女性压力性尿失禁诊断和治疗指南(2017)

女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（试行）

中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组

　　　　压力性尿失禁（ｓｔｒｅｓｓ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ，ＳＵＩ）是指喷

嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液白尿道口漏出。症状表现为喷嚏、咳嗽、运动等腹压增高时不自主漏尿。体征是在增加腹压时，能观察到尿液不自主地从尿道口漏出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增高而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。中国成年女性ＳＵＩ患病率高达１８．９％，在５０～５９岁年龄段，ＳＵＩ患病率最高，为２８．０％。目前，国际上对尿失禁的治疗日益规范，中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组参考国际上相关的尿失禁治疗指南，结合我国国情，经研究讨论制定了我国ＳＵＩ诊断和治疗指南，目的是指导疾病的诊治。该指南将根据实际工作需要和研究进展不断修订，加以完善。

１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５２９－５６７ｘ．２０１１．１０．０２３

　　　　朱兰，１００７３０　中国医学科学院北京协和医院妇产科，Ｅｍａｉｌ：　ｚｈｕ＿ｊｕｌｉｅ＠　ｓｉｎａ．ｃｏｍ

万方数据

万方数据

７９７

万方数据

＠＠［１］　Ａｇｕｒ　Ｗ，　Ｈｏｕｓａｍｉ　Ｆ，　Ｄｒａｋｅ　Ｍ，　ｅｔ　ａｔ．　Ｃｏｕ

上海交通大学医学院附属仁济医院

护理个案

姓 名： 陈艳秋 轮训科室： 泌尿外科 轮训时间： 2016.5.23-7.31 个案名称： 压力性尿失禁 带教老师： 徐佳鸿

入 院 评 估 表

姓名 倪志兰 科别 泌尿外科 病室 6F东 床号 40 住院号 3000064995 基 本 资 料 性别 女 年龄 55岁 民族 汉 婚姻状况 已婚 文化程度 中专 入院日期 2016 年 6 月 30 日 8 时 15 分 入院方式(1) □急诊√门诊 □转诊 (2) √步行□轮椅 □平车 陪同者□父母√ 配偶 □子女 □其他 生命体征T 37.1 P 72 次/分 R 20 次/分 BP 153/94mmHg 体重 64 kg 身高 162 cm 过敏史√无 □有 食物 药物 其他 卫生处理 √已做 □未做 入院介绍 √已做 □未做 通知医生日期 √已做 □未做 健 康 管 理 资料收集日 20

竭诚为您提供优质文档/双击可除

女性尿失禁感谢信

篇一：古代感谢信

古代书信的格式图古代感谢信常时可颂: 对晚辈: 潭安潭祺潭祉

勋鉴道鉴大鉴英鉴伟鉴雅鉴惠鉴对身居高佼、有功功勋以及事业绩者,可用“对 教师:

事情正文写好后,如发现内部实质意义有漏掉,可补充写在结尾后面;或写在信右下方空 对撰著者:

厚情盛情,应接不遑,切谢切谢对长辈:

始书写书信的内部实质意义各不相同,写法上也无需一律,以表情达意精确为原则一般

此询顺祝即问祝(你)愿(你)盼望写的内部实质意义既可用于同辈,也可用于下对上“再启”字样

承蒙见教,获益甚多,特上寸笺,以申谢忱慈鉴爱鉴双鉴

第 1 页 共 36 页

芳鉴致母亲,可称“慈鉴”伉俪,或情意亲聊斋志异通行版本密的男性

以及女性之间

祝你”等词,紧接正文末尾书写;“近安”、“敬礼”、“前进”等词,另起一行,对熟识或不

熟识的长辈、平辈,皆可施用第二行开始写,前边空两字如果启辞独个成行,正文可在启辞的下一行空两宇开一般书 信,用于平辈、友朋之间:

恭叩恭淆恭颂恭候敬叩敬祝故请敬颂意制止 节劳为盼节哀顺变(用于唁函)对军界:

礼鉴给宅忧者信,用“礼鉴”

压力性尿失禁患者的心理干预措施

压力性尿失禁（sui）是因腹内压增高（如用力、打喷嚏、咳嗽等），直立或行走时，由于尿道括约肌弛缓和无力形成的尿液不自主流出的疾病1。该病是一种常见的女性疾病，发病率15%～52%，随着年龄的增长，膀胱括约肌无力，骨盆肌肉等支持结构发生退行性变化，其发生率逐渐增加，国外报道65岁以上中老年女性发病率高达50%～83%2。由于大多数sui患者会产生不能胜任家务、与社会隔离、消沉压抑及性生活受影响等方多面问题，给患者及其家人带来严重的心理负担，从而影响患者的社会人际关系、自我感觉和生活质量3。本文对老年女性压力性尿失禁患者实施针对性的心理护理，希望通过心理干预来改善患者的负性情绪，进而提高患者自尊和总体生活质量。 心理干预的必要性和重要性

生理和心理健康并且具有良好的社会适应能力才是真正的健康。自觉健康和身体健康是密切联系的，而老年患者往往只注重躯体健康而忽视由于躯体的不适所引发的心理问题。sui是一种中老年女性的常见疾病，尿液自动溢出会给患者带来许多不便，为了避免尴尬状况，患者只能通过减少正常社交或改变生活行为方式来缓解，这种改变必将影响患者的日常生活质量下降及身心健康。因此，采取必要的心理干预措施以改善患者的负性

竭诚为您提供优质文档/双击可除

女性尿失禁感谢信

篇一：古代感谢信

古代书信的格式图古代感谢信常时可颂: 对晚辈: 潭安潭祺潭祉

勋鉴道鉴大鉴英鉴伟鉴雅鉴惠鉴对身居高佼、有功功勋以及事业绩者,可用“对 教师:

事情正文写好后,如发现内部实质意义有漏掉,可补充写在结尾后面;或写在信右下方空 对撰著者:

厚情盛情,应接不遑,切谢切谢对长辈:

始书写书信的内部实质意义各不相同,写法上也无需一律,以表情达意精确为原则一般

此询顺祝即问祝(你)愿(你)盼望写的内部实质意义既可用于同辈,也可用于下对上“再启”字样

承蒙见教,获益甚多,特上寸笺,以申谢忱慈鉴爱鉴双鉴

第 1 页 共 36 页

芳鉴致母亲,可称“慈鉴”伉俪,或情意亲聊斋志异通行版本密的男性

以及女性之间

祝你”等词,紧接正文末尾书写;“近安”、“敬礼”、“前进”等词,另起一行,对熟识或不

熟识的长辈、平辈,皆可施用第二行开始写,前边空两字如果启辞独个成行,正文可在启辞的下一行空两宇开一般书 信,用于平辈、友朋之间:

恭叩恭淆恭颂恭候敬叩敬祝故请敬颂意制止 节劳为盼节哀顺变(用于唁函)对军界:

礼鉴给宅忧者信,用“礼鉴”

压力性尿失禁患者的心理干预措施

压力性尿失禁（sui）是因腹内压增高（如用力、打喷嚏、咳嗽等），直立或行走时，由于尿道括约肌弛缓和无力形成的尿液不自主流出的疾病1。该病是一种常见的女性疾病，发病率15%～52%，随着年龄的增长，膀胱括约肌无力，骨盆肌肉等支持结构发生退行性变化，其发生率逐渐增加，国外报道65岁以上中老年女性发病率高达50%～83%2。由于大多数sui患者会产生不能胜任家务、与社会隔离、消沉压抑及性生活受影响等方多面问题，给患者及其家人带来严重的心理负担，从而影响患者的社会人际关系、自我感觉和生活质量3。本文对老年女性压力性尿失禁患者实施针对性的心理护理，希望通过心理干预来改善患者的负性情绪，进而提高患者自尊和总体生活质量。 心理干预的必要性和重要性

生理和心理健康并且具有良好的社会适应能力才是真正的健康。自觉健康和身体健康是密切联系的，而老年患者往往只注重躯体健康而忽视由于躯体的不适所引发的心理问题。sui是一种中老年女性的常见疾病，尿液自动溢出会给患者带来许多不便，为了避免尴尬状况，患者只能通过减少正常社交或改变生活行为方式来缓解，这种改变必将影响患者的日常生活质量下降及身心健康。因此，采取必要的心理干预措施以改善患者的负性

肝硬化诊断和治疗指南

肝硬化(Cirrhosis)的形态学定义为弥漫性肝脏纤维化伴有异常结节形成。仅有弥漫性肝纤维化而无结节形成（如先天性肝纤维化），或仅有结节形成而无纤维化（如结节性再生性增生） 均不能称为肝硬化。从临床的角度来看，肝硬化是指上述肝脏组织病理学改变所导致的肝功能衰竭（血清白蛋白降低、胆硷酯酶活力降低、胆红素升高、凝血酶原时间延长等）和门脉高压症（食管胃底静脉曲张及其破裂出血、腹水、自发性细菌性腹膜炎及肝肾综合征、肝性脑病等）等表现。从病理学上来看，慢性炎症坏死首先导致肝脏纤维结缔组织增生和沉积（纤维化），继而导致肝小叶结构的破环和假小叶形成，最终发展为肝硬化。实际由肝纤维化向肝硬化的发展是一个连续的动态过程，在临床上无法将二者截然分开。 一、临床分类临床分类临床分类临床分类

1．根据肝脏功能储备情况可分为： ① 代偿性肝硬化 指早期肝硬化，一般属Child-Pugh A级。虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀症状，但无明显肝功能衰竭表现。血清蛋白降低，但仍≥35g/L，胆红素<35μmol/L，凝血酶原活动度多大于60%。血清ALT及AST轻度升高，AST可高于ALT，γ-谷氨酰转肽酶可轻度升高，可有门静脉高压症，如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。 ② 失代偿性肝硬化 指中晚期肝硬化，一般属Child-Pugh B、C级。有明显肝功能异常及失代偿征象，如血清白蛋白<35g/L，A/G<1.0，明显黄疸，胆红素>35μmol/L，ALT和AST升高，凝血酶原活动度

2．根据肝脏炎症活动情况，可将肝硬化区分为： ① 活动性肝硬化 慢性肝炎的临床表现依然存在，

ALI/ARDS诊断和治疗指南

中华医学会重症医学分会以循证医学证据 为基础，采用国际通用的方法达成关于成 人ALI/ARDS诊断和治疗方面的现阶段共识。 推荐等级并不代表特别建议，而只是文献 的支持程度。

概念

ALI/ARDS是在严重感染、休克、创伤及烧 伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内 皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺 间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸 功能不全或衰竭。临床上表现为进行性低 氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学上表现为 非均一性的渗出性病变。

流行病学

根据1994年欧美联席会议提出的诊断标准， ALI发病率为每年18/10万，ARDS为每年 (13~23)/10万。2005年的研究显示， ALI/ARDS发病率分别在每年79/10万和 59/10万。提示发病率显著增高。

病死率

目前的病死率仍较高。对1967-1994年国际 上正式发表的临床研究进行荟萃分析， 3264例病人的病死率在50%左右。 我国上海市15家成人ICU2001年3月至2002 年3月病死率也高达68.15%。

病因

直接肺损伤因素:严重肺部感染、胃内容物 吸入、肺挫伤、吸入有毒气体、淹溺、氧 中毒等； 间接肺损伤因素:严重感染、严重的非胸部 创伤、重症

社区获得性肺炎诊断和治疗指南

中华医学会呼吸病学分会

社区获得性肺炎（ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ．ａｃｑｕｉｒｅｄ

ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＣＡＰ）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后潜伏期内发病的肺炎。ＣＡＰ是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异，而且随着时间的推移而不断变迁。近年来，由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，ＣＡＰ的诊治面临许多新问题。最近，中华医学会呼吸病学分会完成了两项较大样本的全国性ＣＡＰ流行病学调查［１］，在此基础上，结合国外ＣＡＰ诊治方面的最新研究进展，对１９９９年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》心。进行了适当修改，旨在指导临床建立可靠的诊断，全面评估病情，确定处理方针，改善预后，尽量避免不恰当的经验性治疗，减少抗生素选择的压力，延缓耐药，节约医药卫生资源。

一、ＣＡＰ的临床诊断依据

１．新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。

２．发热。

３．肺实变体征和（或）闻及湿性哕音。

４．ＷＢＣ＞１０×１０９／Ｌ或＜４×

膀胱癌诊断治疗指南（一）

二、膀胱癌的流行病学和病因学

（一）流行病学

1．发病率和死亡率 世界范围内，膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位，在男性排名第六位，女性排在第十位之后[1]。在美国，膀胱癌发病率居男性恶性肿瘤的第四位，位列前列腺癌、肺癌和结肠癌之后，在女性恶性肿瘤位居第九位[2]。2002年世界膀胱癌年龄标准化发病率男性为10．1／10万，女性为2．5／10万，年龄标准化死亡率男性为4／10万，女性为1．1／10万。美国男性膀胱癌发病率为24．1／10万，女性为6．4／10万[10。美国癌症协会预测2006年美国膀胱癌新发病例数为61 420例(男44 690例，女16 730例)，死亡病例数为13 060例(男8 990例，女4 070例)[2]。

在我国，男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位，女性排在第十二位以后

[3]，发病率远低于西方国家。2002年我国膀胱癌年龄标准化发病率男性为3．8／10万，女性为1．4／10万[1]。近年来，我国部分城市肿瘤发病率报告显示膀胱癌发病率有增高趋势[4-6]。膀胱癌男性发病率为女性的3～4倍。而对分级相同的膀胱癌，女性的预后比男性差[7]。男性膀胱癌发病率高于女性不能完全解释为吸烟习惯和职业因素，