显性旁道体表心电图定位

预激综合征：是指起源于窦房结或心 房的激动,除沿着正常的房室传导系统下传 激动心室以外, 同时快速通过异常的房室传 导束( 房室旁道) 提前激动一部分或全部心 室肌, 引起特殊心脏电生理改变, 并且极易伴 发快速性心律失常的一种临床综合征。 + 预计综合症最常伴的快速性心律失常 为房室折返型心动过速。+

旁路：在正常的房室结—希氏束—浦肯野 传导纤维系统之外，连接心房或房室结与心室 的异常肌束。绝大多数旁路跨越房室瓣环。 + 旁路是由于房室环胚胎发育不完全遗留的 房室连接，导致纤维体不能完全分隔心房和心 室。 + 旁道的分类(依据连接部位):房室旁道、 心房—希氏束旁道、希氏束—束支旁道等。 + 经典旁路的特点：1、传导速度快，无文氏 递减传导，呈全或无传导；2、80%旁道可双向 传导，15%仅逆向传导，5%仅顺向传导。+

+

旁道的分布：46%-60%位于左侧游离壁， 25%位于后间隔，13%-21%位于右侧游离壁， 2%位于前间隔。

显性旁道：旁道具有前传功能时，正 常窦性心律时心电图表现为心室预激，称 为显性旁道。 + 隐匿旁道：旁道只能逆向传导，正常 窦性心律时心电图无心室预激表现。+

+ δ波：具有预激特征的QRS波起始部的40ms。

+ 显性

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脊柱各结构的体表定位和临床应用(转载)

一，脊柱各结构的常用体表定位法

(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。

1，棘突的触抹定位法：

(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。

枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。

C2棘突：较大，末端分叉。瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。任何人也可摸清。可做为颈棘突检查的基点。C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。

C7棘突：长而大，多不分叉。低头时，其隆起于项背交界处。也可准确抹清。沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。唯 C4棘突不易抹及。但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。个别人的T1棘突比C7的长。应注意鉴别。

(2) 腰椎棘突：

常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。

S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。故S1中嵴也能较准确定位。

故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位

(3) 胸椎棘突：

1 . 心电描记按导线连接方式的不同可分为双极导联和单极导联，下列说法中正确的是

A . 将一对电极(一个正极、一个负极)直接安置于体表相隔一定距离的任意两点就可以构成双极导联 B . 双极导联的两个电极之间的连线为导联轴，有方向性即由正极指向负极 C . 单极导联的正极与“0”电位相连接 D . 单极导联只需连接一个电极

E . 单极导联的中心电势连接的是地线

2 . 心室律绝对不规则的心电图以下列哪项正确 A . 左前分支阻滞

B . 阵发性室上性心动过速 C . 干扰性房室脱节 D . 心房颤动 E . 房性心动过速

3 . 采用食管心房调搏测定房室结前传2：1阻滞点，正常值是 A . ≥130次/分 B . ≥140次/分 C . ≥150次/分 D . ≥160次/分 E . ≥170次/分

4 . 图19-2心电图除左房肥大、左心室肥厚和QT间期延长外，还有一项主要的心电图异常为

A . 完全性左束支阻滞 B . 不完全性左束支阻滞 C . 完全性右束支阻滞 D . 不完全性右束支阻滞 E . 双分支阻滞

5 . 可以不出现代偿间歇的室性期前收缩是

篇一：基因的显性与隐性教学设计

《基因的显性与隐性》教学设计

教学思路

顺利完成本节教学，需要学生充分掌握前两节《基因控制性状》、《基因在亲子代间的传递》的内容，并且在本节课中灵活运用。同时这节课的学习也是《人类性别遗传》的基础。

这一节教学的主要内容是孟德尔遗传学定律。先用单眼皮和双眼皮这对相对性状的遗传现象提问，引出孟德尔遗传学定律。再从孟德尔豌豆杂交试验过程指导学生分析实验现象并得出结论，理解显性性状、隐性性状、显性基因、隐性基因的概念。在课程中穿插一个小试验，帮助学生理解杂种子二代会出现三种不同的基因组成。最后回到课前提出的问题，学习利用所学知识解释常见的生物学现象。

孟德尔遗传学定律讲究灵活运用，因此在课程结束时设计了两道“课后继续探究”，以便学有余力的学生继续深入研究。

教学目标

知识目标

1.认识孟德尔，了解豌豆杂交试验。理解孟德尔遗传学定律，显性基因、隐性基因、显性性状、隐性性状的概念

2.运用孟德尔遗传学定律探究生物相对性状与基因的关系

3.说明近亲结婚的危害

能力目标

1.运用科学方法解释生命科学的有关问题的能力

2.尝试借鉴运用数学方法探究生物学问题

情感目标

认识生命的科学本质，培养学生知识迁移、运用多学科知识解决问题的习惯。

教学重点

1.孟德尔豌豆

1 . 心电描记按导线连接方式的不同可分为双极导联和单极导联，下列说法中正确的是

A . 将一对电极(一个正极、一个负极)直接安置于体表相隔一定距离的任意两点就可以构成双极导联 B . 双极导联的两个电极之间的连线为导联轴，有方向性即由正极指向负极 C . 单极导联的正极与“0”电位相连接 D . 单极导联只需连接一个电极

E . 单极导联的中心电势连接的是地线

2 . 心室律绝对不规则的心电图以下列哪项正确 A . 左前分支阻滞

B . 阵发性室上性心动过速 C . 干扰性房室脱节 D . 心房颤动 E . 房性心动过速

3 . 采用食管心房调搏测定房室结前传2：1阻滞点，正常值是 A . ≥130次/分 B . ≥140次/分 C . ≥150次/分 D . ≥160次/分 E . ≥170次/分

4 . 图19-2心电图除左房肥大、左心室肥厚和QT间期延长外，还有一项主要的心电图异常为

A . 完全性左束支阻滞 B . 不完全性左束支阻滞 C . 完全性右束支阻滞 D . 不完全性右束支阻滞 E . 双分支阻滞

5 . 可以不出现代偿间歇的室性期前收缩是

经典的AVNRT为慢-快型，心动过速时最早的心房激动点位于His区域且VA间期很短（小于60ms）（说明前传点位于AVN为慢径，逆传点为快径所以VA间期短），诊断金标准为AVN的双径现象（DP），这一标准可将大多数AVNRT与AVRT鉴别出来。

但15%AVNRT为不典型的，包括慢-慢型和快-慢型，特别是慢-慢型AVNRT有时很难与间隔旁道AVRT鉴别，因为慢-慢型AVNRT发作时，也是在QRS波后紧跟着逆传的P波，且最早心房激动点位于间隔或后间隔旁区域。

Shingen及其同事对16名慢-慢型AVNRT和21名间隔旁道AVRT患者进行研究发现， 100%（16/16）慢-慢型AVNRT有“V-H-A”现象，

而仅5%（1/21）间隔旁道AVRT患者有“V-H-A”现象（P<0.001）； 63%（10/16）慢-慢型AVNRT患者有DP，

19%（4/21）间隔旁道AVRT患者也有DP（P<0.05），

因此“V-H-A”现象诊断慢-慢型AVNRT的敏感性明显高于DP（P<0.05）。“V-H-A”现象阳性预测值和阴性预测值为94%和100%，而DP的阳性预测值和阴性预测值分别为71%和74%。

慢-慢型AVNRT的诊断基于以下几点：

（1）心房刺激（S1或S1S2或burst）可诱发心动过速，典型者伴随DP； （2）快速心房或心室起搏可终止心动过速； （3）传统的电生理检查标准除外了房室旁道；

（4）心动过速时VA间期>60ms，AH间期>HA间期

心电图基本知识

【心电图的概念】

心脏由无数心肌细胞组成。心脏在机械收缩之前心肌细胞先发生电活动；电荷的移动产生微小的生物电流亦即心电；心电通过心脏及其周围的组织可传导至体表；利用心电图机和导联线、电极将体表的心电进行记录并描绘成一定的曲线就是心电图。

在基本概念里有以下内容

1．心脏机械收缩与电活动的关系。 2．心电的产生。 3．心电的传导。 4．心电的记录。 【心电形成的概念】 一、静息膜电位

指心肌细胞处于未受外来刺激时，存在于细胞膜内外的电位变化称为静息膜电位。

1．息状态下，心肌细胞膜对各种离子的通透性不同

钾离子(K+) 通透性很高 钠离子(Na+)、氯离子(Cl-) 通透性低 钙离子(Cl-) 完全不能透过 2．息状态下心肌细胞内外离子分布

钾离子(K+) 内∶外 = 150∶4 钠离子(Na+) 内∶外 = 25∶140 钙离子(Ca++) 内∶外 = 1∶20，000 氯离子(Cl-) 主要存在于细胞外液。 3．静息膜电位

用微电极方法，测静息状态下心肌细胞膜内外的电位差。由于静息状态下心肌细胞

1 . 心电描记按导线连接方式的不同可分为双极导联和单极导联，下列说法中正确的是

A . 将一对电极(一个正极、一个负极)直接安置于体表相隔一定距离的任意两点就可以构成双极导联 B . 双极导联的两个电极之间的连线为导联轴，有方向性即由正极指向负极 C . 单极导联的正极与“0”电位相连接 D . 单极导联只需连接一个电极

E . 单极导联的中心电势连接的是地线

2 . 心室律绝对不规则的心电图以下列哪项正确 A . 左前分支阻滞

B . 阵发性室上性心动过速 C . 干扰性房室脱节 D . 心房颤动 E . 房性心动过速

3 . 采用食管心房调搏测定房室结前传2：1阻滞点，正常值是 A . ≥130次/分 B . ≥140次/分 C . ≥150次/分 D . ≥160次/分 E . ≥170次/分

4 . 图19-2心电图除左房肥大、左心室肥厚和QT间期延长外，还有一项主要的心电图异常为

A . 完全性左束支阻滞 B . 不完全性左束支阻滞 C . 完全性右束支阻滞 D . 不完全性右束支阻滞 E . 双分支阻滞

5 . 可以不出现代偿间歇的室性期前收缩是

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心电图

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一． 正常心电图：由P波、QRS波群、T波和U波组成。 1． 心电图纸上每一个小方格横格为0.04s,纵格为0.1mv;

2． 心率：窦性心律，成人正常值在60~100次/分，新生儿在110~150次/分，

成人＞100次/分为窦性心动过速，＜60次/分为窦性心动过缓；

3． 心律：正常人绝大多数时间为窦性心律，及PP间期差别＜0.12s，当＞0.12s

时为窦性心律不齐。

4． P波：代表左、右心房除极过程的电位变化。圆拱状，方向除aVR导联

倒置外，其余导联多直立。振幅〈0.25mv, 时间〈0.11s;【P波的时间〈0.12s,P波的肢体导联不超过0.25mv,胸导连不超过2.0mv. 】

5． P R间期：自P波的起点至QRS波起点的时间，正常成人为0.12~0.20s，

14岁以下儿童＜0.12s；

6． QRS波群：代表左右心室和室间隔除极的电位变化。时限在0.06~0.10s

之间,不超过0.11s。其中室壁机动时间V1＜0.03s, V2导联不超过0.04s,V5男性＜0.05s，女性＜0.045s,I、II、aVF导联主波方向向上，aVR导联主波方向是负向的，胸前导联V1、V2导联呈小R大S型，V

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心电图

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一． 正常心电图：由P波、QRS波群、T波和U波组成。 1． 心电图纸上每一个小方格横格为0.04s,纵格为0.1mv;

2． 心率：窦性心律，成人正常值在60~100次/分，新生儿在110~150次/分，

成人＞100次/分为窦性心动过速，＜60次/分为窦性心动过缓；

3． 心律：正常人绝大多数时间为窦性心律，及PP间期差别＜0.12s，当＞0.12s

时为窦性心律不齐。

4． P波：代表左、右心房除极过程的电位变化。圆拱状，方向除aVR导联

倒置外，其余导联多直立。振幅〈0.25mv, 时间〈0.11s;【P波的时间〈0.12s,P波的肢体导联不超过0.25mv,胸导连不超过2.0mv. 】

5． P R间期：自P波的起点至QRS波起点的时间，正常成人为0.12~0.20s，

14岁以下儿童＜0.12s；

6． QRS波群：代表左右心室和室间隔除极的电位变化。时限在0.06~0.10s

之间,不超过0.11s。其中室壁机动时间V1＜0.03s, V2导联不超过0.04s,V5男性＜0.05s，女性＜0.045s,I、II、aVF导联主波方向向上，aVR导联主波方向是负向的，胸前导联V1、V2导联呈小R大S型，V