颈椎病的常见护理诊断及护理措施

*欧阳光明*创编2021.03.07

颈椎病

欧阳光明（2021.03.07）

（修订版）

一、颈椎病的概述

颈椎病是因颈椎间盘退行性修改并因劳损或感受外邪加重退变，招致颈部软组织和椎体动、静力平衡失调，产生椎间盘脱出（或膨出）、韧带钙化、骨质增生，从而安慰或压迫颈部肌肉、神经根、脊髓、血管而呈现一系列症状和体征的综合征。多见于40岁以上的中老年患者。

本病属于中医“项强”、“颈肩痛”、“痹证”、“痉证”、“痿证”、“痰饮”、“眩晕”等规模。

二临床表示

颈椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病五种，每种颈椎病的临床表示都不一样，下面来详细的介绍一下。

1.颈型颈椎病引起枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬。

2.神经根型颈椎病是颈神经安慰或者受压迫引起。主要会产生颈部僵硬疼痛、病情长期成长会造成局部感觉退化，肌肉萎缩。

3、脊髓型颈椎病可分为纯真脊髓型和脊髓神经根混合型。这两种类型颈椎病的症状主要会呈现上肢麻木、活动障碍，头痛头晕等神经症状。

*欧阳光明*创编2021.03.07

*欧阳光明*创编2021.03.07

4、椎动脉型颈椎病会造成椎动脉供血缺乏，引起多种颈椎病的临床表示，如眩晕，恶心，耳鸣等。

5交感型颈椎病会引起交感神经兴奋，产生心跳

颈椎病护理常规

护理问题/关键点

1. 呼吸困难

2. 窒息（血肿压迫气管、咳嗽、咯痰、喉头水肿、肺不张、误吸） 3. 出血

4. 疼痛（咽痛） 5. 颈托护理 6. 牵引的护理

7. 并发症的观察与处理（肺栓塞、下肢深静脉血栓形成、脊髓神经损伤‘脑脊

液漏、切口感染、肺部感染、泌尿系感染、内固定松动移植骨块滑脱） 8. 躯体活动障碍（压疮、便秘、下肢挛缩畸形、受伤的危险） 9. 药物（波尼松） 10 教育需求

初始评估

1 神志、生命体征、疼痛 2 生活方式、吸烟、饮酒史 3 心理、社会、精神状况 4 家庭支持情况 5 体重、营养状况

6 过去史，近期手术史，目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等）

7 目前有无皮肤局部感染灶，有无鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道感染、尿路感染等 8 活动能力

9 症状：疼痛、感觉异常、肌力下降、行走不稳、眩晕、颈部活动受限、严重时截瘫

持续评估

1 神志、生命体征

2 营养状况，有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况 3 患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧 4 病情及主要症状

? 疼痛部位，程度，伴随症状，疼痛的诱发因素，疼痛的进展情况 ? 感觉异常：部位、程度、性质

?

项痹（颈椎病）护理常规

由于颈椎骨质、椎间关节、椎间盘及其周围软组织退变或增生,刺激或压迫颈脊神经根、

椎动脉、脊髓或交感神经等组织而引起的一系列临床症状和体征者称为颈椎病。分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型颈椎病、混合型颈椎病。

一、 临床表现

颈椎病的辨证分型分为：气滞血瘀、风寒湿型、气血亏虚、痰湿阻络肝肾不足五型。其临床表现为：

（一）气滞血瘀

颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，舌质暗，脉弦。

（二）寒湿痹阻

颈肩臂冷痛重着，转侧不利，阴雨寒湿天疼痛加重，遇寒痛增，得热痛减，头重如裹，病程缠绵，舌淡、苔白，脉迟或紧或濡缓。 （三）气血亏虚

头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。

（四）肝肾不足

眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面赤目红。舌红少津，脉弦。

二、临证(症)施护

辩证施食，做到因证施食、因时施食、因地施食和因人施食。 （一）气滞血瘀证

1、病室环境宜舒适、整齐、安静，空气清新，温、湿度适宜，阳光充足，禁止吸烟每天定时开窗通风。

2、指导患者勿长时间伏案工作、

颈椎病的自我调护

随着电脑深入我们的工作，学习和生活的方方面面，颈椎病的发病率也逐渐高起来，发病率也越来越年轻化，由于手术风险大，绝大多数患者都不愿意手术治疗，都愿意通过方便易行安全有效的预防，治疗来康复颈椎病。

颈椎病是一种综合症，又称颈椎综合症，是以颈椎退行性病理变化为基础的一种疾病，确切的说颈椎病是颈椎骨关节，软骨，韧带，肌肉，筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激和压迫了周围的脊髓，神经根，血管等组织所发生的一系列的临床症状和体征的综合症。主要临床表现有：1．疼痛。

2．眩晕。3．肢体麻木。4动障碍。主要病因：1．机体衰老。2．慢性损伤。3外伤。家庭护理

一、纠正颈部不良姿势

注意颈椎姿势：

1、颈椎姿势的训练颈椎姿势的训练，主要是进行椎间孔，后方关节面张开的前曲运动。通过对颈背肌肉的放松，获得柔韧性，利用肌肉痉挛的缓解来达到目的，具体方法是；端坐，保持上体正直，将1 5—3千克的沙袋至于头顶，尽可能保持头颈部直立和头顶重物的平衡，使颈部前凸减少，每日进行1—2次，持续时间可从l0—30分，坚持到1小时左右，即可达到恢复良好姿势的目的。

2、颈椎病高危人群的预防由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈雎位或某些特定体位，办公室工作人员首先在坐姿

颈椎病

颈椎病的定义

颈椎病是一种综合症，又称颈椎综合症。它常见于中老年。是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生，或颈椎正常生理曲线改变后刺激或引起的一组综合症状。这类患者轻则常常感到头、颈、肩及臂麻木，重则可导致肢体酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪等。 颈椎病的解剖学

一、 颈椎

颈椎就是颈部脊椎。它为了支持头颅的重力，有坚强的支持力；同时，为了适应视觉、听觉和嗅觉的刺激反应，需要有较大而敏锐的可动性。颈在头和躯干之间，较为窄细，有重要组织器官密集其中，而在结构上是人体各部中较为脆弱的部位。颈椎的下部是脊柱活动度较大的部位，也是脊柱中最早出现退行性改变征象的部位。 二、 颈椎骨

颈椎骨是颈椎的骨骼。除第一、二颈椎骨外，形状均与典型的椎骨相类似。 典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔。称为椎孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和神经根及其被膜。椎体是短园柱形、中部略细、上下两端膨大；前面在横径上凸隆，垂直径上略凹陷；后面在横径上凹陷，垂直径上平坦，中央部有滋养血管通过的较在的小孔。椎弓呈弓形，由一对椎弓根，一对椎板，四个关节突，二个横突和一个棘突构成。椎弓根的上下缘各有一凹陷，分别称为椎骨上切迹和椎骨下切

项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案

一、常见证候要点

（一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。

（三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。

（四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。

（五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。

二、常见症状/证候施护 （一）颈肩疼痛

1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。 2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。 3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。

4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。

5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。

6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。

（二）眩晕

1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。 2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。

儿科常见疾病护理常规

蛋白质—能量营养不良

护理诊断

1、营养失调 低于机体需要量 与能量、蛋白质摄入不足和需要、消耗过多有关。 2、有感染的危险 与机体免疫功能低下有关。

3、生长发育迟缓 与营养物质缺乏，不能满足生长发育有关。 4、知识缺乏 患儿家长缺乏营养知识及育儿知识。 护理措施

1、饮食管理 饮食调整的原则是：由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢复正常。 1）能量的供给 2）蛋白质的供给

3）维生素及矿物质的补充 4）鼓励母乳喂养 5）鼻导管喂养的应用 6）建立良好的饮食习惯 2、促进消化、改善食欲

3、预防感染 保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损；做好口腔护理，保持生活环境舒适卫生，注意做好保护性隔离，防止交叉感染。

4、观察病情 观察有无低血糖、维生素A缺乏、酸中毒等临床表现，发现病情变化应及时报告，并做好急症抢救准备。 5、提供舒适的环境，促进生长发育 6、健康教育

口炎护理

护理诊断

1、口腔黏膜改变 与感染有关 2、疼痛 与口腔黏膜炎症有关 3、体温过高 与感染有关 护理措施

1、口腔护理 溃疡性口炎用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面，年长儿可用含漱剂。鼓励多饮水，进食后漱口，保持口腔黏膜湿润和清

篇一：颈椎病治疗偏方秘方集锦

颈椎病治疗偏方秘方集锦

颈椎病是一种常见病、多发病，颈椎病治疗的偏方秘方也比较多，但多以外部治疗为主，对于轻度颈椎病患者因人也有不同的作用。在此，我们整理了一些偏方，供颈椎病患参考，但是需要说明的是，这些偏方验方可以起到一定的预防保护和缓解作用，但因为其药物作用的单一性，想完全治疗好颈椎病是不可能的，对于颈椎病的治疗，物理治疗手段强于药物，常见的物理治疗手段有按摩、牵引、磁疗、热疗等，通过物理治疗手段的综合运用并辅以药物才是治疗颈椎病的根本。

颈椎病药物治疗偏方秘方

颈椎病的中医分型为辨证施治提供了依据。同属于神经根型或椎动脉型或脊髓型的病人，因其有不同的病因、征象和脉象，所以按中医分型可能属于不同的类型，其治疗方法不同，用药也不一样。

1、 外伤型颈椎病偏方：行气活血，舒筋止痛。

方剂：姜黄10克，甘草10克，羌活15克，海桐皮12克，当归15克，赤芍12克，白术12克，伸筋草15克，川芎12克，桂枝10克。水煎服。

疼痛重者加乳香、没药，久病体虚者加首乌、枸杞子等。如伤后着寒或宿伤而有风寒者可用麻桂温经汤，药方如下：

赤芍12克，麻黄10克，桂枝12克，红花6克，白芷15克，细辛3克，桃仁12克，甘草10克。水煎服。

2、风寒

1、营养失调：低于机体需要量 【护理措施】

1、 监测并记录病人的进食量

2、 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物

3、 根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划

4、 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 5、 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境 2、体液不足 【护理措施】

1、评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。 2、记录出入量

3、 监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。

4、 密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。 3、便秘 【护理措施】

1、多吃含纤维素丰富的食物及水果

2、鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。 3、 鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。

5、 要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。 6、 病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。

7、 交待可能会引起便秘的药物。

8、 指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。 9、 向病人解释长期使用缓泻剂的后果。

10、记录大便的次数和颜色、形状。对儿童、孕妇、老年人，根据不同的原因制定相应的措施。 4

主 诉：反复颈痛不适2年，加重伴活动受限及左上肢胀痛1天

现病史：2年前患者无明显诱因出现颈肩部疼痛不适，活动稍受限，单一体位时间过长后症状加重，低枕平卧位休息后症状缓解，反复发作，无心慌、耳鸣、恶心不适，与天气变化无关。开始症状较轻，未引起患者明显重视，故未做任何检查及治疗。3月前患者感颈肩部疼痛不适，伴头晕头痛明显，稍感右上肢疼痛，偶感耳鸣及恶心欲吐，无视物旋转。于外院普通针刺治疗后效果不佳，症状持续无缓解，为求进一步治疗，今来我院，门诊以“颈椎病”收入我科住院治疗。

入院时步入病房，神智清楚，精神差，自动体位，食纳可，大、小便可，睡眠可。舌淡红，苔白腻，脉涩。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病史。否认肝炎、结核等传染病史。预防接种史不详。否认食物、药物过敏史。否认手术史、外伤史及输血史。

个人史：出生原籍，否认特殊疫水接触史及疫区逗留史，否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，生活起居规律，否认冶游史，预防接种史不详，否认吸烟、饮酒等不良嗜好。 婚育史：已婚，育有1女，子女及配偶体健。

月经史：13Y（3-5D）/（28-30D）2015-03-21。经量少，色淡，无明显血块，有痛经