心衰泵入药物

常用静脉泵入药物用法（ICU持续泵入药物指南）

1多巴胺：

配制：将多巴胺［3mg x kg（体重）］加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=1 ⑥/kg/min 常用剂量：3-10用/kg/min

2?多巴酚丁胺：配制方法及常用剂量均同多巴胺。

3?硝酸甘油：

配制：①将硝酸甘油［0.3mgx kg（体重）］加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器

内

1ml/h=0.1 用/kg.min 常用剂量：0.1-0.2 用/kg.min

②将硝酸甘油30mg加入5%G.S稀释至50ml注射器内。

1ml/h=10 ⑥/min 常用剂量：10-100旧/min

*我科常用配制方法②，特护记录单应写为**旧/min。

4?硝普纳：配制方法同硝酸甘油②

常用剂量：5-200用/min，特护记录单应写为**旧/min。

5. 合心爽：

配制:将合心爽［0.3mg x kg（体重）］加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=0.1 用/kg.min，常用剂量:0.2-0.5 用/kg.mi n。

*特护记录单应写为**⑥/kg.min。

6. 肾上腺素：

配制方法：肾上腺素［0.3mgx kg（体重）］加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注

解放军总医院RICU常用泵入药物

心血管系统用药

1. 多巴胺（2ml/20mg）：

①小剂量多巴胺（0.5-2.0ug/kg/min）：作用于肾脏多巴胺受体，扩张肾动脉，增加尿量。但目前认为不能改善肾功能。

②中剂量多巴胺（2.0-10ug/kg/min）：作用于心脏β1受体，增加心输出量，升高血压

③大剂量多巴胺（10ug/kg/min以上）：作用于外周血管α1受体，收缩血管，升高血压

计算公式：3×kg（病人体重）mg的多巴胺稀释至50ml的生理盐水中。泵速Xml/h＝X ug/kg/min 危重病人可于间羟胺合用： 2. 盐酸地尔硫卓（10mg/支）： ①减慢心率： 生理盐水 50ml

盐酸地尔硫卓 50mg 5ml/h始，可视病人情况增加至10ml/h ②室上性心动过速： 生理盐水 10ml

盐酸地尔硫卓 5mg 静脉注射3min以上 3. 乌拉地尔（25mg/5ml）： 生理盐水 30ml

乌拉地尔 100mg 4.5ml/h始，根据血压调整

4. 硝酸甘油（5mg/1ml）患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量。 生理盐水 40ml

硝酸

硝酸甘油注射液5mg/1ml

生理盐水48ml+硝酸甘油10mg/ sig. 3ml/h(=10μg/min) 6ml/h(20μg/min) 9ml/h(30μg/min) 生理盐水47ml+硝酸甘油15mg/ sig. 3ml/h(=15μg/min) 6ml/h(30μg/min) 9ml/h(45μg/min)

硝普钠（避光）

生理盐水50ml+硝普钠25mg/ sig. 3ml/h(=25μg/min) 6ml/h(50μg/min) 9ml/h(75μg/min)

多巴胺注射液 20mg/2ml

1-2μg.kg.min 兴奋多巴胺受体 2-10μg.kg.min 兴奋β1受体 10-20μg.kg.min 兴奋?受体

生理盐水32ml +3*kg(180mg) sig.1ml/h(1μg.kg.min) 2ml/h(2μg.kg.min) xml/h(xμg.kg.min) 生理盐水35ml +3*kg(150mg) sig.1ml/h(1μg.kg.min) 2ml/h(2μg.kg.min) xml/h(xμg.kg.min)

胺碘酮注射液3ml/150mg

生理盐水44ml+胺碘酮注射液300mg sig

超声雾化吸入药物在治疗患儿呼吸道感染中的应用 发表时间：2011-8-15 来源：《心理医生》2011年第1期供稿 作者：王丽艳

[导读] 治疗呼吸道感染超声雾化吸入疗法简便易行，无痛苦．药物作用直接，见效快。

王丽艳 （内蒙古通辽市医院 028000）

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2011）1-016-02 治疗呼吸道感染超声雾化吸入疗法简便易行，无痛苦．药物作用直接，见效快。临床可根据患儿不同病因、症状，随时调整药物配方，明确提高了药物疗效。现就临床常用药物综述如下： 1 病毒唑

病毒唑具有广谱抗病毒作用，能干扰DNA组合，阻止病毒复制。超声雾化吸入有助于病毒排出及增加排毒持续时间及数量[1]。呼吸道分泌物中药物浓度较口服药高100倍。毛宇峰[2]以病毒唑100mg、异丙肾上腺素lmg、地塞米松5mg加生理盐水20ml，2次／天超声雾化吸入治疗41例毛细支气管炎患儿，总有效率为87.7%，而对照组未加雾化吸入治疗其总有效率为69.5%，2组疗效有显著性差异（p<0.05）。 2 干扰素

干扰素有广谱抗病毒作用，有激发和增强细胞免

禹贡十全虫 天下第一蝎

蝎子是著名的中药材，远在《诗经》里早有记载，称为虿[chài] ，作为药用唐宋时即有全蝎入药记载，始见于《蜀本草》，距今已有1100多年的历史。

蝎子以干燥虫体入药，称“全蝎”或“全虫”。关于全虫的道地产区：

《中药大辞典》载：蝎子“主产河南、山东等地”。 《国家中药材规格标准》将全蝎分“南全虫”和“东全虫”两个规格，南全虫主产河南，东全虫主产山东。

《实用药材鉴别手册》载：“南全虫体形稍小，主体黄绿色，腹内泥沙物质少，品质较好。东全虫体形较大，主体清褐色，腹内含泥沙物质较多，习惯认为质稍差。”传统上，以河南产的“南全虫”被奉为道地药材。特别是产于河南禹州、许昌、南阳、新乡、辉县、信阳等地的“南全虫”，因其质量上乘，仅能在“四大药市”的禹州药材交易会上才能买到，民间俗称“会全蝎”，是“南全虫”中的上品。尤为值得一提的是，“会全蝎”中产与河南禹州狼（春）岗的“十腿蝎”，比其它地方的蝎子多出两条腿，被药商们俗称为 “十全虫”，更是蝎子道地产区中之极品，北宋以来作为禹州官供的上乘药材进贡朝廷，史称“禹贡十全虫”，誉为“天下第一蝎”，盛名中外。

全蝎功效

蝎子味辛，性平，有毒，入肝经，具有息风镇痉，攻毒散结，通络止痛之功效

维普资讯

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中国乡村医药杂志 2 0 0 2年 9月第 9卷第 9期

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:论与经流 著验交；. . .◆ . .◆ . . 1. ◆

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参附汤治疗心源性休克体会孙步策笔者采用中药参附汤为主抢救心源性休克 2例，得满意获效果，报告如下。现1临床资料

即吸氧，用镇静，痛及血管活性药物、素，充血容量，应止激补纠正酸中毒和心律失常、少心肌耗氧量等药物治疗 7 5小时后，减 .

患者仍感胸闷痛，左肩前部放射，汗出，色苍白，肢发向冷面四凉。测血压 8 7k a,率¨ 2次/,音仍弱。故邀会诊。据/ P心分心

左某，, O岁。民。因胸闷，女 7农气短乏力两个月，重 2天来加诊。症见：闷气短，息不得平卧，坐呼吸，色苍白，冷汗胸倚端面肢

其病情乃为阳气虚衰，阳欲脱，宜回阳救逆，参附汤合生心治予脉散化裁：人参 2 制附子 1 先煎 )麦冬 1五昧子 1 Og, g( 5, 5g, 0g,急煎取汁 2 0 ml顿服。服药后 3小时，血压 1,/ 0k, 0,测 2 2 1 Pa心

出，甲青灰，下肢水肿，指双舌质暗淡，白滑，伏。体：温 3,苔脉查体 5 5C,率 1 O次/,吸 2。心 分呼 5次/,压测不到，志清、神萎分血神精

单选题：5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1、[1分]慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是 A: 妊娠与分娩

B: 环境、气候的急剧变化 C: 发作快心室率房颤 D: 输液过多过快 E: 肺部感染 标准答案：E

2、[1分]引起左心衰竭临床症状的主要原因是 A: 肺淤血、肺水肿 B: 左心室扩大 C: 肺动脉压力增高 D: 心肌收缩力降低 E: 体循环静脉压升高 标准答案：A

3、[1分]左心功能不全最早出现的症状是 A: 咳嗽、咳痰 B: 劳力性呼吸困难 C:心源性哮喘 D: 端坐呼吸 E: 乏力 标准答案：B

4、[1分]慢性左心衰竭与肺部感染时肺部啰音的主要区别是前者有下列哪个特点 A: 双肺底湿啰音

B: 仅有湿啰音，没有哮鸣音 C: 固定性局限性肺部湿啰音

D: 双肺底湿啰音，并随体位变化而改变 E: 双肺满布哮鸣音 标准答案：D

5、[1分]下列哪一项对鉴别右心衰竭与肝硬化最有意义 A: 肝功能异常 : 腹水 C: 双下肢水肿 D: 肝脏肿大

E: 肝颈静脉回流征阳性 标准答案：E

6、[1分]除有禁忌证外，适

禹贡十全虫 天下第一蝎

蝎子是著名的中药材，远在《诗经》里早有记载，称为虿[chài] ，作为药用唐宋时即有全蝎入药记载，始见于《蜀本草》，距今已有1100多年的历史。

蝎子以干燥虫体入药，称“全蝎”或“全虫”。关于全虫的道地产区：

《中药大辞典》载：蝎子“主产河南、山东等地”。 《国家中药材规格标准》将全蝎分“南全虫”和“东全虫”两个规格，南全虫主产河南，东全虫主产山东。

《实用药材鉴别手册》载：“南全虫体形稍小，主体黄绿色，腹内泥沙物质少，品质较好。东全虫体形较大，主体清褐色，腹内含泥沙物质较多，习惯认为质稍差。”传统上，以河南产的“南全虫”被奉为道地药材。特别是产于河南禹州、许昌、南阳、新乡、辉县、信阳等地的“南全虫”，因其质量上乘，仅能在“四大药市”的禹州药材交易会上才能买到，民间俗称“会全蝎”，是“南全虫”中的上品。尤为值得一提的是，“会全蝎”中产与河南禹州狼（春）岗的“十腿蝎”，比其它地方的蝎子多出两条腿，被药商们俗称为 “十全虫”，更是蝎子道地产区中之极品，北宋以来作为禹州官供的上乘药材进贡朝廷，史称“禹贡十全虫”，誉为“天下第一蝎”，盛名中外。

全蝎功效

蝎子味辛，性平，有毒，入肝经，具有息风镇痉，攻毒散结，通络止痛之功效

急性右心衰

急性右心衰

第七组 耿明月 付晏生 傅琪情 杜娟 傅琪情

一、 实验目的

（1）学习急性右心衰动物模型的复制方法。通过急骤过度增加动物右心室前/后负荷，导致家兔急性右心衰的发生。

（2）观察急性右心衰竭发生时机体血流动力学的异常变化情况，加深对心力衰竭发病机制和机体病理生理变化机制的理解。

二、 原理

心力衰竭的病因主要是原发性心肌舒缩功能障碍或心脏负荷过重。 本实验通过耳缘静脉缓慢推注预热的液状石蜡，导致家兔急性肺小血管栓塞，明显增加右心室后负荷，在此基础上，快速输入大量生理盐水，增加心脏的前负荷，使右心室因负荷过重而衰竭。

三、 方法

（1） 将家兔称重并固定，剪毛后注射普鲁卡因溶液做局部麻醉。 （2） 分离左侧颈总动脉和右侧颈外静脉，穿双线备用。 （3） 耳缘静脉注射肝素（1.5ml/kg）。

（4） 动脉插管及颈外静脉插管充满生理盐水排尽空气后，进行插管，记

录正常指标。

（5） 耳缘静脉缓慢（约10分钟）推注液状石蜡0.6-0.8ml，记录指标。 （6） 三通管推注生理盐水50ml，记录指标。 （7） 三通管再次推注生理盐水50ml，记录指标。 （8） 三通管再次推注生理盐水50ml，记录指标。

（9） 处死实验动物，解剖

二、心衰病（慢性心力衰竭）临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为心衰病（慢性心力衰竭）（TCD：BNX030、ICD-10：I50.905）心功能分级III级的慢性稳定期患者。

患者姓名： _____ 性别： _ 年龄 ___ 住院号：

发病日期：___年___月___日 住院日期：___年___月___日 出院日期：___年___月___日

病情 变异 记录 责任 护士 签名 医师 签名 时间

□无 1. 2.

□有，原因：

______年___月___日 (第 2-3 天) 完善检查，明确原发病因并予纠正 □ 上级医师查房 □ 完成主治医师查房记录 □ 确认检查效果并制定相应处理措施 □ 明确原发病因及诱因予纠正 □ 中医治疗

______年___月___日 (住院第 4-7 天) 初步评估治疗效果，调整治疗方案 □ 上级医师查房 □ 完成副主任以上医师查房记录 □ 根据病情变化及时调整治疗方案 □ 中医治疗

目标 主 要 诊 疗 工 作

长期医嘱： □ 心力衰竭常规护理 □ I 级护理 □ 间断吸氧 重 点 医 嘱 □ 低盐饮食 □ 卧位或半卧位休息 □ 记 24 小时出入量 □ 测血压、体重 □ 中药汤剂辨证论