呼吸力学监测的常用指标ppt

呼吸力学监测

呼吸运动引起胸内压的变化，胸内压的变化引起肺内压的变化，肺内压变化引起肺泡的通气。因此肺通气是通过呼吸道内压力的变化过程产生的。从物理力学观点研究呼吸的运 动过程，不但能更全面地了解呼吸生理，而且也为呼吸器官疾患病理生理的探索提供了新的 途径。

吸气时，吸气肌肉收缩的力量用于克服两种阻力以使肺的容量扩大：第一是胸廓壁和肺 组织的弹性阻力，第二是以呼吸道气流摩擦阻力为主的非弹性阻力。如阻力增大，则实现一 定的肺泡通气量所需要的肌肉收缩力量相应加大。相反，如阻力减少，则所需要的收缩力量 亦可减少。呼吸系统疾病往往导致弹性或非弹性阻力增加，加重呼吸肌肉的工作量，成为呼 吸困难原因之一。 平静呼气之末，呼吸肌肉完全静息时，肺并不完全萎缩，仍存有大约相当于肺总量40％的功能残气量。此时肺组织的向内弹性力量与胸廓壁的向外弹性力量相等，两种力量造 成胸膜腔负压，保持肺的一定容量。在此基础上要吸人空气，就必须用吸气肌肉的收缩力量 扩张胸廓，在胸膜腔内造成更大的负压。这是负压吸气式的呼吸。在呼吸肌麻痹时则用口对 口人

血流动力学监测

目的要求

一、血流动力学的基础理论

二、有创肺动脉压监测

三、有创动脉血压监测

四、中心静脉压监测

五、脉波指示剂连续心排血量监测

六、心阻抗血流图

七、超声多普勒技术

八、肺水测定

血流动力学（hemodynamics）是血液在循环系统中运动的物理学，通过对作用力、流量和容积三方面因素的分析，观察并研究血液在循环系统中的运动情况。血流动力学监测（hemodynamics monitoring）是指依据物理学的定律，结合生理和病理生理学概念，对循环系统中血液运动的规律性进行定量地、动态地、连续地测量和分析，并将这些数据反馈性用于对病情发展的了解和对临床治疗的指导。

血流动力学监测应用于临床已经有数十年的历史。可以说，从根据血压来了解循环系统的功能变化就已经开始了应用血流动力学的原理对病情的变化进行监测。随着医学的发展，临床治疗水平的提高，危重患者的存活时间也逐渐延长。对于这些危重患者的临床评估，越来越需要定量的、可在短时间内重复的监测方法。1929年，一位名叫Forssman的住院医师对着镜子经自己的左肘前静脉插入导管，测量右心房压力。之后，右心导管的技术逐步发展。临床上开展了中心静脉压力及心内压力的测定和“中心静脉血氧饱和度”的测定。应用Fick

监护仪常用设置

常用监护仪及相关监测指标意义

ICU

2011

监护仪常用设置

迈瑞PM9000监护仪外观

监护仪常用设置

监护仪常用设置

第一节 医用监护仪器概述 监护的意义有两个：一是危重病人必须对 其进行监测，发现险情，立即报警，通知 医生及时进行抢救；二是某些病症现象出 现的时间短暂，需作较长时间的测量(例 如24小时)才能记录到异常现象。

监护仪常用设置

一、监护仪的临床应用 1、循环系统：心率、心律、血压、心输 出量 (这些参数从不同侧面反映人体 心脏泵血功能的好坏) 2、呼吸系统：呼吸频率、呼吸力学肺功 能、血氧饱和度、呼末CO2、麻醉气体浓 度 3、神经系统：脑电图、肌松等 4、其他系统：体温、血气分析

监护仪常用设置

二、医用监护仪器的分类 按检测参数分类 单参数监护仪和多参数监护仪

按使用范围分类床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪 按仪器构造功能分类 一体式监护仪和插件式监护仪

监护仪常用设置

按功能分类 通用监护仪和专用监护仪

按仪器接收方式分类有线监护仪和遥测监护仪 按监护仪的作用分类 纯监护仪和抢救、治疗用监护仪

监护仪常用设置

插件式监护仪

多 参 数

血氧饱和度检测仪

除颤监护仪

中央监护系统

数字遥测监护系统

监护仪常用设置

监护系统支持的参数

第一节 呼吸功能监测在ICU 中的应用

黄思贤 王首红

危重病医学的发展，机械通气已普遍应用于临床，呼吸机使用不当不仅起不到抢救作用，反而贻误患者的治疗。熟悉呼吸生理学，床边肺功能，运用呼吸力学等监测手段指导治疗以及呼吸机的使用尤显重要。 呼吸功能监测的基本测定包括：

( l ）呼吸运动、压力、流速、容积、阻力、顺应性及呼吸功等。 ( 2 ）容积一时间波，压力一时间波，流速一时间波（见图3-1-l ）。 ( 3 ）压力一容积环，流速一容积环（见后）。 此外尚有气体交换参数等。

图3－1－1 容积－时间波，压力－时间波，流速－时间波

一、基本测定

（一）呼吸运动

1 ．呼吸频率 敏感但非特异性指标，减慢表明中枢抑制，增快可能是由多种肺内或肺外疾病引起，> 30 次／min 常是呼吸肌失代偿先兆。

2 ．呼吸方式

呼吸衰竭者，频率加快，胸腹部运动不同步，潮气量下降。胸腹运动不协调和矛盾常提示呼吸肌疲劳，不管有否呼吸肌疲劳均可增加呼吸肌负荷。 浅快呼吸指数（RSBI）＝f（次／min）/VT ( L ) ，机械通气患者若f/VT ＜ 80 提示易于撤机；80～105 谨慎撤机；＞105 难于撤机。（例f ＞ 30 , VT＜ 0.31 )

Disk Time 是指选定的磁盘驱动器忙于处理读或写请求的已用时间所占百分比。

% Idle Time (空闲时间百分比) 报告采样间隔期间磁盘空闲时间的百分比。 V

% Interrupt Time (中断时间百分比) 是指处理器在采样间隔期间接收和维修硬件中断的时间。该值是生成中断的设备（如系统时钟、鼠标、磁盘驱动器、数据通信线路、网卡和其他外设）活动的间接指标。这些设备通常在完成任务或需要引起注意时中断处理器。在中断期间，正常的线程执行将暂停。大多数系统时钟每 10 毫秒中断一次处理器，创建中断活动背景。在中断期间，暂停正常的线程执行。此计数器显示平均繁忙时间在采样时间内所占的百分比。

% Privileged Time (特权时间百分比) 是指进程中的线程在特权模式下执行代码所花时间的百分比。在调用 Windows 系统服务时，该服务通常在特权模式下运行，以便访问系统专有数据。在用户模式下执行的线程无法访问这些数据。对系统的调用可以是显式的，也可以是隐式的，例如页面错误或中断。与某些早期操作系统不同，Windows 除了使用用户模式和特权模式这种传统保护方法外，还使用进程边界来保护子系统。除了在进程中的特权时间内出现，W

常用的财务分析指标

企业常用的财务分析指标主要包括偿债能力指标、营运能力指标和盈利能力指标。 一、偿债能力指标（短期偿债能力通常设置以下指标：流动比率；速动比率；现金比率）。 （一）短期偿债能力指标 1、流动比率=流动资产÷流动负债

2、速动比率=（流动资产-存货-其他流动资产）÷流动负债 3、现金流动负债比率=经营现金净流量÷流动负债

（二）长期偿债能力指标

影响企业长期偿债能力的因素很多，除资产、负债、所有者权益外，还有长期租赁、担保责任、或有项目等因素。长期偿债能力指标有：已获利息倍数；资产负债率；产权比率；有形净值债务率。

1、资产负债率（或负债比率）=负债总额÷资产总额 2、产权比率=负债总额÷所有者权益 3、已获利息倍数=息税前利润÷利息费用

4、长期资产适合率=（所有者权益+长期负债）÷非流动资产

二、营运能力指标

资产运用效率指标有：存货周转率；应收账款周转率；流动资产周转率；固定资产周转率；总资产周转率。

（一）流动资产周转情况指标 1、应收账款

（1）应收账款周转率（次）=营业收入净额÷平均应收账款

（2）应收账款周转天数（平均应收账款回收

常用的财务分析指标

企业常用的财务分析指标主要包括偿债能力指标、营运能力指标和盈利能力指标。 一、偿债能力指标（短期偿债能力通常设置以下指标：流动比率；速动比率；现金比率）。 （一）短期偿债能力指标 1、流动比率=流动资产÷流动负债

2、速动比率=（流动资产-存货-其他流动资产）÷流动负债 3、现金流动负债比率=经营现金净流量÷流动负债

（二）长期偿债能力指标

影响企业长期偿债能力的因素很多，除资产、负债、所有者权益外，还有长期租赁、担保责任、或有项目等因素。长期偿债能力指标有：已获利息倍数；资产负债率；产权比率；有形净值债务率。

1、资产负债率（或负债比率）=负债总额÷资产总额 2、产权比率=负债总额÷所有者权益 3、已获利息倍数=息税前利润÷利息费用

4、长期资产适合率=（所有者权益+长期负债）÷非流动资产

二、营运能力指标

资产运用效率指标有：存货周转率；应收账款周转率；流动资产周转率；固定资产周转率；总资产周转率。

（一）流动资产周转情况指标 1、应收账款

（1）应收账款周转率（次）=营业收入净额÷平均应收账款

（2）应收账款周转天数（平均应收账款回收

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页脚成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南

推荐意见1：感染性休克以血流分布异常为主要血流动力学特点，应注意在整体氧输送不减少情况下的组织缺氧。（E级）

推荐意见2：应重视严重感染和感染性休克是一个进行性发展的临床过程，对这个过程的认识有助于早期诊断。（E级）

推荐意见3：严重感染与感染性休克的患者应尽早收入ICU并进行严密的血流动力学监测。（E级）

推荐意见4：早期合理地选择监测指标并正确解读有助于指导严重感染与感染性休克患者的治疗。（E级）

推荐意见5：对于严重感染与感染性休克病人，应密切观察组织器官低灌注的临床表现。（E级）

推荐意见6：严重感染与感染性休克病人应尽早放置动脉导管。（E级）

推荐意见7：严重感染与感染性休克病人应尽早放置中心静脉导管。（E级）

推荐意见8：CVP8-12mmHg、PAWP12-15mmHg可作为严重感染和感染性休克的治疗目标，但应连续、动态观察。（E 级）

推荐意见9：SvO2的变化趋势可反映组织灌注状态，对严重感染和感染性休克病人的诊断和治疗具有重要的临床意义。（C级）

推荐意见10：严重感染与感染性休克时应该监测动态血乳酸及乳酸清除率的变化。（C级）

推荐意见11：对于严重感染或感染性休克病人，需动态观察与

7、消毒灭菌效果及环境卫生学监测

消毒灭菌效果监测

一、应对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌合格率必须达100%，不合格物品不得进入临床使用部门。

l、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。生物监测：消毒剂每季度一次，使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFU/ml，其他使用中消毒液染菌量≤l00CFU/ml；灭菌剂每月监测一次，必须无菌生长。化学监测：应根据消毒剂、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，'对戊二醛的监测应每周不少于一次，消毒内镜时戊二醛浓度必须每日定时监测，并做好记录。

2、对消毒物品进行消毒效果监测。消毒后直接使用的物品应每季度进行监测，每次检查3-5件有代表性的物品。

3、对灭菌质量进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测不合格的灭菌物品不得发放；包外 化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用；生物监测不合格时， 应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品重新处理；灭菌植入型器械每批次进行生物监测，生物监测合格后方可发放。

4、压力蒸汽灭菌必须进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测应每锅进行，并详细记录。化学监测应每包进行。生物监测应每周进行，紧急情况灭

呼吸机常用参数

2011-2-28 14:10 【大 中 小】【我要纠错】

呼吸机常用参数是公卫执业医师实践技能考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

呼吸机已经成为常规医疗装备，被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中。为了在实际应用中，使呼吸机的功能得以全面发挥，更准确地施行治疗和救护，认识、理解和正确选择呼吸机的各种参数调节和设置，是非常必要的。

呼吸机一般分为：

常频呼吸机（成人10-60次）

高频呼吸机（成人60次）

体外模肺

常频呼吸机又包括：正压呼吸机和负压呼吸机，而我们最常用的就是气道内正压呼吸机。一个完善的呼吸机由供气装置、控制装置和病人气路三部分构成。

1. 供气装置由空气压缩机（提供高压空气）、氧气供给装置或氧气瓶（提供高压氧气）和空氧混合器组成。主要提供给病人吸入的氧浓度在21%～100%的高含氧气体。

2. 控制装置由计算机对设置参数及实测值进行智能化处理，通过控制器发出不同指令来控制各传感器、呼出阀、吸气阀来满足病人呼吸的要求。

3. 病人气路由气体管道、湿化器、过滤器等组成。

在呼吸机的使用操作中，首先需要选择和设置许多参数，这也要求属于非临床的工程人员和临床医务人员一样，了解基本参数的含义、要求、范围等。现通过