静脉用药集中配置

静脉用药集中配置中心管理规范

静脉用药集中调配质量管理规范

第一章 总则

第一条 为规范临床静脉用药集中调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药的合理使用，保障患者用药安全，预防职业暴露，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》，制定本规范。

第二条 本规范所称静脉用药调配，是指医疗机构药学部门根据医师用药医嘱（处方），经药师审核其合理性，由药学专业和（或）经过药学专业知识培训的护理人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程，其性质属药品调剂。

第三条 医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的，应当设置静脉用药调配中心（室）（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）。肠道外营养液和（或）危害药物静脉用药必须实行集中调配和供应。

第四条 本规范是静脉用药集中调配工作质量管理的基本准则，适用于肠道外营养液、危害药品和其他静脉用药调配的全过程。医疗机构开展其他集中或者分散的临床静脉用药调配，参照本规范的相关规定。

静脉用药集中配置中心管理规范

第二章 静脉用药调配中心（室）建设基本要求

第五条 医疗机构静脉用药调配中心

药师参与临床静脉用药管理制度

1．明确药师参与临床静脉用药岗位职责，建立健全临床药学工作制度，充分发挥药学服务在医院临床工作中的作用，促进临床合理用药、增进人民健康。

2．参与临床静脉用药岗位药师在静脉用药调配中心室主任领导下，负责根据科室学科发展规划，围绕科室中心工作开展临床药学服务。

3．参与临床静脉用药岗位药师应组成专业组，分管临床各专业，负责深入临床，参与临床药物治疗、查房会诊、疑难、危重病例讨论，参加危重患者的救治讨论，对药物治疗提出建议。

4．根据患者病情需要，建议医师为病人做治疗药物监测，设计个体化给药方案。

5．协助临床医师进行新药上市后临床观察、收集、整理、分析、反馈药物安全信息，开展严重药品不良反应监测。

6．直接向临床医师、护士、患者以及其他有关人员提供与静脉用药有关的信息与咨询服务，宣传合理用药知识，指导患者安全用药。

7．参与临床静脉用药岗位药师负责与病区的协调工作，深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见，听取病区和患者意见，改善静脉用药调配工作，并及时反馈。

8．开展处方点评，药物评价和药物利用研究。

人员培训及考核制度

人力资源是静脉用药调配中心室最重要的资源．人员知识水平、道德修养、实际工作能力直接影响工作质量。为进

《静脉用药集中调配质量管理规范》

练习题

一、单项选择题

１．静脉用药集中调配适用于（）

Ａ．肠外营养液 Ｂ．危害药品 Ｃ．其他静脉用药 Ｄ．以下都是

２．静脉用药调配中心（室）设置地点，以下错误的是（） Ａ．人员流动少的安静区域，且便于成品的远送 Ｂ．远离各种污染源

Ｃ．可设置于地下室或半地下室

Ｄ．洁净区采风口应当设置在周围30米内环境清洁、无污染地区

３．静脉用药调配中心（室）静脉用药调配温度和相对湿度应该保持在（） Ａ．温度18℃～26℃、相对湿度40％～65％ Ｂ．温度20℃～25℃、相对湿度40％～65％ Ｃ．温度18℃～26℃、相对湿度40％～70％ Ｄ．温度20℃～25℃、相对湿度40％～75％

４．静脉用药调配中心（室）各功能室的洁净级别要求正确的是（） Ａ．一次更衣室、洗衣洁具间三十万级 Ｂ．二次更衣室为十万级

Ｃ．加药混合调配操作间为百级 Ｄ．层流操作台为百级

５．静脉用药调配中心（室）万级洁净区清洁、消毒程序是（）

Ａ．每天用常水清洁不锈钢设备，层流操作台面及两侧内壁，传递窗顶部、两侧内壁、把手及台面，凳椅，照明灯开关等，待挥干后，用75％乙醇擦拭消毒 Ｂ．每天进行地面清洁、消毒

Ｃ．每月进行一次墙壁、顶

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静脉用药调配中心全静脉营养液处方分析

作者：游广辉 李晓苏

来源：《中国医药导报》2013年第21期

[摘要] 目的 对郑州人民医院近3个月全肠道外营养液（TPN）处方设计进行分析，为TPN临床合理应用提供参考。 方法 汇总郑州人民医院近3个月TPN处方并就其配方的成分组成进行统计分析。 结果 郑州人民医院近3个月TPN处方669张，设计基本合理，但仍存在非蛋白热卡不足、含氮量偏低等问题，经审核排除不合格用药处方张数55张，占总处方数的8.22%。 结论 临床医生应针对患者的营养状况准确，合理的设计TPN配方，提高临床营养治疗的安全性和有效性，同时药师应通过审方来进一步保证处方的合理性。 [关键词] 全静脉营养液；不合理用药；处方分析

[中图分类号] R459.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）07（c）-0135-03 2012年6月，郑州人民医院静脉用药调配中心正式成立并投入使用，该中心的成立不仅为郑州人民医院全肠外营养液的规范配制提供了良好的配置环境，同时保证配制操作者的安全；更为

卫生部办公厅关于印发《静脉用药集中调配质量管理规范》的通知

中华人民共和国卫生部 www.moh.gov.cn 2010-04-23 10:40:28

卫生部办公厅关于印发

《静脉用药集中调配质量管理规范》的通知

卫办医政发?2010?62号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为加强医疗机构药事管理，加强和规范医疗机构临床静脉用药调配中心（室）的建设和管理，保障医疗质量和医疗安全，我部组织制定了《静脉用药集中调配质量管理规范》。现印发给你们，请遵照执行。

二〇一〇年四月二十日

静脉用药集中调配质量管理规范

为加强医疗机构药事管理，规范临床静脉用药集中调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障静脉用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》和《处方管理办法》，制定本规范。

本规范所称静脉用药集中调配，是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。静脉用药集

Xxx医院

文档序号：XXYY-ZWK-001

文档编号：ZWK-20XX-001

XXX医院

静脉配置标准操作流

程

编制科室：知丁

日期：年月日

Xxx医院

静脉配置标准操作流程

一、进仓前的准备

1、进入静脉调配中心，换鞋、穿工作服、戴帽子。

2、进入一更洗手，换洁净区专用拖鞋。

3、进入二更穿洁净服、戴口罩、手消毒后戴手套。

二、生物安全柜的操作规程

生物安全柜属于垂直层流台，通过层流台顶部的高效过滤器，可以过滤99.99%的0.3μm以上的微粒，使操作台空间形成局部100级的洁净环境，并且通过工作台面四周的散流孔回风形成相对负压，因此，不应当有任何物体阻挡散流孔，包括手臂等。用于调配危害药品的生物安全柜，应当加装活性炭过滤器用于过滤排出的有害气体。

（一）清洁与消毒：

１.每天在操作开始前，应当使用75%的乙醇擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序应当从上到下，从里向外；

２．在调配过程中，每完成一份成品输液调配后，应当清理操作台上废弃物，并用常水擦拭，必要时再用75%的乙醇消毒台面；

３.每天操作结束后，应当彻底清场，先用常水清洁，再用75%乙醇擦拭消毒；

４.每天操作结束后应当打开回风槽道外盖，先用蒸馏水清洁回风槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。

Xxx医院

（二）生物安全柜的

静脉药物配置中心管理规范

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静脉配置中心细胞毒性药物配置流程

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隔离区更换静配工作鞋，佩戴一次性帽子 一更内穿戴一次性鞋套 六步法洗手

二更内穿戴静配专用防护服，一次性防护服，N95口罩，薄膜手套和橡胶手套 操作前先开启生物安全柜的风机键和照明键30分钟擦拭操作台面及挡帘， 擦拭原则：从上至下，从外而内

用物准备：消毒棉球，砂轮，瓶口贴，笔，计算机，打包机，一次性头皮针，针筒，无菌治疗巾，无菌药物标签，无菌纱布，一次性垫巾，静配化疗药物专用包装袋 将一次性垫巾垫于操作台中央 正确佩戴无菌手套

按药物外框颜色排序配置

（长期医嘱：白色→红色 →黄色；临时医嘱：绿色） 刷药物标签条形码 双人核对

将框内药物放置于一次性垫巾中央

再次核对药物标签内容（用药时间，药物批次，药物所属病区，患者基本信息，给药途径，药物规格，溶媒，药师双人签名，药物质量） 回抽空气，拔出针筒

摇匀溶液，检查溶液有无浑浊、沉淀，并挤压溶液观察有无漏液后贴瓶口贴 将配置后药物和残留药瓶分别装入静配化疗药物专用包装袋 药物标签上记录操作时间，操作者和核对者工号，具体配置浓度 将针筒等垃圾丢入静配化疗药物专用包

主要介绍静脉用药的特点、工程施工与验收。

静脉配置中心的建设与设计特点

日期：2008年6月18日 作者：王诚，罗建华

【关键词】 静脉用药; 工程施工与验收

静脉用药调配（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）是指：医疗机构药学部门根据医师用药医嘱，经药师审核其合理性，由经过专业培训的药士或者护士按照无菌操作要求，在洁净环境的层流工作台上对静脉用药进行集中调配，使之成为可供临床直接静脉注射的药液［1］。2002年卫生部颁发的《医疗机构药品管理暂行规定》中明确指出：医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心，实行集中配制和供应。我国住院病人静脉输注给药的使用率比较高，而儿童医院尤甚。将静脉药物集中配置、管理是目前医院药品管理的一项新举措，是药学服务向临床转变的切入点。因此，医院为适应医疗水平的发展和药学服务以人为本理念的需要以及医院规范管理的需要，应建立PIVAS。

1 静脉药物配置中心的规划设计

1.1 规划选址设计

规划选址需要满足下述几个设计要求：远离污染源，便于药品运输和成品配送，便于配制管理和环境控制，水电等基础条件符合规定。我院地处古城区，受古保护的限制

静脉用药调配中心负责人岗位说明书

工作描述 1．负责本部门的规章制度，操作规程和相关规定的落实，合理安排岗位人员，保证工作顺利进行。 2．定期检查操作环境，卫生等情况，配合院感科做好菌落数检查，保证静脉用药集中调配室的净化达标。 3．监督和检查药师的审方、贴签、摆药、核对、药物调配的准确性、发药等工作，发现问题及时解决，严防差错事故。 4．做好静脉用药调配中心和临床病区的协调工作。 5．定期组织静脉用药调配中心人员的业务学习，包括无菌观念和操作技能、药品理化性质、配伍禁忌等药学相关知识。并有考核措施。 6．做好静脉用药调配中心的盘点和统计工作。 7．负责好安全工作。 8．完成科主任临时交代的各项任务。 1． 教育： 药学专业本科以上学历，本专业中级以上专业技术职务任职资格。 2． 经验： 具有静脉用药调配中心实际工作经验。 3． 培训： 3.1 计算机操作培训。 3.2 药事管理法规知识培训。 3.3 专业技能培训和继续教育培训。 4． 技能： 4.1熟悉静脉药物配制中心管理规范 4.2熟悉国家有关药政管理法规。 4.3熟悉药品管理、调配等技术。 4.4具有一定管理能力。 职责任务 任职标准

处方审核岗位说明书

工作描述 1.处方审核岗位