高血压的护理及社区规范化管理答案

医学课件

农村高血压规范化管理与治疗

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高血压的定义在未用抗高血压药的情况下， 非同日三次测量， 在未用抗高血压药的情况下 ， 非同日三次测量 ， 收缩压≥140mmHg和 或舒张压≥90mmHg 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 收缩压≥ 140mmHg 和舒张压<90mmHg 为单纯 收缩压 ≥ 140mmHg和舒张压 <90mmHg为单纯 性收缩期高血压 患者既往有高血压史， 目前正在用抗高血压药 ， 患者既往有高血压史 ， 目前正在用抗高血压药， 血压虽低于140/90mmHg, 血压虽低于140/90mmHg,也应诊为高血压

医学课件

血压水平分级级 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压 别 收 缩 压(mmHg) <120 120~139 ≥140 140~159 160~179 ≥180 ≥140 舒 张 压(mmHg) <80 80~89 ≥90 90~99 100~109 ≥110 <90

注：1、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的 分级为准。 2、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。

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浅谈高血压患者的心理护理及护理对策

作者：董翠玲

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第01期

【摘 要】目的：通过实际调查和临床护理经验，归纳分析高血压患者的心理特征，制定相应的心理护理对策，以控制高血压病情减少并发症，提高高血压患者的健康水平和生活质量。方法：通过初次调研、直接运作、最后回访三个步骤的调研，从而把握患者的心理特征，并据此找出相应的心理护理对策，对患者进行有效地心理干预。结果：通过对50名高血压患者实施心理干预，发现患者在干预前后出现很大变化，其中血压在干预后较之干预前有稳定表现。各种不良心理特征均有不同程度改善，其中有焦虑、急躁、恐惧心理的患者症状基本消失，能够积极配合治疗，比例达到100%。有猜疑、忧郁、偏执心理的患者症状减轻，渴望被关爱被重视，比例达到97%。干预前后SDP及DBP均为P＜0.05，差别有统计学意义。结论：加强高血压患者的心理护理，对消除焦虑、恐惧、依赖等心理障碍，从而使医疗和护理相互促进，最终目的达到患者病症减轻，早日康复。 【关键词】高血压；心理护理；护理对策

【中图分类号】R473 【文

社区分级管理高血压病的体会

[摘要]目的:研究高血压社区管理的方法。方法:由全科医生对一个社区的高血压患者进行社区分级监管的三年对比。结果:被管理后各项指标均有提高,而且家庭成员对疾病的认识也有较大的提高。结论:通过积极的社区监管可以起到预防高血压,降低高血压并发症的目的。

[关键词]高血压;社区管理

据最新近一项统计初步预测:目前我国高血压患者已经达到1.6亿人,且以每年300万人的速度递增。但目前我国高血压防治存在“三低”(知晓率低、治疗率低、控制率低)、“三高”(患病率高、致残率高、死亡率高)和”两不”(不规律服药、不难受不吃药)的现象。面对严峻的高血压现状和发展趋势,单纯依靠大医院的力量是不够的,而必须实行社区分级管理进行干预。目前社区卫生服务工作中对慢病管理一致认识到:高血压的管理至少应包括4个程序[1] :建立社区居民的健康档案;对有高血压的患者进行筛选;在社区对高血压患者实施分级管理(管理);对高血压患者的管理效果进行阶段性评估(评估)。

1 资料及方法

1.1 观察对象:选取在2006年开始至2008年终笔者承担的社区站点的6040人中有高血压的患者,通过3年的社区管理,在高血压的监管率、发病率、病死率方面做了如下统计和

老年高血压患者的护理 （一）一般护理

1.环境舒适 不良环境刺激可加重老年高血压患者病情，应保持良好的生活环境，如干净整洁、温湿度适宜、光线柔和等，以利于老人充分休息。护理操作应相对集中，动作轻巧，尽量避免影响老人休息。

2.运动适当 根据老年高血压患者危险性分层（同内科护理学）确定活动量。极高危组患者需绝对卧床休息；高危组以休息为主，可根据身体耐受情况，指导其做适量的运动；中危及低危组患者应选择适合自己的运动方式，坚持运动，运动量及运动方式的选择以运动后自我感觉良好、体重保持理想为标准。

3.病情监测 老年人血压波动较大，所以应每日定点、多次测量血压。又因为老年人易发生直立性低血压，测血压时必须强调测量立位血压。同时注意观察有无靶器官损伤的征象。

老年冠心病患者的护理 （一）一般护理

心绞痛发作时，立即停止原有活动，协助老人取舒适体位休息。有条件者及时给予间歇氧气吸入，调节流量为4～6L/min。

老年肺炎患者的护理

（一）一般护理 1.环境与休息 保持室内空气新鲜，温度控制在18～25℃为宜。住院早期应卧床休息，如并发休克者取仰卧中凹位，同时给予高流量吸氧。 2.呼吸与饮食 鼓励和指导

临床研究。．姆。＊黼，渤。。％≯《％∞，律。移泐；镕嘴＃＃绷锄纷。％㈣％％目口。：，中外曩康文摘∞１０年４月第７卷第’ｏ期ｗｏｄｄ

操作都应将手机调节在１５００～３０００ｒ／ｍｉｎ的速度下进行，钻削过程始终维持着等渗生理盐水局部冲洗降温。

就位。

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冲洗后根据局部牯骨膜的厚度，选择适宜长度的愈合基台，旋人

４．伤口缝合用生理盐水冲洗术区。复位黏骨膜瓣，与基台接触的黏骨膜瓣区各做一半月形切除，以适应基台周牙龈袖口的形成，最后褥式加问断缝合，其上垫以纱布，轻轻加压ｌｄ，时即可．

５．术后注意事项①术后３天内应用口服广谱抗生素，消炎消肿药物及口腔消毒含漱液ｌ②术后７～１０天拆线。⑦术后２～３周更换标准基台即可进行上部结构的制作，包括安置取模柱、取制印模及模型、制备金属桥架、试戴及完成种植义齿等。

参考文献

【ｌ】林野，邱立新，王兴，张伟．即刻种植义齿【Ａ】．第二届巾国国际暨第五届全国口腔颌面外科学术会议论文集［Ｃｌ，１９９８．

【２】邱立新，林野，王兴．前牙种植修复的软组织美学考虑［ＡＩ．第二届中国国际暨第五届全国口腔颁面外科学术会议论文集【Ｃ】，

１９９８．

（２）低速递增扭力持续冷却的操作骨孔内螺纹的制备须

高血压相关知识考题

一、判断题（正确画√，错误画X，每题1分，总分25分）

1. 我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5 个成人中就有1 人患高血压；估计目前全

国高血压患者至少2 亿。( ) 2. 相比西方国家，我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于

50%、40%和10%。( ) 3. 我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关

键。( ) 4. 降压治疗要使血压达标，一般高血压患者降压目标为140/90mmHg 以下，在可耐受情

况下还可进一步降低。( ) 5. 钙拮抗剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、?阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定

复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。( ) 6. 高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略高于男性，但在更年期后

迅速升高，甚至高于男性；( × ) 7. 高钠、高钾膳食是我国大多数高血压患者发病主要的危险因素之一。( × ) 8. 与舒张压相比，舒张压与心血管风险的关系更为密切。( × )

9. 目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症。( ) 10. 目

心理干预在社区高血压患者护理中的作用探讨

摘要：目的 探讨心理干预对护理社区高血压患者的作用。方法 2008年9月至2010年1月社区内某片区的51例高血压患者建档后，随机分为研究组27例，对照组24例。研究组早期实施心理干预，对照组采用常规治疗和护理，用SCL-90量表、HAMA(汉密尔顿)量表和应对方式量表进行效果评定。结果 干预前两组患者的SCL-90评分无明显统计学差异，而干预后研究组的SCL-90评分显著降低（p＜0.05），患者躯体性焦虑和精神性焦虑明显减轻，忧愁、自责的对应方式减少。求助和合理方式提高。结论 在护理社区高血压患者时，心理干预能有效地提高患者的治疗意识，减轻患者痛苦，促进其身心健康起着重要作用。

关键词：心理干预 高血压 护理

高血压全球患病率逐年增高，是全球的重大公共卫生问题。有资料显示，全世界患病总人数达6亿之多 [1]。中国高血压联盟统计全国目前约有1亿以上高血压患者 [2]。在各社区高血压的患病率非常普遍，为探索多元化的治疗及护理模式，提升高血压患者治疗意识，促进患者身心健康。我们对27例高血压患者实施了心理干预，现将结果汇报如下： 1. 研究对象与方法

1.1 研究对象 2008年9月至20

一位高血压患者的护理查房

2016年6月5日的下午，内科组织了一次全院性的护理查房，首先由护士长发言：各位领导、护士长、全科室护士姐妹们大家下午好，欢迎各位参加内科组织的护理业务查房，今天我们选择的是一例高血压III极高危、慢性阻塞性肺气肿的老年男性患者。高血压III极高危是中老年患者常见疾病 ，希望通过这次查房，使我们共同提高该病例医学相关知识，共同探讨对该病例护理措施、护理诊断、护理要点、护理评价及健康教育 。今天我们使用的查房体系，由主管护师. 护师和护士组成，希望大家多多指导，多提宝贵意见。 下面由责任护士崔敏汇报简要病史。

? 简要病史：患者程桂芳，男，90岁，入院前31年，患者常在情绪过激后出现头昏、头疼，并感心慌、胸闷，到医院就治，确诊为“高血压”，给予输液及服用降压药物后缓解。以后患者常在情绪过激后诱发上述症状，服药后逐渐缓解；曾经住院治疗。患者因“反复头昏、头痛31年，加重2天”于8：35分收入我科，来时体温36.7℃，脉搏74次／分，呼吸21次／分，血压192／94mmHg，入院诊断为高血压III极高危，慢性支气管炎喘息性，慢性阻塞性肺气肿遵医嘱给予内科二级护理， 低盐低脂饮食，吸氧并给予降压镇静等对症治疗，完善相关辅助

一位高血压患者的护理查房

2016年6月5日的下午，内科组织了一次全院性的护理查房，首先由护士长发言：各位领导、护士长、全科室护士姐妹们大家下午好，欢迎各位参加内科组织的护理业务查房，今天我们选择的是一例高血压III极高危、慢性阻塞性肺气肿的老年男性患者。高血压III极高危是中老年患者常见疾病 ，希望通过这次查房，使我们共同提高该病例医学相关知识，共同探讨对该病例护理措施、护理诊断、护理要点、护理评价及健康教育 。今天我们使用的查房体系，由主管护师. 护师和护士组成，希望大家多多指导，多提宝贵意见。 下面由责任护士崔敏汇报简要病史。

? 简要病史：患者程桂芳，男，90岁，入院前31年，患者常在情绪过激后出现头昏、头疼，并感心慌、胸闷，到医院就治，确诊为“高血压”，给予输液及服用降压药物后缓解。以后患者常在情绪过激后诱发上述症状，服药后逐渐缓解；曾经住院治疗。患者因“反复头昏、头痛31年，加重2天”于8：35分收入我科，来时体温36.7℃，脉搏74次／分，呼吸21次／分，血压192／94mmHg，入院诊断为高血压III极高危，慢性支气管炎喘息性，慢性阻塞性肺气肿遵医嘱给予内科二级护理， 低盐低脂饮食，吸氧并给予降压镇静等对症治疗，完善相关辅助

汤池镇东汤池社区创建2012年度 标准化农村示范社区实施方案

为扎实做好创建合肥市标准化农村示范社区工作，切实增强社区服务群众，服务社会，服务旅游的综合功能，进一步完善社区治理模式，建设规范化社区，现结合社区工作实际，提出如下实施方案：

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，以建设管理有序、服务完善、文明祥和的社会生活共同体为基本目标，以提高社区公共服务水平、满足群众公共服务需求为出发点和落脚点，以规范社区服务站建设为重点，在健全运行机制、加强队伍建设、完善服务设施、整合社区资源、加大经费投入等方面积极探索，不断扩大社区规范化建设试点工作的覆盖面和影响力，不断提升社区服务的质量和水平，不断提高居民群众的满意度和幸福感，为建设现代化温泉旅游乡镇奠定更加坚实的基础。

二、工作目标

1、建立健全各项规章制度

建立党组织领导下的社区自治运行机制，规范完善的社区党组织工作制度、居委会工作制度、社区社会组织培育和参与制度、社区事务听证会制度、楼门院管理工作制度等各项规章制度，制订规范的服务流程示意图和工作台账，对受理事项、办理过程、办理时间、办复结果进行动态跟踪，全程监控，保证受理事项及时办理和反馈，实现社区管理