠 确定宫内妊娠 宫内妊娠 确定为活胎

有时可能时假胚囊1/3的宫外孕、2/3的流产也能见到 孕囊>20mm,未

第2 4卷第1 2期

航空航天医学杂志

2 0 1 3年1 2月

1 5 7 7

妊娠高血压综合征病人的护理张鹃

[摘要]妊娠高血压综合征( p r e g n a n c y—i n d u c e d h y p e r t e n s i o n s y n d r o m e, P I H,简称妊高征 )是产科常见疾患，是妊

娠期所特有的全身性疾病。对患妊娠高血压综合征病人的护理，医务人员要以强烈的事业心、责任心积极抢救，尽快控制抽搐，同时要做好妊娠高血压综合征病人的各项护理，积极配合医生的抢救，才能减少各种并发症的发生，降低孕产妇及围生儿死亡率。

[关键词]妊娠高血压综合征；护理中图分类号：R 4 7 3 . 7 1 文献标识码：B 文章编号：2 0 9 5—1 4 3 4 . 2 0 1 3 . 1 2 . 0 8 8

妊娠高血压综合征 ( p r e g n a n c y—i n d u c e d h y p e￣ e n s i o n s y n d r o m e, P I H,简称妊高征 )是产科常见疾患，是妊娠期所特有的全身性疾病。占全部妊娠 5%~1 0%,是孕产妇死

升高，对此病的治疗非常不利，护士除了通过自己的言行神态

1

---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

角膜移植病人的手术室护理

角膜移植病人一般在术后2?3周即出院。所以，病人出院后还需继续用药治疗。

、眼部用药：角膜移植术后病人眼部滴用皮质类固醇眼药水及环胞霉素A等, 需长达3个月。因此，首先要教会病人正确的点眼方法。点眼前要洗净双手,

滴药时不要用力压迫眼球，眼药瓶不要接触眼球，更不能接触角膜。滴眼药要

按时，每次每眼滴1?2滴，滴药后闭目平卧10min,并用手指压迫泪囊区,

以防药液自泪道吸收。眼药水要注意保存在适当阴凉避光处，使用时间一般不

超过3?5天，使用前如发现药液有变色、沉淀等现象，即弃掉不用。过去我

们曾遇到过4例角膜移植术后植片透明出院的病人，因出院后眼药水污染，点

眼时又损伤角膜片而感染，最终植片混浊。

二、全身用药：穿透性角膜移植术失败的主要原因之一是术后的免疫排斥反应,

为防止免疫排斥反应的发生，一般角膜移植术后病人全身应用糖皮质激素等免

疫抑制药物需1个月，部分受体角膜条件差的病人用药时间更长。由于这些药

物的副作用较多，用药时间、方法和剂量要严重按医嘱执行，不能随意加减,

更不能随意停药，以防激素反跳等不良反应。应用环磷酰胺等免疫抑制剂的病

人，要特别注意观察血象的变化，要定期在当地医院或来院行白细

第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 【学习目标】

通过本章内容的学习，学生应能够：

1 ．正确陈述葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤病人的临床表现。

2. 描述并解释下列概念：葡萄胎、妊娠滋养细卿中瘤、妊娠滋养细胞疾病。 3. 正确说明妊娠滋养细胞疾病病人的健康指导内容及随访计划。 4. 应用所学知识为妊娠滋养细胞疾病病人制订护理措施。

5 ．应用所学知识为化学药物治疗出现不良反应的病人制订相应护理措施。【练习题】

一、名词解释

1 ．葡萄胎2 ．妊娠滋养细胞肿瘤3 ．妊娠滋养细胞疾病 二、选择题 （一）A 1型题

1 ．侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是（) A ．继发良性葡萄胎后的时间B ．症状轻重 C.体内HCG 浓度高低D ．有无黄素囊肿 E ．病理切片有无绒毛结构

2 ．侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌最常见的转移病灶是（) A ．脑B ．肾C ．肺 · D ．肝E ．阴道

3 ．化疗前需要准确测量病人体重的理由是（) A ．精确计算输入量B ．精确计算药物剂量 C ．精确计算病人饮食需要量D ．精确计算补液量 E ．确定化疗的疗效

（二）A 2型题

1 ．某女士，35 岁，曾流产1 次，现有1 女，葡萄胎排出后11周，今晨尿妊娠

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第7章妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

一、女性生殖系统解剖与生理 1.关于女性生殖器，描述正确的是

A．外阴的范围包括大阴唇，小阴唇，阴蒂和子宫附件 B．阴蒂损伤后易形成血肿 C．阴道前庭位于两侧大阴唇之间 D．前庭大腺又称巴多林腺 E．大阴唇富含神经末梢，很敏感 2会阴部解剖特点不正确的是 A指尿道口与肛门之间的软组织 B是组成骨盆底的一部分 C会阴体厚3—4cm D妊娠后变软，有利于分娩 E分娩时需防止裂伤

3对子宫峡部的描述，正确的是 A为宫体的一部分

B临产后形成子宫下段达脐平 C妊娠期变软不明显 D非孕时长度为1cm E 下端为解剖学内口

4固定宫颈，保证子宫不下垂的韧带是 A圆韧带 B主韧带 C骨盆漏斗韧带 D阔韧带 E固有韧带

5 下列关于女性生殖系统解剖的描述，正确的是 A阴道腔上窄下宽，为性交器管 B阴道黏膜无周期性变化 c性成熟期阴道壁伸展性不大 D阴道后穹窿顶端为子宫直肠陷凹 E阴道无静脉丛，损伤后不易出血 6以下阴道解剖特点不正确的是 A位于膀胱、尿道

腰椎结核病人围手术期的护理干预措施 作者：张金萍

来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期

【摘要】目的观察围手术期护理干预对腰椎结核患者的影响，为临床护理工作提供参考。方法选择我院2008年11月-2010年10月收治的腰椎结核患者108例，随机分为对照组和观察组各54例。全部患者给予手术治疗和基础护理，观察组患者在此基础上围手术期给予系统的护理干预。观察并比较两组患者术后并发症发生率和护患满意度的差异。结果两组患者术后并发症发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】腰椎结核；围手术期护理干预；术后并发症；护患满意率

腰椎结核是临床常见的一种继发结核病变，其原发病灶多为肺结核。腰椎血运丰富，结核杆菌易在此停留，同时由于腰椎负重大、运动复杂，发生结核菌感染后骨质易破坏，造成椎体塌陷、肉芽组织增生而压迫脊髓，导致截瘫等严重后果。临床主要以抗结核药物结合手术治疗为主[1]。我院对腰椎结核患者围手术期进行系统的护理干预，取得了较满意的效果，现将结果分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2008年11月-2010年10月收治的腰椎结核患者108例，均有形体消瘦、面色潮红、盗汗、腰背有压痛和叩击痛等临床症状，

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第7章妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

一、女性生殖系统解剖与生理 1.关于女性生殖器，描述正确的是

A．外阴的范围包括大阴唇，小阴唇，阴蒂和子宫附件 B．阴蒂损伤后易形成血肿 C．阴道前庭位于两侧大阴唇之间 D．前庭大腺又称巴多林腺 E．大阴唇富含神经末梢，很敏感 2会阴部解剖特点不正确的是 A指尿道口与肛门之间的软组织 B是组成骨盆底的一部分 C会阴体厚3—4cm D妊娠后变软，有利于分娩 E分娩时需防止裂伤

3对子宫峡部的描述，正确的是 A为宫体的一部分

B临产后形成子宫下段达脐平 C妊娠期变软不明显 D非孕时长度为1cm E 下端为解剖学内口

4固定宫颈，保证子宫不下垂的韧带是 A圆韧带 B主韧带 C骨盆漏斗韧带 D阔韧带 E固有韧带

5 下列关于女性生殖系统解剖的描述，正确的是 A阴道腔上窄下宽，为性交器管 B阴道黏膜无周期性变化 c性成熟期阴道壁伸展性不大 D阴道后穹窿顶端为子宫直肠陷凹 E阴道无静脉丛，损伤后不易出血 6以下阴道解剖特点不正确的是 A位于膀胱、尿道

第十六章腹部手术病人的护理 【学习目标】

通过本章内容的学习，学生应该能：

1 ．描述妇产科腹部手术病人手术前、后的护理内容。 2 ．识别腹部手术病人常见的术后并发症。 3 ．列举预防常见术后并发症的护理措施。

4 ．描述子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤发病的高危因素。

5 ．阐述子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症病人的临床现及处理原则。

6 ．介绍早期发现和诊断宫颈癌的方法。

7 ．按护理程序为妇产科腹部手术病人执行整体护理。 8 说明妇产科急诊手术病人的护理特点。 【练习题】 一、名词解释

1 ．分段诊断性刮宫

2 ．库肯勃瘤（Krukenberg tumor ) 3 、梅格斯综合征（Meigs syndrome ) 4 ．卵巢瘤样病变

5 ．宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia , CIN ) 6 ．宫颈原位癌 7 ．宫颈浸润癌 8 ．子宫内膜异位症 二、选择题 （一｝A 1型题

1 ．子宫内膜癌最典型的临床症状是（) A ．绝经后阴道流血D ．不规则阴道流血 B ．月经量过多E ．血性白带 C 接触性出血

2 ．目前用于普查子宫颈癌最常用的方法是（.

病人转运途中的救治与护理

转运病人途中护理主要体现在危重病人的转运，而急危重病人的安全转运是急救工作的重要组成部分,转运流程涉及院外转运和院内转运。由于所转运的病人病情复杂，有特殊的治疗措施存在，并有急救转运过程中环境条件的限制，急救转运制度的不完善等因素给转运过程带来困难，直接影响患者安全转运，甚至造成病人的病情不稳定，再损伤或死亡等现象。 一、急救转运过程中的不安全因素分析

1. 病人本身存在的不安全因素

（1）病情不稳定 病情危重的患者,多有复合性外伤,多脏器衰竭，病情不稳定，在转运过程中随时发生病情恶化，影响安全转运。

（2）病人有特殊的治疗措施所带来的不安全因素 危重病人有多种特殊治疗措施，如携带氧气，气管插管，留置静脉通道等，在转运过程中管道容易扭曲、滑脱和移位，给病人的治疗带来不良的后果，影响安全转运。

2. 转运环境条件的限制对安全转运的影响

（1）转运现场急救条件的限制 院外呼救的病人涉及各专科的疾病,病种多样，病情复杂，时刻都有病情变化，即使按要求备用了各种急救物品和设备，也难真对病情变化的需要，使急救人员在现场不能很好地控制病情，给转运带来困难，另外，急救现场光线不明亮，静脉穿刺等抢救技术操作易失败，外伤事